С 10 ноября 2023 года политика перехода Medi-Cal Rx отменена для всех фармацевтических льгот для участников в возрасте 22 лет и старше. Обратите внимание, что участники в возрасте 21 года и младше в это время не будут затронуты.
Требования по предварительному разрешению (PA) восстановлены для всех видов терапии стандартных терапевтических классов, включая продукты энтерального питания. Требования PA по медицинской необходимости (BMN) восстановлены для всех заявлений.
В рамках этого этапа политики перехода для перечисленных ниже классов препаратов теперь требуется получение разрешения.
| Фаза IV, Поднять 4 класса препаратов | ||
| Белковые лизаты | Детские смеси | Электролиты и прочие питательные вещества |
Что необходимо сделать поставщикам фармацевтических услуг и врачам, выписывающим рецепты
- Оцените бизнес-процессы и рабочие процессы с учетом восстановления требований PA.
- Рассмотрите альтернативные методы лечения, которые могут не требовать ПА, если это клинически целесообразно. Ознакомьтесь с Списки контрактных лекарств и покрываемых продуктов страница на Веб-портал Medi-Cal Rx.
- Более подробную информацию о подаче PA см. Напоминания о необходимости подачи предварительного разрешения оповещение и Руководство поставщика рецептов Medi-Cal.
Более подробную информацию и ресурсы см. 10 октября. Объявление DHCS.
Вопросы?
Вы можете позвонить в Центр обслуживания клиентов Medi-Cal Rx по телефону 800-977-2273, который работает круглосуточно и без выходных. Вы также можете отправить электронное письмо в Medi-Cal Rx Education & Outreach по адресу [email protected].
