做好准备！审计、培训和 Medi-Cal 最新资讯

为 IHA 和 ESPDT 审计做好准备！

自2025年10月1日起，联盟将开始进行初次健康预约 (IHA) 以及早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 医疗记录审核。联盟将开始通过电子邮件、传真和电话联系医疗服务提供者办公室，索取具体的医疗记录。 现在就做好准备吧！ 

提供者需要提交以下医疗记录： 

• 所请求服务日期的办公室访问记录。
• 从任何服务日期开始的筛查：
  • 铅测试和结果（6-72 个月的会员）。
  • 发展筛查。
  • 抑郁症和药物/酒精筛查（11 岁及以上）。
  • 产妇抑郁症筛查。
  • 风险评估（以下之一）。
    • 健康的社会决定因素（所有年龄段）。
    • 不良童年经历（ACE）（1-20岁）。
    • 仅对 65 岁以上没有医疗保险的会员进行认知筛查（仅限 IHA）。
• 支持使用虚拟代码的文档。
• 转诊跟进文件（仅限 EPSDT）。

最佳做法： 

• 我们要求归还所有医疗记录 通过传真号码 831-430-5685 提出请求后 5-7 个工作日内。 
• 所需文件将在请求中列出。
• 提交医疗记录 索赔中提交的所有服务。 

问题？ 

如果您对审计有任何疑问，请发送电子邮件至 [email protected]。我们感谢您的办公室花时间并合作提交所需信息！ 

TotalCare（HMO D-SNP）护理培训模式

联盟全民保健 (HMO D-SNP) 瓦网站 现已上线，年度注册将于10月15日开始！如果您是TotalCare p作为提供者，您必须完成2026年护理模式 (MOC) 提供者培训。美国医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 要求在入职时完成 MOC 培训，此后每年完成一次。 

​所有受雇、签约和临时员工，包括定期参与会员跨学科护理团队的医疗服务提供者（网络内或网络外），都必须完成护理模式培训。医疗服务提供者可能包括： 

• 护理协调人员。 

• 行政人员。 

• 其他临床或支持人员。 

要完成本培训，您必须查看 培训幻灯片 在我们的网站上并完成 證明。  

请关注我们网站上未来的 D-SNP 培训 网络研讨会和培训页面。 

如果您想加入我们的 D-SNP 提供商网络，请发送电子邮件至 [email protected]. 了解更多信息，请访问我们的 成为 D-SNP 提供商页面。

帮助会员保持覆盖并了解情况

联盟正在为会员们做好应对2026年1月即将推出的Medi-Cal改革的准备。虽然大多数人仍然符合资格，但有些人可能会面临变化，而且许多人对移民身份如何影响保险范围存在疑问。医疗服务提供者可以在帮助会员随时了解情况并获得保障方面发挥关键作用。 

您今天可以如何帮助会员 

• 提醒会员按时完成重新确定文书工作，以免失去保险。 

• 鼓励符合条件的新会员在 2025 年底之前加入。 

与患者分享我们易于使用的资源 

我们拥有以下资源，您可以与患者分享，也可以将其放在您的办公室中： 

• 传单带有关键提醒和远程医疗选项。 

• 专用登陆页面了解最新的 Medi-Cal 更新。此网页提供有关如何注册和续订 Medi-Cal 保险、2026 年变化的信息，以及移民身份和医疗保健信息。  

我们的外展工作 

我们通过车辆管理局办公室的广告、流媒体平台、地理围栏活动和社交媒体内容与会员见面。 

我们的社区参与团队正在与当地资格办公室和医疗保健合作组织合作，以确保会员获得准确的信息和支持。 

感谢您与我们合作，为会员提供支持。如有疑问或更新，请联系供应商关系代表 在 800-700-3874，分机 5504。  

提醒：请记住我们 11 月份免疫网络研讨会的日期！

欢迎参加我们于 2025 年 11 月 5 日星期三中午至下午 1 点举办的免疫网络研讨会    

加州合作健康计划的演讲者 Mohamed Jalloh 博士（华府公立学校药学博士）将主持网络研讨会，同时 我们自己的临时健康公平主管 Dianna Myers 医学博士。    

详细信息和注册   

时间：星期三 2025年11月5日，从中午到下午 1 点。   

在哪里： 通过 Microsoft Teams 在线。 

登记 今天访问我们的网站 或联系供应商关系代表，电话：800-700-3874，分机 5504。