As organizações comunitárias (CBOs) estão em uma posição única para identificar as necessidades dos membros da Alliance. O Department of Health Care Services (DHCS) destacou o quão importante é para os planos de assistência gerenciada como a Alliance obter a maioria das referências de Enhanced Care Management and Community Supports (ECM/CS) de provedores comunitários.
Como parte do CalAIM, Serviços ECM/CS coordenar os aspectos clínicos e não clínicos do atendimento aos membros do Medi-Cal com maiores necessidades e servir como alternativas econômicas aos serviços cobertos do Medi-Cal.
Para continuar a implementação eficaz deste importante trabalho da CalAIM, a Aliança está a trabalhar para apoiar encaminhamentos bem-sucedidos de prestadores comunitários através da participação em sistemas de referência de circuito fechado.
Uma referência de circuito fechado consiste nos seguintes elementos:
- Indicar membros para recursos da comunidade.
- Acompanhamento dos membros para garantir que os serviços foram prestados.
Se você for um provedor de ECM/CS ou parceiro comunitário, recomendamos que você se inscreva na plataforma de sistema de referência de circuito fechado identificada em seu condado para apoiar esses esforços. Os condados de Merced e Santa Cruz usam o Unite Us e o Condado de Monterey usa a Smart Referral Network.
Se você tiver dúvidas, entre em contato com a equipe da Alliance ECM em 831-430-5512 ou [email protected].
Para obter mais informações sobre os serviços de ECM/CS para membros da Alliance, incluindo treinamentos de provedores e formulários de referência e instruções, visite nosso site.
