Analista Sênior de Dados de Ajuste de Risco

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Localização: Remoto; Califórnia

Temos a oportunidade de ingressar na Alliance como Analista Sênior de Dados de Ajuste de Risco no Departamento de Ajuste de Risco. 

POR QUE VOCÊ SERÁ RESPONSÁVEL

Subordinada ao Diretor de Ajuste de Risco, esta posição realizará mineração de dados analíticos complexos e relatórios em apoio ao Departamento de Ajuste de Risco. Você também liderará iniciativas, fornecerá suporte a programas e realizará o gerenciamento de projetos relacionados à coleta e análise de dados, além de atuar como especialista no assunto e recurso em relação aos dados de ajuste de risco.

SOBRE A EQUIPE

A equipe de Ajuste de Risco é uma equipe especializada e em crescimento que desempenha um papel fundamental para garantir a codificação precisa, o reembolso adequado e insights baseados em dados que respaldem os objetivos organizacionais mais amplos do nosso plano de saúde. Nossa equipe colabora estreitamente com parceiros internos e externos para otimizar o desempenho do ajuste de risco em nossos programas Medicare futuros e Medi-Cal atuais. Somos apaixonados por usar dados para melhorar os resultados de saúde de nossos membros, apoiar o sucesso de nossos parceiros provedores e garantir o alinhamento regulatório.

O CANDIDATO IDEAL 

• Bem versado em metodologias de ajuste de risco, especialmente no espaço Medicare
• Familiaridade com modelos de ajuste de risco e seu impacto no desempenho e pagamento do plano
• Proficiência em SQL e capacidade de analisar e traduzir dados complexos de saúde em insights significativos e acionáveis, além de relatórios gerais
• Experiência com ferramentas de visualização de dados para apresentar insights de forma clara e eficaz
• Autodirigido e proativo, com capacidade de gerenciar prioridades e impulsionar projetos
• Forte colaborador que pode trabalhar efetivamente com equipes organizacionais, incluindo equipes de TI, finanças, operações, clínicas e de conformidade
• Experiência com Medicaid/Medical é um ponto positivo

O QUE VOCÊ PRECISA PARA TER SUCESSO

Para ler a descrição completa da posição e a lista de requisitos Clique aqui.

• Conhecimento de:
• Metodologias de análise de dados quantitativos e ferramentas analíticas relacionadas a relatórios e análises de ajuste de risco
• Técnicas de modelagem de dados e ferramentas de análise de negócios e mineração de dados, incluindo SQL, e ferramentas de visualização de dados, como Tableau
• Programa Medicare e regulamentações relacionadas
• Modelos de ajuste de risco do Medicare (categorias de condições hierárquicas)
• Métodos e técnicas de desenvolvimento e entrega de estratégias de gerenciamento de dados que dão suporte à análise de contratos, gerenciamento de tendências, orçamento, previsão, planejamento estratégico e operações de saúde
• Capacidade de:
  • Coletar, interpretar e avaliar dados, detectar padrões, fazer brainstorming de soluções, considerar múltiplos fatores ao tomar decisões e projetar consequências de recomendações
  • Realizar solução de problemas técnicos e não técnicos e diagnosticar e resolver problemas complexos, incluindo problemas que podem ter múltiplas variáveis e podem não ter soluções óbvias
  • Atuar como um recurso técnico, fornecer orientação relacionada à área de atribuição e explicar regulamentos, processos e programas relacionados
  • Trabalhar de forma colaborativa e produtiva com diversas equipes de projetos para alcançar soluções eficientes e oportunas
• Educação e experiência:
  • Bacharelado em Finanças, Negócios, Tecnologia da Informação ou área correlata
  • No mínimo cinco anos de experiência na execução de relatórios e análises financeiras de assistência médica, incluindo no mínimo três anos de experiência trabalhando em um ambiente Medicare (um mestrado pode substituir dois anos da experiência exigida); ou uma combinação equivalente de educação e experiência pode ser qualificada.

OUTRAS INFORMAÇÕES

• Estamos em um ambiente de trabalho híbrido e prevemos que o processo de entrevista ocorrerá remotamente via Microsoft Teams.
• Embora alguns funcionários possam trabalhar em regime de teletrabalho integral, será esperada a presença em eventos trimestrais da empresa ou em reuniões de departamento.
• Presença no escritório ou na comunidade pode ser necessária para algumas posições e depende da necessidade do negócio. Detalhes sobre isso podem ser revisados durante o processo de entrevista.

A faixa de remuneração completa para esta posição está listada por local abaixo. 

A remuneração real para esta função será determinada pela nossa filosofia de remuneração, análise das qualificações do candidato selecionado (experiência direta ou transferível relacionada ao cargo, educação ou treinamento), bem como outros fatores (equidade interna, fatores de mercado e localização geográfica).

Áreas típicas na Zona 1: Bay Area, Sacramento, área de Los Angeles, área de San Diego

Áreas típicas na Zona 2: área de Fresno, Bakersfield, Vale Central (com exceção de Sacramento), Califórnia Oriental, área de Eureka

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