Código de Conduta da Aliança

A Aliança está comprometida em conduzir todas as atividades e operações em conformidade com as leis aplicáveis.

Fraude, Desperdício e Abuso

Com a supervisão do Comitê de Conformidade, a função de Integridade do Programa da Alliance previne, detecta, avalia, investiga, relata e resolve todos os problemas potenciais/reais de fraude, desperdício e abuso. Os membros do conselho, funcionários e contratados devem obedecer às leis que proíbem pagamentos diretos ou indiretos em troca de encaminhamento de pacientes ou serviços, que são pagos por programas de saúde federais e/ou estaduais.

Atividades Políticas

A participação política da Alliance é limitada pelo Political Reform Act. Os fundos, propriedades e recursos da Alliance não devem ser usados para contribuir com campanhas políticas, partidos políticos ou organizações. Os membros do conselho, funcionários e contratados podem participar do processo político em seu próprio tempo e às suas próprias custas, mas não devem dar a impressão de que estão falando em nome ou representando a Alliance durante essas atividades.

Antitruste

Todos os membros do Conselho, funcionários e contratados devem cumprir as leis antitruste, de concorrência desleal e similares aplicáveis que regulam a concorrência. Os tipos de atividades que envolvem leis antitruste incluem acordos para fixar preços, manipulação de licitações e atividades relacionadas; boicotes, negociações exclusivas e acordos de discriminação de preços; práticas comerciais desleais; vendas ou compras condicionadas a compras ou vendas recíprocas; e discussão de fatores que determinam preços em reuniões de associações comerciais.

A Aliança está comprometida em atender às necessidades de saúde de seus membros, fornecendo acesso a serviços de saúde equitativos e de alta qualidade.

Acesso

As políticas e procedimentos da Alliance foram desenvolvidos para serem consistentes com as leis aplicáveis que regem a escolha dos membros e o acesso aos serviços de assistência médica. Os funcionários e contratados devem cumprir todos os requisitos para coordenação de serviços médicos e de suporte para os membros da Alliance. Os funcionários e contratados devem fornecer serviços culturalmente, linguisticamente e culturalmente apropriados aos membros do plano para garantir uma comunicação eficaz sobre diagnóstico, histórico médico e tratamento, e educação em saúde.

Equidade na Saúde

Em alinhamento com seu valor de equidade, a Alliance se esforça para reduzir as desigualdades de saúde e fornecer a todos os seus membros uma oportunidade justa e equitativa de serem o mais saudáveis possível. Isso requer a remoção de obstáculos à saúde, como pobreza, discriminação e suas consequências, incluindo impotência e falta de acesso a bons empregos com remuneração justa, educação e moradia de qualidade, ambientes seguros e assistência médica.

Processo de reclamação

Os funcionários e contratados da Alliance devem informar os membros sobre seus direitos de reclamação e apelação por meio de manuais de membros e outras comunicações de acordo com os procedimentos da Alliance e as leis aplicáveis. As reclamações e apelações dos membros da Alliance devem ser investigadas de forma rápida e não discriminatória de acordo com as políticas da Alliance e as leis aplicáveis.

A Alliance está comprometida com os mais altos padrões de ética empresarial. Funcionários e contratados devem representar a Alliance de forma precisa e honesta e não se envolver em nenhuma atividade ou esquema com a intenção de fraudar alguém de dinheiro, propriedade ou serviços honestos.

Franqueza e Honestidade

Os membros do conselho, funcionários e contratados devem ser francos e honestos no desempenho de suas responsabilidades e em todas as comunicações.

Relatórios financeiros

Todos os relatórios financeiros, registros contábeis, relatórios de pesquisa, contas de despesas, planilhas de horas e outros documentos devem representar de forma precisa e clara os fatos relevantes ou a verdadeira natureza de uma transação. A Alliance mantém um sistema de controles internos para garantir que todas as transações sejam executadas de acordo com a autorização da gerência e registradas de maneira adequada para manter a responsabilidade dos ativos da agência.

Agências Reguladoras e Organismos Acreditadores

Os funcionários e contratados da Alliance devem lidar com todas as agências reguladoras e órgãos de acreditação de maneira direta, aberta e honesta.

A Aliança e seus membros do Conselho e funcionários devem cumprir as leis e regulamentos que regem as agências públicas.

Registros públicos

A Alliance fornecerá acesso aos registros a qualquer pessoa, corporação, parceria, firma ou associação que solicite inspecioná-los e copiá-los de acordo com a Lei de Registros Públicos da Califórnia, as Seções 6250 e seguintes do Código do Governo da Califórnia, a Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro Saúde (HIPAA) e as políticas da Alliance.

Fundos Públicos

A Aliança, seus membros do Conselho e funcionários não devem fazer doações de fundos ou ativos públicos ou emprestar crédito a pessoas privadas sem a devida consideração de que atendem a um propósito dentro da autoridade da Aliança.

Reuniões Públicas

A Aliança, seus membros do Conselho e funcionários deverão cumprir os requisitos relacionados à notificação e operação de reuniões públicas de acordo com a Lei Ralph M. Brown.

Os membros do conselho, funcionários e contratados devem manter a confidencialidade de todas as informações confidenciais de acordo com as leis aplicáveis e não devem divulgar informações confidenciais, exceto conforme especificamente autorizado pelas políticas, procedimentos e leis aplicáveis da Alliance.

Nenhum benefício pessoal

Os membros do conselho, funcionários e contratados não devem usar informações confidenciais ou proprietárias da Alliance para seu próprio benefício pessoal ou para o benefício de qualquer outra pessoa ou entidade, enquanto estiverem empregados ou contratados pela Alliance, ou em qualquer momento posterior.

Dever de salvaguardar as informações confidenciais dos membros e médicas

Os membros do conselho, funcionários e contratados devem proteger as informações de saúde protegidas dos membros da Alliance, identidade, elegibilidade e informações médicas, revisão por pares e outras informações confidenciais de acordo com os regulamentos da HIPAA, a lei da Califórnia e as políticas e procedimentos da Alliance.

Arquivos de Pessoal

As informações pessoais contidas nos arquivos pessoais dos funcionários devem ser mantidas de forma a garantir a confidencialidade, de acordo com a lei aplicável.

Informações proprietárias

Os membros do Conselho da Alliance, funcionários e contratados devem proteger informações proprietárias confidenciais, incluindo, sem limitação, informações do contratado e software de computador proprietário, de acordo com, e na medida exigida por, contrato ou lei. A Alliance deve proteger informações confidenciais do provedor, incluindo números de previdência social.

Os membros do conselho e os funcionários têm o dever de ser leais à Aliança.

Código de Conflito de Interesses

Os funcionários designados conforme identificados no Código de Conflito de Interesses, incluindo membros do Conselho, devem cumprir os requisitos do Código de Conflito de Interesses da Alliance e as políticas associadas para evitar impropriedade ou a percepção de impropriedade, que podem surgir de sua influência nas decisões comerciais ou na divulgação das operações comerciais da Alliance.

Serviços e interesses externos

Os funcionários não devem executar trabalho ou prestar serviços para nenhum contratado, associação de contratados ou outras organizações com as quais a Alliance faz negócios ou que buscam fazer negócios com a Alliance sem aprovação prévia (consulte a seção Emprego externo no Manual do funcionário). Os funcionários não devem permitir que seus nomes sejam usados de nenhuma forma que indique uma conexão comercial com qualquer contratado ou associação de contratados, incluindo fornecedores. Todos os funcionários devem relatar todas as atividades voluntárias de nível de diretoria ao Departamento de Recursos Humanos da Alliance mediante consideração e anualmente a partir de então.

As transações comerciais com fornecedores, contratados e outros terceiros devem ser conduzidas com isenção de interesses, de fato e na aparência, livres de incentivos indevidos e de acordo com a lei aplicável e os padrões éticos.

Incentivos comerciais

Os membros do conselho, funcionários, contratados e provedores não devem usar seus cargos para lucrar pessoalmente ou ajudar outros a lucrar de qualquer forma às custas dos programas de saúde federais e/ou estaduais, da Aliança ou dos membros da Aliança.

Presentes para a Aliança

Os membros do conselho e funcionários não devem solicitar ou aceitar gratificações pessoais, presentes, favores, serviços, entretenimento ou quaisquer outras coisas de valor de qualquer pessoa ou entidade que forneça itens ou serviços à Alliance, a menos que especificamente permitido pelas Políticas da Alliance. Consulte a Política da Alliance 105-0015 – Conflito de Interesses para obter orientações específicas sobre a aceitação de presentes por membros da equipe da Alliance.

Fornecimento de presentes pela Aliança

Os funcionários podem fornecer presentes, entretenimento ou refeições de valor nominal aos parceiros comerciais atuais e potenciais da Alliance e outras pessoas quando essas atividades tiverem um propósito comercial legítimo, forem razoáveis e forem consistentes com a lei aplicável e a política da Alliance. Além de cumprir com os requisitos estatutários e regulamentares, é importante evitar a aparência de impropriedade ao dar presentes a pessoas e entidades que fazem negócios ou estão buscando fazer negócios com a Alliance.

Os membros do conselho, funcionários e contratados devem se esforçar para preservar e proteger os ativos da Aliança, fazendo uso prudente e eficaz dos recursos da Aliança e relatando de forma adequada e precisa sua condição financeira.

Uso pessoal dos ativos da Alliance

Os ativos da Alliance não são para uso pessoal. Membros do conselho, funcionários e contratados estão proibidos de usar ou tomar equipamentos, suprimentos, materiais ou serviços da Alliance sem autorização.

Comunicações

Todos os sistemas de comunicação, correio eletrônico, acesso à internet ou correio de voz são propriedade da Alliance. Os funcionários devem presumir que as comunicações não são privadas. Os membros do conselho, funcionários e contratados devem aderir aos mais altos padrões de conduta profissional e cortesia pessoal no tipo, tom e conteúdo de todas as comunicações e mensagens escritas, verbais e eletrônicas.

Correio eletrônico e mídia social

Os funcionários não podem usar canais de comunicação interna ou acesso à internet no trabalho para postar, armazenar, transmitir, baixar ou distribuir qualquer informação ou material que seja ameaçador, intencionalmente, imprudente ou maliciosamente falso, obsceno ou que constitua ou incentive infrações criminais, dê origem a responsabilidade civil ou viole de outra forma quaisquer leis ou políticas da Alliance. Os canais de comunicação interna ou acesso à internet não podem ser usados para enviar spam ou documentos protegidos por direitos autorais que não sejam autorizados para reprodução. Os membros do conselho, funcionários e contratados devem aderir ao Código de Conduta da Alliance e à política 640-0005 – Política de Mídia Social ao usar mídia social em referência à Alliance.

A Aliança reconhece que o tratamento justo e equitativo de funcionários, membros, provedores e outras pessoas é fundamental para cumprir sua missão e objetivos.

Sem discriminação

Os membros do conselho, funcionários e contratados não devem discriminar ilegalmente com base em raça, cor, nacionalidade, credo, ancestralidade, religião, idioma, idade ou idade percebida, estado civil, sexo, orientação sexual, identidade de gênero, estado de saúde, deficiência física ou mental, status de licença para assistência familiar, status de veterano, estado civil, informações genéticas, gravidez, afiliação política ou qualquer outro status legalmente protegido. A Alliance está comprometida em fornecer um ambiente de trabalho livre de discriminação e assédio com base em qualquer classificação observada acima.

A Aliança exige que os provedores de rede tenham licenças, certificados e/ou registros válidos e atualizados, conforme aplicável, e que funcionários, contratados e membros do Conselho de Comissários da Aliança possam participar de programas financiados pelo governo federal e estadual.

Status de participação

A Alliance tem políticas que garantem que provedores de rede, funcionários, contratados e membros do Conselho de Comissários da Alliance não estejam atualmente suspensos, demitidos, impedidos ou de outra forma inelegíveis para participar de qualquer programa de saúde federal ou estadual.

Divulgação do status de participação

Os contratados devem informar à Alliance se estão atualmente suspensos, demitidos, impedidos ou de outra forma inelegíveis para participar de qualquer programa de saúde federal e/ou estadual; se já foram excluídos da participação em programas de saúde federais e/ou estaduais com base em uma exclusão obrigatória; e/ou se atenderam aos requisitos de status de condenação por crime grave da Alliance, conforme estabelecido na política da Alliance, conforme aplicável.

Revisão do Administrador Delegado de Terceiros

A Aliança exige que seus contratantes avaliem os provedores e fornecedores participantes quanto ao status de licenciamento e participação como parte dos processos de credenciamento e recredenciamento delegados.

Licenciamento

A Aliança exige que todos os funcionários e contratados que precisam ser licenciados, credenciados, certificados ou registrados para fornecer itens ou serviços à Aliança e seus Membros tenham licença, credenciais, certificação ou registro válidos e atualizados, conforme aplicável.

Os funcionários devem notificar a Aliança ao receber consultas governamentais e não devem destruir ou alterar documentos em resposta a uma solicitação governamental de documentos ou informações.

Notificação de inquérito governamental

Os funcionários devem notificar os Diretores de Relações Governamentais e Conformidade imediatamente após o recebimento de uma consulta formal do governo para obter informações sobre as práticas comerciais da Alliance.

Nenhuma destruição de documentos

Os funcionários não devem ocultar, destruir ou alterar informações ou documentos da Alliance em antecipação ou em resposta a uma solicitação de documentos por qualquer agência governamental ou tribunal.

Os membros do conselho, funcionários e contratados têm o dever de cumprir com o Alliance Compliance Program. A conformidade é uma condição de nomeação, emprego e/ou engajamento.

Buscando Orientação

Membros do conselho, funcionários e contratados podem buscar orientação e esclarecimentos adicionais sobre quaisquer requisitos descritos neste Código de Conduta entrando em contato com o Diretor de Conformidade, o Diretor de Conformidade ou qualquer funcionário do Departamento de Conformidade da Alliance.

Requisitos de relatórios

Todos os membros do Conselho, funcionários e contratados devem relatar suspeitas de violações de qualquer estatuto, regulamento ou diretriz aplicável a programas de saúde federais e/ou estaduais ou políticas da Alliance. A equipe pode ter certeza de que pode relatar suspeitas e reais de conformidade ou fraude ou preocupações sem retaliação ou retribuição. Tais relatórios podem ser feitos a um supervisor ou gerente, ao Diretor de Conformidade, ao Diretor Administrativo, ao Diretor de Recursos Humanos, à equipe de Conformidade ou anonimamente à Linha Direta de Divulgação Confidencial.

Os funcionários podem ligar para a linha direta gratuita de divulgação confidencial da Alliance em 1-844-910-4228, ou use o site de Divulgação Confidencial da Alliance: https://ccah.ethicspoint.com. Informações adicionais sobre relatórios estão localizadas na página da Intranet de Conformidade.

Os contratados, incluindo provedores de rede, subcontratados e subcontratados downstream, e membros podem relatar preocupações com a conformidade entrando em contato com a pessoa de contato designada pela Aliança, entrando em contato diretamente com a equipe do Departamento de Conformidade ou por meio do formulário Relatório de Preocupações com a Conformidade no site da Aliança.

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