FDR合规资源

欢迎访问加州中部健康联盟（以下简称“联盟”）签约的一级、下游及相关实体（FDR）合规资源中心。本页面提供关键信息和工具，帮助您履行CMS（美国医疗保险和医疗补助服务中心）规定的合规义务。.

在联盟，我们致力于以诚实、正直和负责的态度开展业务。我们的合规计划旨在支持一种合乎道德规范和卓越监管的企业文化。通过该计划，我们的目标是：

• 重申我们全公司上下对维护最高合规标准和道德行为的承诺
• 预防、发现和纠正欺诈、浪费和滥用行为（FWA）
• 确保完全遵守所有适用的法律、法规和CMS要求
• 我们期望所有一级、下游和相关实体（FDR）都能秉持这一承诺，作为重要的合作伙伴，为我们的医疗保险会员提供高质量的医疗服务。.

与我们的一级供应商、下游供应商及相关实体 (FDR) 合作

如果您的机构代表联盟的联邦医疗保险优势计划履行行政或医疗保健服务职能，则您将被视为联邦指定代表 (FDR)。无论您是直接与联盟签订合同，还是通过其他实体参与委托安排，均适用此分类。作为联邦指定代表，您在支持我们遵守联邦医疗保险计划要求方面发挥着重要作用，并应履行所有适用的监管义务。.

CMS对一级实体、下游实体和相关实体的定义如下：

一级实体 任何一方与 MA 组织或 D 部分计划发起人或申请人签订 CMS 可接受的书面协议，向 MA 计划或 D 部分计划下的符合 Medicare 资格的个人提供行政服务或医疗保健服务。.

下游实体 任何一方，只要与参与医疗保险优势计划 (MA) 福利或 D 部分福利的个人或实体签订了经 CMS 认可的书面协议，且该协议的层级低于 MA 组织或申请人或 D 部分计划发起人或申请人与一级实体之间的安排，即属于此类协议的签署方。这些书面协议一直向下延伸至最终的医疗和行政服务提供者。

相关实体 指与 MA 或 Part D 赞助商存在共同所有权或控制关系的任何实体，并且：

1. 根据合同或授权，履行部分医疗保险优势计划 (MA) 组织或 D 部分计划发起人的管理职能；或
2. 根据口头或书面协议向联邦医疗保险参保人提供服务；或
3. 在合同期内，向 MA 组织或 D 部分计划发起人租赁不动产或出售材料，成本超过 $2,500 美元。.

这些定义在 42 CFR §§ 422.500 和 423.501 中确立，并在《医疗保险管理式医疗手册》第 9 章（D 部分）和第 21 章（C 部分）中进一步阐明。.

指定合规官

作为我们持续致力于合规和道德行为的一部分，联盟已指定一名合规官，负责监督我们的合规计划并确保遵守所有适用的州和联邦法规。如果您有任何疑问、疑虑或想举报潜在的合规问题，您可以直接联系我们的合规官：

• 詹妮弗·曼德拉
  加州中部健康联盟（“联盟”）首席合规官
  邮寄地址：
  加州中部健康联盟
  格林希尔斯路1600号
  加利福尼亚州斯科茨谷，邮编95066

您也可以在联盟网站上匿名举报问题： 报告合规性、欺诈、浪费和滥用问题