Novo programa de diabetes para provedores + atualizações de Medi-Cal Rx
Novo Manual do Provedor em vigor a partir de 1º de abril de 2023 está disponível
Por favor, reveja o Manual do Provedor atualizado, efetivo em 1º de abril de 2023.
Novo! Programa de detalhamento acadêmico de diabetes liderado por farmacêuticos
Melhore os resultados dos pacientes e as pontuações do Care Based Incentive da sua clínica inscrevendo-se neste programa gratuito oferecido aos médicos da Alliance!
Este programa também será oferecido como parte do Programa de Melhoria da Qualidade Baseado em Cuidados (CB QIP), que fornece investimento financeiro para que as práticas realizem intervenções de melhoria da qualidade.
Como funciona o programa?
Os médicos são convidados a trabalhar diretamente com um farmacêutico da Alliance em uma série de dez sessões educacionais interativas virtuais de 45 minutos.
Usando uma abordagem de detalhamento acadêmico, as sessões cobrirão tópicos de farmacoterapia para diabetes baseados em evidências, como:
- Padrões de Cuidados em Diabetes de 2023 da Associação Americana de Diabetes.
- Gerenciando condições comórbidas com uma abordagem centrada na pessoa.
- Pérolas clínicas e estratégias para otimizar os resultados dos pacientes, minimizar a hipoglicemia e superar a inércia terapêutica.
- Entrevista motivacional como ferramenta para capacitar e incentivar o envolvimento do paciente.
Ao longo do programa, pedimos:
- Participação e engajamento do clínico.
- Atendimento ao paciente e agendamento de consultas de acompanhamento e exames laboratoriais de acordo com as diretrizes recomendadas para o tratamento do diabetes.
As clínicas participantes conseguiram diminuir A1Cs em 70% dos pacientes participantes. Esperamos alcançar os mesmos resultados na sua clínica!
Inscreva-se hoje!
Para saber mais sobre o programa e se inscrever, envie um e-mail para Farmá[email protected]. Inclua a frase “Pharmacy-Led Academic Detailing” na linha de assunto.
A partir de 21 de abril, os requisitos do Medi-Cal Rx PA serão restabelecidos para 17 classes de medicamentos adicionais
Em 21 de abril de 2023, a Fase III, Lift 2 do Medi-Cal Rx Claim Edits and Prior Authorization Restation Plan será implementada. Esta parte do plano levanta a Transition Policy para 17 classes de medicamentos adicionais.
A abordagem em fases para reintegrações de PA permite que os provedores enviem PAs gradualmente para renovação de prescrições ou para fazer a transição de beneficiários para medicamentos e produtos na Lista de Medicamentos Contratados (CDL) e/ou Listas de Produtos Cobertos.
Após 21 de abril de 2023, os requisitos de autorização prévia serão restabelecidos para as seguintes classes de medicamentos:
| Fase III, Elevação 2 Classes de Medicamentos | |||
| Contraceptivos e Hormônios | Preparações oftálmicas, nasais e óticas | Agentes da tireóide | Agentes anestésicos tópicos |
| Agentes Dermatológicos
|
Agentes Biológicos | Glicocorticoides e Corticotropinas | Anti-Parkinson |
Observe:
Estão isentos da Fase III: Aposentadoria da Apólice de Transição:
- Beneficiários com 21 anos de idade ou menos.
- Produtos de nutrição enteral para beneficiários de todas as idades.
O que os prestadores de serviços farmacêuticos e prescritores precisam fazer
Se um beneficiário estiver atualmente recebendo um medicamento em uma classe de medicamentos listada na tabela acima, os provedores de farmácia e prescritores podem considerar as seguintes opções:
- Considere terapias cobertas que podem não exigir um PA, se clinicamente apropriado. Revise o seguinte:
- Listas de medicamentos com contrato Medi-Cal Rx e listas de produtos cobertos.
- Lista de NDCs aprovados pelo Medi-Cal Rx.
- Prescritores: consulte seu aplicativo de prescrição eletrônica.
- Se uma mudança na terapia não for apropriada, envie uma solicitação de PA por meio de um dos métodos de envio de receita aprovados do Medi-Cal:
- CoverMyMeds®.
- Portal do Provedor Seguro Medi-Cal Rx.
- Fax.
- Correio dos EUA.
Para obter informações sobre como enviar solicitações de PA antes da aposentadoria da Política de Transição, consulte o Notificação DHCS de 10 de março.
Você pode encontrar recursos adicionais para a Fase III, Elevação 2 no Notificação DHCS de 21 de março.
Questões?
Ligue para o Centro de Atendimento ao Cliente Medi-Cal Rx em 800-977-2273 (disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana) ou envie um e-mail para Medi-Cal Rx Education & Outreach em [email protected].
