FDR ਪਾਲਣਾ ਸਰੋਤ

ਸੈਂਟਰਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਅਲਾਇੰਸ ਫਾਰ ਹੈਲਥ (ਅਲਾਇੰਸ) ਦੇ ਕੰਟਰੈਕਟਡ ਫਸਟ ਟੀਅਰ, ਡਾਊਨਸਟ੍ਰੀਮ, ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਸੰਸਥਾਵਾਂ (FDRs) ਲਈ ਪਾਲਣਾ ਸਰੋਤ ਕੇਂਦਰ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡਾ ਸਵਾਗਤ ਹੈ। ਇਹ ਪੰਨਾ CMS ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਤਹਿਤ ਤੁਹਾਡੀਆਂ ਪਾਲਣਾ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੀ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਸਾਧਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।.

ਅਲਾਇੰਸ ਵਿਖੇ, ਅਸੀਂ ਇਮਾਨਦਾਰੀ, ਇਮਾਨਦਾਰੀ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਨਾਲ ਕਾਰੋਬਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਵਚਨਬੱਧ ਹਾਂ। ਸਾਡਾ ਪਾਲਣਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੈਤਿਕ ਆਚਰਣ ਅਤੇ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਉੱਤਮਤਾ ਦੇ ਸੱਭਿਆਚਾਰ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਰਾਹੀਂ, ਸਾਡਾ ਉਦੇਸ਼ ਹੈ:

• ਪਾਲਣਾ ਅਤੇ ਨੈਤਿਕ ਵਿਵਹਾਰ ਦੇ ਉੱਚਤਮ ਮਿਆਰਾਂ ਨੂੰ ਕਾਇਮ ਰੱਖਣ ਲਈ ਸਾਡੀ ਸੰਗਠਨ-ਵਿਆਪੀ ਵਚਨਬੱਧਤਾ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰੋ।
• ਧੋਖਾਧੜੀ, ਬਰਬਾਦੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣਾ, ਖੋਜਣਾ ਅਤੇ ਠੀਕ ਕਰਨਾ (FWA)
• ਸਾਰੇ ਲਾਗੂ ਕਾਨੂੰਨਾਂ, ਨਿਯਮਾਂ ਅਤੇ CMS ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪੂਰੀ ਪਾਲਣਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਓ।
• ਅਸੀਂ ਉਮੀਦ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਸਾਰੇ ਫਸਟ ਟੀਅਰ, ਡਾਊਨਸਟ੍ਰੀਮ, ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਸੰਸਥਾਵਾਂ (FDRs) ਸਾਡੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਉੱਚ-ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਾਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਵਜੋਂ ਇਸ ਵਚਨਬੱਧਤਾ ਨੂੰ ਸਾਂਝਾ ਕਰਨਗੇ।.

ਸਾਡੇ ਪਹਿਲੇ ਦਰਜੇ, ਡਾਊਨਸਟ੍ਰੀਮ, ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਸੰਸਥਾਵਾਂ (FDRs) ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਨਾ

ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੀ ਸੰਸਥਾ ਅਲਾਇੰਸ ਦੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵੱਲੋਂ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਜਾਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾ ਕਾਰਜ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ FDR ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਵਰਗੀਕਰਨ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਭਾਵੇਂ ਤੁਸੀਂ ਅਲਾਇੰਸ ਨਾਲ ਸਿੱਧਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕਰਦੇ ਹੋ ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਸੰਸਥਾ ਰਾਹੀਂ ਸੌਂਪੇ ਗਏ ਪ੍ਰਬੰਧ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹੋ। ਇੱਕ FDR ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਤੁਸੀਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਸਾਡੀ ਪਾਲਣਾ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦੇ ਹੋ ਅਤੇ ਸਾਰੀਆਂ ਲਾਗੂ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਦੀ ਉਮੀਦ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।.

ਪਹਿਲੇ ਦਰਜੇ, ਡਾਊਨਸਟ੍ਰੀਮ, ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਇਕਾਈਆਂ ਨੂੰ CMS ਦੁਆਰਾ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਅਨੁਸਾਰ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ:

ਪਹਿਲੇ ਦਰਜੇ ਦੀ ਇਕਾਈ ਕੋਈ ਵੀ ਧਿਰ ਜੋ MA ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਜਾਂ ਪਾਰਟ D ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਤਹਿਤ ਕਿਸੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਾਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿਸੇ MA ਸੰਗਠਨ ਜਾਂ ਪਾਰਟ D ਯੋਜਨਾ ਸਪਾਂਸਰ ਜਾਂ ਬਿਨੈਕਾਰ ਨਾਲ ਇੱਕ ਲਿਖਤੀ ਸਮਝੌਤਾ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜੋ CMS ਲਈ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਹੈ।.

ਡਾਊਨਸਟ੍ਰੀਮ ਇਕਾਈ ਕੋਈ ਵੀ ਧਿਰ ਜੋ MA ਲਾਭ ਜਾਂ ਭਾਗ D ਲਾਭ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਜਾਂ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਨਾਲ ਇੱਕ ਲਿਖਤੀ ਸਮਝੌਤਾ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜੋ CMS ਲਈ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਹੈ, ਇੱਕ MA ਸੰਗਠਨ ਜਾਂ ਬਿਨੈਕਾਰ ਜਾਂ ਭਾਗ D ਯੋਜਨਾ ਸਪਾਂਸਰ ਜਾਂ ਬਿਨੈਕਾਰ ਅਤੇ ਇੱਕ ਪਹਿਲੇ ਦਰਜੇ ਦੀ ਇਕਾਈ ਵਿਚਕਾਰ ਪ੍ਰਬੰਧ ਦੇ ਪੱਧਰ ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਹੈ। ਇਹ ਲਿਖਤੀ ਪ੍ਰਬੰਧ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੋਵਾਂ ਦੇ ਅੰਤਮ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਪੱਧਰ ਤੱਕ ਜਾਰੀ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ।

ਸੰਬੰਧਿਤ ਇਕਾਈ ਦਾ ਅਰਥ ਹੈ ਕੋਈ ਵੀ ਇਕਾਈ ਜੋ ਸਾਂਝੀ ਮਾਲਕੀ ਜਾਂ ਨਿਯੰਤਰਣ ਦੁਆਰਾ MA ਜਾਂ ਭਾਗ D ਸਪਾਂਸਰ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਹੈ ਅਤੇ:

1. ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਜਾਂ ਡੈਲੀਗੇਸ਼ਨ ਦੇ ਅਧੀਨ ਐਮਏ ਸੰਗਠਨ ਜਾਂ ਭਾਗ ਡੀ ਯੋਜਨਾ ਸਪਾਂਸਰ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਾਰਜਾਂ ਦਾ ਕੁਝ ਹਿੱਸਾ ਕਰਦਾ ਹੈ; ਜਾਂ
2. ਮੌਖਿਕ ਜਾਂ ਲਿਖਤੀ ਸਮਝੌਤੇ ਦੇ ਤਹਿਤ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣ ਵਾਲਿਆਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ; ਜਾਂ
3. ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੀ ਮਿਆਦ ਦੇ ਦੌਰਾਨ $2,500 ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੀ ਕੀਮਤ 'ਤੇ MA ਸੰਗਠਨ ਜਾਂ ਪਾਰਟ ਡੀ ਪਲਾਨ ਸਪਾਂਸਰ ਨੂੰ ਜਾਇਦਾਦ ਲੀਜ਼ 'ਤੇ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਸਮੱਗਰੀ ਵੇਚਦਾ ਹੈ।.

ਇਹ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾਵਾਂ 42 CFR §§ 422.500 ਅਤੇ 423.501 ਵਿੱਚ ਸਥਾਪਿਤ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਡ ਕੇਅਰ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇ ਅਧਿਆਇ 9 (ਭਾਗ D) ਅਤੇ ਅਧਿਆਇ 21 (ਭਾਗ C) ਵਿੱਚ ਹੋਰ ਸਪੱਸ਼ਟ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ।.

ਇੱਕ ਪਾਲਣਾ ਅਧਿਕਾਰੀ ਦਾ ਅਹੁਦਾ

ਪਾਲਣਾ ਅਤੇ ਨੈਤਿਕ ਆਚਰਣ ਪ੍ਰਤੀ ਸਾਡੀ ਨਿਰੰਤਰ ਵਚਨਬੱਧਤਾ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ, ਅਲਾਇੰਸ ਨੇ ਇੱਕ ਪਾਲਣਾ ਅਧਿਕਾਰੀ ਨਿਯੁਕਤ ਕੀਤਾ ਹੈ ਜੋ ਸਾਡੇ ਪਾਲਣਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਅਤੇ ਸਾਰੇ ਲਾਗੂ ਰਾਜ ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਈ ਸਵਾਲ, ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਹਨ, ਜਾਂ ਤੁਸੀਂ ਸੰਭਾਵੀ ਪਾਲਣਾ ਮੁੱਦੇ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਸਾਡੇ ਪਾਲਣਾ ਅਧਿਕਾਰੀ ਨਾਲ ਸਿੱਧਾ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ:

• ਜੈਨੀਫਰ ਮੰਡੇਲਾ
  ਮੁੱਖ ਪਾਲਣਾ ਅਧਿਕਾਰੀ, ਸੈਂਟਰਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਅਲਾਇੰਸ ਫਾਰ ਹੈਲਥ ("ਅਲਾਇੰਸ")
  ਮੇਲ ਭੇਜਣ ਦਾ ਪਤਾ:
  ਸੈਂਟਰਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਅਲਾਇੰਸ ਫਾਰ ਹੈਲਥ
  1600 ਗ੍ਰੀਨ ਹਿਲਜ਼ ਰੋਡ
  ਸਕਾਟਸ ਵੈਲੀ, ਸੀਏ 95066

ਤੁਸੀਂ ਅਲਾਇੰਸ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਗੁਮਨਾਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੀ ਮੁੱਦਿਆਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ: ਪਾਲਣਾ ਅਤੇ ਧੋਖਾਧੜੀ, ਰਹਿੰਦ-ਖੂੰਹਦ ਅਤੇ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ