Composição da vacina para a temporada de gripe dos EUA de 2023-24
O comitê consultivo da FDA recomendou que a formulação quadrivalente das vacinas contra a gripe à base de ovo para a temporada de gripe de 2023-2024 dos EUA contenha o seguinte:
- um vírus semelhante ao A/Victoria/4897/2022 (H1N1) pdm09.
- um vírus semelhante ao A/Darwin/9/2021 (H3N2).
- um vírus semelhante ao B/Austria/1359417/2021 (linhagem B/Victoria).
- um vírus semelhante ao B/Phuket/3073/2013 (linhagem B/Yamagata).
O comitê recomendou que a formulação quadrivalente de vacinas contra a gripe baseadas em células ou recombinantes para a temporada de gripe de 2023-2024 nos EUA contenha o seguinte:
- um vírus semelhante ao A/Wisconsin/67/2022 (H1N1) pdm09.
- um vírus semelhante ao A/Darwin/6/2021 (H3N2).
- um vírus semelhante ao B/Austria/1359417/2021 (linhagem B/Victoria).
- um vírus semelhante ao B/Phuket/3073/2013 (linhagem B/Yamagata).
| Todas as linhas de negócios da Alliance (data efetiva de 1º de setembro de 2023 a 30 de junho de 2024) | |||
| Aplica-se a membros vinculados à sua clínica, membros não vinculados (não é necessário encaminhamento) ou membros administrativos. | |||
| Nome da vacina | Dosagem | Grupo de idade | Código CPT |
| Aflúria® (IIV4)
|
0,5 mL de PFS 10-bx* | 3 anos ou mais | 90686 |
| 5 mL de MDV
24,5 mcg/dose |
3 anos ou mais | 90688 | |
| Afluria® Pediátrico (IIV4) | 0,5 mL (dose de 0,25 mL) MDV 10-bx* | 6 a 35 meses | 90687 |
| Fluad® (IIV) | 0,5 mL de PFS 10-bx* | 65 anos ou mais | 90694 |
| Fluarix® (IIV4) | 0,5 mL de PFS 10-bx* | 6 meses ou mais | 90686 |
| Flublok® (RIV4) | 0,5 mL de PFS 10-bx* | 18 anos ou mais | 90682 |
| Flucelvax® (ccIIV4)
|
0,5 mL de PFS 10-bx* | 6 meses ou mais | 90674 |
| 5 mL de MDV
25 mcg/dose |
6 meses ou mais | 90756 | |
| FluLaval® (IIV4) | 0,5 mL de PFS 10-bx* | 6 meses ou mais | 90686 |
| FluMist® (LAIV4) | 0,2 mL spray 10-bx* | 2 a 49 anos | 90672 |
| Fluzone® (IIV4)
|
0,5 mL de PFS 10-bx* | 6 meses ou mais | 90686 |
| 5 mL de MDV
25 mcg/dose |
6 a 35 meses | 90687 | |
| 5 mL de MDV
25 mcg/dose |
3 anos ou mais | 90688 | |
| Fluzone® de alta dose (IIV) | 0,7 mL de PFS 10-bx* | 65 anos ou mais | 90662 |
| Registros de Imunização | |
| Nome da vacina | Nome do serviço de imunização com CVX* |
| Aflúria® (IIV4)
|
Influenza, injetável, quadrivalente, sem pres (150) |
| Gripe injetável, quadrivalente (158) | |
| Afluria® Pediátrico (IIV4) | Influenza, injetável, quadrivalente, pres free, ped (158) |
| Fluad® (IIV) | Influenza, trivalente, com adjuvante (144) |
| Fluad® (todosV4) | Influenza, injetável, quadrivalente, sem pres (205) |
| Fluarix® (IIV4) | Influenza, injetável, quadrivalente, sem pres (150) |
| Flublok® (RIV4) | Influenza, recombinante, quádruplo, injetado, sem pressão (185) |
| Flucelvax® (ccIIV4)
|
Influenza, injetável, MDCK, pres livre, quadrivalente (171) |
| Influenza, injetável, MDCK, quadrivalente (186) | |
| FluLaval® (IIV4) | Influenza, injetável, quadrivalente, sem pres (150) |
| FluMist® (LAIV4) | Influenza, viva, intranasal, quadrivalente (149) |
| Fluzone® (IIV4)
|
Influenza, injetável, quadrivalente, sem pres (150) |
| Gripe injetável, quadrivalente (158) | |
| Fluzone® de alta dose (IIV) | Gripe, altas doses sazonais (197, 135) |
*É necessário o código CVX correto para registros de imunização para Incentivos Baseados em Cuidados (CBI).
Programa VFC
O programa Vaccines for Children (VFC) é um programa financiado pelo governo federal que fornece vacinas sem custo para crianças elegíveis que, de outra forma, não seriam vacinadas por incapacidade de pagar.
Apenas crianças com menos de 19 anos são elegíveis para o programa VFC.
As crianças são elegíveis se forem qualquer uma das seguintes:
- Elegível para Medicaid.
- Não segurado.
- Seguro insuficiente.
- Índio americano/nativo americano.
Ao usar estoque VFC, acrescente o modificador SL ao código da vacina. O modificador SL indica o estoque de VFC utilizado e permite apenas o reembolso pela administração da vacina.
De acordo com as diretrizes do Medi-Cal: “Os códigos de injeção de vacina do Medi-Cal cobrados para destinatários qualificados para receber vacinas do programa VFC serão reembolsados apenas em casos documentados de escassez de vacinas, epidemia de doenças, problemas de entrega de vacinas ou instâncias quando o destinatário não atende às circunstâncias especiais exigidas para vacinas de pedido especial do VFC. A não inscrição de um provedor no programa VFC não é uma exceção justificada.”
No entanto, a Aliança abrirá uma exceção para provedores não VFC.
Como faturar
- Não fature o código CPT com o modificador SL.
- Documente “não VFC” na caixa 19 do formulário de solicitação do CMS ou na caixa 80 do formulário de solicitação UB-04.
- Envie a reclamação para CCAH Atenção: Sharlene Gianopoulos.
Todas as reclamações deverão ser faturadas em UB-04, CMS-1500 ou seu equivalente eletrônico.
