A partir del 24 de marzo de 2023, Medi-Cal Rx iniciará la primera de una serie de elevaciones de la política de transición para las Clases Terapéuticas Estándar (STC) para beneficiarios de 22 años o más (Fase III, Elevación 1). Se restablecerán los requisitos de autorización previa (PA) para CÓDIGO 75 de rechazo del NCPDP: se requiere autorización previa.
Para obtener detalles completos, revise el Notificación del 23 de febrero del DHCS. También puede mantenerse actualizado sobre el restablecimiento de Medi-Cal en el Página web de educación y extensión de Medi-Cal Rx.
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Fase III, clases de fármacos Lift 1 (P3/L1) |
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| Diuréticos (STC 79, 53) | Agentes Antilipémicos (STC 65, 66) | Hipoglucémicos (STC 58) |
| Antihipertensivos (STC 71) | Vasodilatadores coronarios (STC 72) | Agentes cardiovasculares (STC 76, 74) |
| Anticoagulantes y Antiagregantes (STC 77) | Niacina, Vitamina B y Vitamina C (STC 81) | Opioides (STC 40) |
| Benzodiazepinas (HIC3: H20, H21, H22, H4A, H8G, H8K) ** | ||
** Los HIC3 enumerados se encuentran dentro de las STC 07, 47 y 48; otros medicamentos dentro de estos STC no se ven afectados por este aumento de transición. Referirse a Lista de NDC aprobadas por Medi-Cal Rx para detalles adicionales.
Cómo enviar un PA para cambios P3/L1
Si un beneficiario actualmente recibe un medicamento en los STC afectados por P3/L1 como se describe en la tabla anterior, considere lo siguiente en preparación para el retiro de la Política de Transición:
1. Considere terapias cubiertas que pueden no requerir autorización previa (PA), si son clínicamente apropiadas.
Recursos:
- Listas de medicamentos contratados y listas de productos cubiertos de Medi-Cal Rx
- Lista de NDC aprobadas por Medi-Cal Rx
- Consulte su aplicación de receta electrónica
2. Si un cambio de terapia no es apropiado, envíe solicitudes de PA a partir del 24 de febrero de 2023.
Métodos de envío:
- CoverMyMeds®
- Portal de proveedores seguro de Medi-Cal Rx
- Transacción NCPDP P4
- Fax o correo
Recursos adicionales
¿Tiene alguna pregunta?
Llame al Centro de Servicio al Cliente de Medi-Cal Rx al 800-977-2273 (disponible las 24 horas, los 7 días de la semana) o envíe un correo electrónico a Medi-Cal Rx Education & Outreach a [email protected].
