A partir de 10 de novembro de 2023, a Política de Transição Medi-Cal Rx foi aposentada para todos os benefícios de farmácia para membros com 22 anos de idade ou mais. Observe que membros com 21 anos de idade ou menos não serão afetados neste momento.
Os requisitos de autorização prévia (PA) foram restabelecidos para todas as terapias para classes terapêuticas padrão, incluindo produtos de nutrição enteral. Os requisitos de PA clinicamente necessários (BMN) são restabelecidos para todas as reivindicações.
Como parte desta fase da política de transição, as classes de medicamentos abaixo agora exigem uma AP.
| Fase IV, Elevação 4 Classes de Medicamentos | ||
| Lisados de Proteínas | Fórmulas Infantis | Eletrólitos e nutrientes diversos |
O que os prestadores de serviços farmacêuticos e prescritores precisam fazer
- Avalie os processos e fluxos de trabalho de negócios para levar em conta o restabelecimento dos requisitos de PA.
- Considere terapias alternativas que podem não exigir um PA, se clinicamente apropriado. Revise o Listas de medicamentos contratados e produtos cobertos página sobre o Portal da Web Medi-Cal Rx.
- Para obter mais informações sobre como enviar um PA, consulte o Lembretes de envio de autorização prévia alerta e o Manual do provedor Medi-Cal Rx.
Para mais detalhes e recursos, consulte o Anúncio do DHCS de 10 de outubro.
Questões?
Você pode ligar para o Medi-Cal Rx Customer Service Center no número 800-977-2273, que está disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana. Você também pode enviar um e-mail para Medi-Cal Rx Education & Outreach em [email protected].
