FDR Compliance Resources

Zoo siab txais tos rau Lub Chaw Pabcuam Kev Ua Raws Cai rau Central California Alliance for Health's (the Alliance's) tau cog lus rau First Tier, Downstream, thiab Related Entities (FDRs). Nplooj ntawv no muab cov ntaub ntawv tseem ceeb thiab cov cuab yeej los pab koj ua tau raws li koj txoj cai ua raws li CMS cov cai.

Ntawm Alliance, peb tau cog lus ua lag luam nrog kev ncaj ncees, kev ncaj ncees, thiab kev lav phib xaub. Peb Txoj Haujlwm Ua Raws Cai yog tsim los txhawb kev coj noj coj ua ntawm kev coj ncaj ncees thiab kev tswj hwm zoo. Los ntawm txoj haujlwm no, peb tsom mus rau:

• Txhawb nqa peb txoj kev cog lus thoob plaws lub koom haum los txhawb nqa cov qauv siab tshaj plaws ntawm kev ua raws cai thiab kev coj ncaj ncees
• Tiv thaiv, ntes, thiab kho kev dag ntxias, pov tseg, thiab kev tsim txom (FWA)
• Ua kom muaj kev ua raws li tag nrho cov kev cai lij choj, cov cai, thiab CMS cov cai
• Peb cia siab tias tag nrho cov Thawj Tier, Downstream, thiab Cov Koom Haum Muaj Peev Xwm (FDRs) los qhia qhov kev cog lus no ua cov koom tes tseem ceeb hauv kev xa cov kev saib xyuas zoo rau peb cov tswv cuab Medicare.

Ua hauj lwm nrog Peb Thawj Tier, Downstream, thiab Lwm Cov Koom Haum (FDRs)

Yog tias koj lub koom haum ua haujlwm rau kev tswj hwm lossis kev saib xyuas kev noj qab haus huv ua haujlwm sawv cev ntawm Alliance's Medicare Advantage program, koj raug suav hais tias yog FDR. Qhov kev faib tawm no siv tau txawm tias koj tau cog lus ncaj qha nrog Lub Koom Haum lossis yog ib feem ntawm kev tso cai los ntawm lwm lub koom haum. Raws li FDR, koj ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhawb nqa peb txoj kev ua raws li Medicare cov cai thiab yuav tsum ua kom tau raws li tag nrho cov cai tswjfwm.

Thawj Tier, Downstream, thiab Lwm Cov Koom Haum yog txhais los ntawm CMS raws li hauv qab no:

First Tier Entity yog ib tog twg uas nkag mus rau hauv daim ntawv cog lus, lees txais rau CMS, nrog lub koom haum MA lossis Part D tus txhawb nqa lossis tus neeg thov kev pabcuam los muab kev pabcuam kev tswjfwm lossis kev pabcuam kev noj qab haus huv rau Medicare tus neeg tsim nyog raws li MA program lossis Part D program.

Downstream Chaw yog ib tog twg uas nkag mus rau hauv daim ntawv cog lus, lees txais rau CMS, nrog cov neeg lossis cov koom haum koom nrog MA cov txiaj ntsig lossis cov txiaj ntsig Part D, qis dua qib ntawm kev npaj ntawm MA lub koom haum lossis tus neeg thov lossis Tus Pabcuam Part D lossis tus neeg thov kev pabcuam thiab thawj pawg thawj coj. Cov kev npaj sau ntawv no txuas ntxiv mus rau qib ntawm cov neeg muab kev pabcuam zoo tshaj plaws ntawm kev noj qab haus huv thiab kev tswj hwm

Related Qhov Chaw txhais tau hais tias ib lub koom haum uas cuam tshuam nrog MA lossis Part D tus txhawb nqa los ntawm kev ua tswv cuab lossis kev tswj hwm thiab:

1. Ua qee lub koom haum MA lossis Part D tus neeg txhawb nqa txoj haujlwm tswj hwm raws li kev cog lus lossis kev tso cai; los yog
2. Muab cov kev pabcuam rau Medicare rau cov menyuam kawm ntawv raws li kev cog lus ntawm qhov ncauj lossis sau ntawv; los yog
3. Leases real property or sell material to the MA organization or Part D plan sponsor at a cost of more than $2,500 thaum lub sij hawm daim ntawv cog lus.

Cov ntsiab lus no tau tsim nyob rau hauv 42 CFR §§ 422.500 thiab 423.501 thiab tau piav qhia ntxiv hauv Tshooj 9 (Part D) thiab Tshooj 21 (Pib C) ntawm Medicare Managed Care Manual.

Kev xaiv tus neeg ua raws cai

Raws li ib feem ntawm peb qhov kev cog lus tsis tu ncua rau kev ua raws li kev coj ua thiab kev coj ncaj ncees, Alliance tau xaiv Tus Thawj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai uas yog lub luag haujlwm los saib xyuas peb Txoj Haujlwm Ua Raws Cai thiab ua kom muaj kev ua raws li txhua lub xeev thiab tsoomfwv cov cai. Yog tias koj muaj lus nug, kev txhawj xeeb, lossis xav qhia txog qhov teeb meem kev ua raws cai, koj tuaj yeem tiv tauj peb Tus Thawj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai ncaj qha:

• Jenifer Mandella
  Tus Thawj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai, Central California Alliance for Health (“Alliance”)
  Chaw Nyob Xa Ntawv:
  Central California Alliance for Health
  1600 Green Hills Txoj Kev
  Scotts Valley, CA 95066, UA

Koj tseem tuaj yeem tshaj tawm cov teeb meem tsis qhia npe ntawm Alliance lub vev xaib: Qhia Txog Kev Ua Raws Cai thiab Kev Txhaum Cai, Kev Nyuaj Siab thiab Kev Ua Phem Txhaum Cai