Triagens de TB, atualização de codificação de acupuntura, novos APLs + webinar de imunização
Correção de faturamento de acupuntura: atualização do código 97124
A Aliança identificou um erro de sistema que permitia o reembolso do código 97124 da Terminologia Processual Atual para serviços de acupuntura. Para se adequar à política do Medi-Cal, a partir de 1º de outubro de 2025, o código CPT 97124 não será mais reembolsado para serviços de acupuntura.
Consulte os recursos do Medi-Cal abaixo para obter informações sobre serviços de acupuntura, códigos de cobrança aprovados e taxas de reembolso:
Caso tenha alguma dúvida sobre reivindicações ou cobranças, entre em contato com nossa equipe de Atendimento ao Cliente de Reivindicações pelo telefone 831-430-5503.
Prevenção da TB através de rastreio baseado no risco
Em parceria com o Programa Medi-Cal do Departamento de Serviços de Saúde, a Divisão de Controle da Tuberculose do Departamento de Saúde Pública da Califórnia (CDPH) está fornecendo orientações sobre o rastreamento da tuberculose (TB) como parte dos cuidados preventivos.
Apesar de ser prevenível, a tuberculose continua a causar danos significativos na Califórnia. Os inscritos no Medi-Cal são responsáveis por 681 casos de tuberculose. A tuberculose afeta desproporcionalmente comunidades asiáticas, negras, latinas e nativas americanas.
Mais de 801 casos de tuberculose podem ser prevenidos pela identificação e tratamento da infecção latente por tuberculose (ILTB). Como não existe uma vacina eficaz para toda a vida, diagnosticar e tratar a ILTB é essencial.
Para proteger os pacientes da tuberculose, o CDPH recomenda:
- Tela todos os pacientes quanto aos fatores de risco de infecção por TB, utilizando o Avaliação de risco de tuberculose na Califórnia.
- Teste para infecção por TB se um fator de risco for identificado, de preferência usando um ensaio de liberação de interferon gama (IGRA)1,2
- Garantir que o paciente não tenha tuberculose ativa, usando triagem de sintomas e radiografia de tórax, antes de tratar LTBI.
- Tratar LTBI com Terapias baseadas em rifamicina de 3 a 4 meses.
- 4 meses de rifampicina OU 12 semanas de isoniazida mais rifapentina são preferíveis para a maioria dos pacientes.
Os prestadores de cuidados primários desempenham um papel fundamental nos testes de TB baseados no risco.
1Os ensaios de liberação de interferon gama (IGRA) disponíveis comercialmente incluem T-SPOT.tuberculose (Oxford Immunotec Global) e QuantiFERON-Gold Plus (Qiagen)
2Pacientes que receberam a vacina BCG deve ser testados usando IGRA; eles não estão protegidos contra o desenvolvimento da doença da tuberculose mais tarde na vida
Tratamentos de LTBI de curta duração (3–4 meses) são recomendados pelo Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, o Centros de Controle e Prevenção de Doenças, o Sociedade de Doenças Infecciosas da América e a Academia Americana de Pediatria.
Projeto de Lei 2132 (em vigor a partir de 1º de janeiro de 2025) exige triagem de TB para adultos em cuidados primários se fatores de risco estiverem presentes e forem cobertos pelo seguro. Aqueles que apresentarem resultado positivo no teste devem receber avaliação adicional ou encaminhamento. Pacientes não elegíveis para cobertura total do Medi-Cal ainda podem se qualificar para serviços ambulatoriais gratuitos relacionados à tuberculose sob o código de auxílio 7H, por meio do Programa Medi-Cal de Tuberculose. Para mais informações, consulte Programa Medi-Cal de Tuberculose.
O CDPH oferece webinars de treinamento sobre LTBI para clínicos de atenção primária. Para saber mais, envie um e-mail para [email protected].
Para perguntas clínicas ou recursos adicionais, entre em contato com o Departamento de Controle de TB do CDPH em: [email protected].
Revisar atualizações do APL
O Departamento de Serviços de Saúde (DHCS) atualizou diversas Cartas de Planos (APLs). É importante saber dessas mudanças, pois elas podem impactar a forma como você presta seus serviços.Para ver os APLs atualizados, visite nosso site.
Não se esqueça: webinar Almoço e Aprendizado 2025
A Aliança convida você a participar de um webinar sobre imunização na quarta-feira, 6 de agosto de 2025, do meio-dia às 13h.
Detalhes e inscrição
Quando: Quarta-feira 6 de agosto de 2025, do meio-dia às 13h
Onde: On-line através do Microsoft Teams
*A primeira clínica a se registrar e comparecer receberá um almoço de cortesia da Aliança.*
Registre-se hoje mesmo visitando nosso local na rede Internet ou entre em contato com um representante de relações com provedores pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.
