联盟庆祝成立30周年
今年，联盟庆祝成立 30 周年，致力于服务当地社区。. 感谢您与我们携手，共同致力于促进人民健康和社区健康，使我们的工作得以开展。我们于 1996 年开始服务圣克鲁斯县。多年来，我们的服务范围不断扩大，涵盖了马里波萨县、默塞德县、蒙特雷县和圣贝尼托县。我们现在为…… 超过434,000名成员 拥有一个网络 超过 14,000 家签约供应商。. 2025年，我们获得了国家质量保证委员会颁发的全面健康计划和健康公平认证。.
三十年来，我们一直以成为会员值得信赖的盟友而自豪，努力了解我们社区的独特需求，并为各个生命阶段和各种健康状况提供富有同情心和文化适宜的护理。. 如果没有像您这样的供应商的鼎力支持，这项工作是不可能完成的！ 感谢您成为我们供应商网络的一员，让我们携手共创这一辉煌成就。.
我们积极应对不断变化的医疗保健环境带来的需求，从适应 COVID-19 疫情带来的挑战，到在即将到来的 Medicaid 改革中最大限度地提高会员留存率。.
近年来，以创新为驱动的举措包括：
- 带来我们的 行为健康护理服务 内部开发，旨在提供更流畅的会员体验。.
- 启动我们的 TotalCare（HMO D-SNP）计划.
我们将继续致力于提供便捷、优质的医疗保健服务，并期待在未来的岁月里继续这项重要的工作！
Medi-Cal 政策有所调整。请帮助参保人员保住医保！
马里波萨县、圣贝尼托县和圣克鲁斯县每三个人中就有一人是联盟成员，默塞德县和蒙特雷县也有 50% 成员。这意味着了解 Medi-Cal 的变化对我们的社区有着重大影响！
联盟正努力帮助尽可能多的成员保留他们的 Medi-Cal 保险，包括通过社区活动、电视广告、社交媒体、短信、在学校分发的传单等方式联系成员。.
请加入我们，共同努力，保障我们社区数千名成员获得医疗服务的权利。.
社区需要了解的信息
今年所有人都必须续费。我们正在分享 Alliance Medi-Cal 会员保持医保覆盖的三个步骤:
- 请务必更新您在县医疗补助计划 (Medi-Cal) 办公室的联系信息。如果您已搬家，请更新您的地址。.
- 请注意续订日期，并留意您的邮件。 续函.
- 如果需要填写续签文件，请填写完毕并在截止日期前寄回。.
社区成员如果符合当前的资格要求，可以继续申请 Medi-Cal。.
随着加州医疗保健服务部 (DHCS) 逐步推出 Medi-Cal 福利和资格变更，联盟将继续向成员、供应商和社区通报最新情况。.
资源
- DHCS Medi-Cal 变更页面.
- 面向联盟成员 Medi-Cal 变更页面.
- 谨防 Medi-Cal 续期骗局.
- 传单 （提供英语、西班牙语和苗语版本）.
- Medi-Cal重新认定提供者工具包.
诚邀您参加：三县免疫网络启动仪式
欢迎参加三县免疫网络启动仪式。三县免疫网络每季度为蒙特雷县、圣贝尼托县和圣克鲁斯县的免疫接种和预防保健专业人员举办会议。.
日期： 1月22日，星期四
时间： 太平洋标准时间下午1点
地点： 通过 Microsoft Teams 在线进行
谁应该参加
- 诊所/FQHC 团队（医疗助理、执业护士、注册护士、医护人员、外展人员和其他工作人员）。.
- 社区免疫合作伙伴（学校、药房、WIC、COE、社区卫生服务队等）。.
- 质量、数据和免疫规划协调员。.
- 公共卫生和预防人员。.
预期情况
会议议题包括：
- 县级儿童和青少年免疫接种率概况。.
- 协调流感季和其他宣传活动：分发宣传和教育材料。.
- 与医疗机构、社区组织、药房和学校合作，规划和推广免疫接种活动。.
- 及时了解、管理和传达免疫接种指南的变化。.
- 问答环节、后续步骤以及春季季度会议日期的现场投票。.
我们期待在那里见到您！
提交 EDI 索赔附件
自2026年1月1日起，联盟将实施一项新流程，允许医疗服务提供商提交纸质附件以进行电子数据交换（EDI）索赔。此流程适用于我们的TotalCare（HMO D-SNP）、Medi-Cal和IHSS业务线。.
供应商需要做什么
以电子方式提交索赔，并在 PWK 部分中包含所需的附件指示符，表明支持文件将单独发送。.
索赔附件提交表
- 请根据您的业务类型填写相应的表格：
- 全面护理： TotalCare 理赔附件提交表.
- Medi-Cal/IHSS： 索赔附件提交表.
请准确填写所有必填字段，并将填妥的表格附在所有证明文件后。.
- 打印并填写完整的表格和相关文件，然后通过传真或邮件寄回。.
- 传真： 831-430-5858.
- 邮件:
CCAH
格林希尔斯路1600号，邮编#101
加利福尼亚州斯科茨谷 95066
提交时间期限
- 传真附件： 必须在……之前收到 7个自然日 提交索赔申请。.
- 邮件附件： 必须在……之前收到 10个自然日 提交索赔申请。.
逾期收到的文件将不被用于理赔处理。.
未包含 EDI 附件指示符（PWK 段）、未使用正确的索赔附件提交表或在规定的时间内提交文件，可能会导致索赔在没有附件的情况下被处理，或者由于缺少信息而被拒绝。.
问题？
请于周一至周五上午 8:30 至下午 4:30 致电理赔客服热线 831-430-5503。.
将 Medi-Cal Alliance 成员过渡到 TotalCare (HMO D-SNP)
通过 TotalCare (HMO D-SNP) 计划，联盟正致力于将已加入的会员从单独的联邦医疗保险 (Medicare) 和加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 保障过渡到完全统一的双重资格特殊需求计划 (D-SNP)。这意味着联盟会员可以从同一机构获得联邦医疗保险和加州医疗补助计划的福利。这种方式简化了会员的就医体验，并优化了医疗服务提供者的流程。.
作为 TotalCare 服务提供商，您会注意到福利协调、授权流程和计费方面的变化。联盟拥有相关资源，可协助您顺利完成过渡，确保您的诊所和您服务的会员都能获得流畅的体验。.
首先，请访问 Alliance 的 TotalCare 常见问题解答网页 如需获取最新的供应商信息，请访问[此处插入链接]。如需观看培训视频和其他资源，请访问[此处插入链接]。 供应商网络研讨会和培训 访问页面并在搜索栏中输入“TotalCare”。以下是迄今为止发布的 TotalCare 培训视频列表：
如果您有任何疑问，请联系您的供应商关系代表。
