A partir de 24 de março, os requisitos do Medi-Cal Rx PA foram restabelecidos para NCPDP Reject CODE 75

A partir de 24 de março de 2023, o Medi-Cal Rx iniciará a primeira de uma série de elevações de política de transição para Classes Terapêuticas Padrão (STCs) para beneficiários com 22 anos ou mais (Fase III, Elevação 1). Os requisitos de autorização prévia (PA) serão restabelecidos para NCPDP Rejeitar CÓDIGO 75 – Autorização Prévia Necessária.  

Para obter detalhes completos, consulte o Notificação de 23 de fevereiro do DHCS. Você também pode se manter atualizado sobre a reintegração do Medi-Cal no Página da web de educação e divulgação do Medi-Cal Rx.

** Os HIC3s listados se enquadram nos STCs 07, 47 e 48; outros medicamentos dentro desses STCs não são impactados por essa elevação de transição. Consulte o Lista de NDCs aprovados pelo Medi-Cal Rx para detalhes adicionais. 

Como enviar um PA para alterações P3/L1 

Se um beneficiário estiver atualmente recebendo um medicamento nos STCs que são impactados por P3/L1, conforme descrito na tabela acima, considere o seguinte na preparação para a aposentadoria da Apólice de Transição:  

1. Considere terapias cobertas que podem não exigir autorização prévia (AP), se clinicamente apropriado. 

Recursos:  

• Listas de medicamentos com contrato Medi-Cal Rx e listas de produtos cobertos  
• Lista de NDCs aprovados pelo Medi-Cal Rx  
• Consulte o seu pedido de prescrição eletrônica 

2. Se uma mudança na terapia não for apropriada, envie solicitações de PA a partir de 24 de fevereiro de 2023.

Métodos de envio:  

• CoverMyMeds® 
• Portal do Provedor Seguro Medi-Cal Rx  
• Transação NCPDP P4  
• Fax ou correio 

 Recursos adicionais 

• Reintegração de autorizações prévias do Medi-Cal Rx e aposentadoria da política de transição: Fases II, III e IV  

Questões? 

Ligue para o Centro de Atendimento ao Cliente Medi-Cal Rx em 800-977-2273 (disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana) ou envie um e-mail para Medi-Cal Rx Education & Outreach em [email protected].