당뇨병 불량 관리 >9% 팁 시트

인센티브는 4분기 말 이후 연간으로 연결된 기본 의료 제공자(PCP)에게 지급됩니다. 추가 정보는 다음을 참조하십시오. CBI 기술 사양.

당뇨병이 있는 회원은 청구/진료 데이터나 약국 데이터를 통해 식별됩니다.

• 청구/접촉 데이터: 측정 연도 또는 측정 연도 이전 연도에 서로 다른 서비스 날짜에 2회 이상 당뇨병 진단을 받은 회원입니다.
• 약국 데이터: 측정 연도 또는 측정 연도 이전 1년 동안 인슐린이나 저혈당제/항고혈당제를 투여받았고 측정 연도 또는 측정 연도 이전 1년 동안 적어도 한 번 이상 당뇨병 진단을 받은 회원입니다.

메모: Medi-Cal 약국 혜택은 Medi-Cal Rx를 통해 제공됩니다. 연락처 약물 목록, Medi-Cal Rx 포털에 액세스하고, Medi-Cal Rx 뉴스 업데이트를 구독하거나 Medi-Cal Rx 약국을 찾을 수 있습니다. DHCS Medi-Cal Rx 홈페이지.

• 측정 기간 종료 시의 행정 구성원.
• 이중 보장 회원.
• 호스피스에 입원해 있거나, 호스피스 서비스나 완화 치료를 받고 있거나, 측정 연도에 사망한 회원입니다.
• 측정년도 12월 31일 현재 66세 이상이며 노약자격을 모두 충족하는 회원 그리고 진행된 질병 기준:
  • 노쇠성: 측정 연도 동안 서로 다른 근무 날짜에 노쇠성이 두 가지 이상 나타납니다.
  • 중증 질환: 측정 연도 또는 측정 연도 이전 연도 중 다음 중 하나:
    • 최소한 2개 이상의 다른 진료 날짜에 진행된 질병 진단을 받은 경우.
    • 치매약을 조제했습니다.

메모: POS 81이 포함된 실험실 검사 결과는 허약함이나 진행된 질병에 대한 진단 코드가 있는 적격 회원을 식별하는 데 포함되지 않습니다.

CPT 코드: 83036, 83037(비 Medi-Cal 혜택 코드)

LOINC 코드: 17855-8, 17856-6, 4548-4, 4549-2, 96595-4, 97506-0

CPT 범주 II 코드는 서비스 지점 랩 청구를 통해 제출될 경우 성과 측정에 사용할 수 있는 추적 코드입니다. 아래는 HbA1c 범위를 정의한 것이며, 이는 범주 I 코드를 대체하는 데 사용될 수 없습니다.

메모: 수정자와 함께 CPT II 코드를 포함하지 마십시오.

A1c 결과 값에 대한 적절한 CPT II 코드를 보고할 때 다음을 청구합니다. 시험 날짜검사를 검토한 사무실 방문 날짜가 아닙니다.

이 측정에 대한 데이터는 데이터 제출 도구(DST)를 통한 청구, 실험실 데이터, DHCS 수수료 대 서비스 접촉 청구 및 공급자 데이터 제출을 사용하여 수집됩니다. 공급자 포털. 데이터의 공백을 찾으려면 다음을 수행하세요.

• 전자 건강 기록(EHR) 시스템에서 보고서를 실행하세요. 또는
• 환자 데이터를 수동으로 수집합니다. 예를 들어, 제공자 포털에서 월별 당뇨병 치료 품질 보고서 또는 치료 기반 인센티브 측정 세부 정보 보고서를 다운로드하여 EHR/종이 기록과 비교합니다.

이 조치를 통해 제공자는 DST 계약 기한까지 클리닉 EHR 시스템 또는 종이 기록에서 HbA1c 검사 결과를 Alliance에 제출할 수 있습니다. 제출하려면 DST에 데이터 파일을 업로드하세요. 공급자 포털. 승인되려면 데이터를 CSV 파일로 제출해야 합니다. 단계별 지침은 다음 페이지의 데이터 제출 도구 가이드에서 확인할 수 있습니다. 공급자 포털.

• HbA1c 검사
  • 치료법이 변경되었거나 혈당 목표를 달성하지 못하는 환자(>9% HbA1c)의 경우 3개월마다 HbA1C 검사를 실시합니다.
  • 관련 합병증, 인구통계학적 요소 및 기타 고려 사항에 따라 적절한 개인별 A1C 목표를 설정합니다.
• 건강교육
  • 회원 등록 얼라이언스 질병 관리 프로그램 사용하여 건강 프로그램 추천 양식.
    • 그만큼 당뇨병 예방 및 자기 관리 교육 프로그램 회원들에게 당뇨병 관리에 대한 교육과 리소스를 제공합니다. 서비스에는 회원들이 포괄적인 당뇨병 예방 및 자기 관리 교육을 받을 수 있도록 도울 수 있는 Alliance 승인 임상 당뇨병 관리 교육 제공자에게 추천하는 것이 포함됩니다..
    • 그만큼 건강한 생활 프로그램(HLP) 만성 질환을 앓고 있는 개인에게 공통적인 건강, 웰빙 및 문제에 초점을 맞춘 6주간의 자기 관리 워크숍 시리즈입니다. 또한 목표 설정, 영양, 운동, 약물 사용, 정서적 지원 및 의사 및 가족과의 소통에도 도움이 될 수 있습니다. 이 프로그램에 참여하는 회원에게는 $50 타겟 기프트 카드가 제공됩니다.
• 회원의 접근성을 높이기 위해 진료 시점(POC) HbA1C 기계를 도입하여 당뇨병 관리에 대한 최신 정보를 편리하게 얻을 수 있습니다.
  • 임상적 고려사항은 다음을 참조하세요. 임상 실무에서의 진료 시점 HbA1c: 최적의 사용을 위한 주의 사항 및 고려 사항 – 미국 당뇨병 협회 당뇨병 관리.
  • POC(Point-of-Care) HbA1C 기계 구매에 대한 지원을 받으려면 다음을 고려하십시오. 얼라이언스의 건강 기술 보조금 프로그램.

• 얼라이언스 문화 및 언어 서비스 네트워크 제공자에게 제공됩니다.
  • 언어 지원 서비스 – 800-700-3874, 내선 5504로 전화해 자료를 요청하세요.
  • 전화 통역 서비스 – 회원 일정 조정 지원 가능.
  • 대면 통역 서비스 – 회원과의 약속을 통해 요청할 수 있습니다.
  • 문화 및 언어 서비스 프로그램에 대한 정보는 Alliance Health Education Line 800-700-3874, ext. 5580으로 전화하거나 다음 이메일 주소로 문의하세요. [email protected].
• 얼라이언스 강화된 치료 관리 및 지역 사회 지원.
  • Alliance Provider Portal, 이메일을 통해 Alliance 회원을 추천합니다. [email protected], 우편이나 팩스, 또는 전화(831-430-5512)로도 신청할 수 있습니다.
  • 복잡한 케어 관리 및 케어 조정에 대해서는 800-700-3874(TTY: 711번)로 케어 관리 팀에 전화하세요.
• 얼라이언스 간호사 상담 라인 간호사와 이야기하려면.
  • 844-971-8907 (TTY: 711번으로 전화).
  • 모든 Alliance 회원이 하루 24시간, 주 7일 이용할 수 있는 Alliance 간호사 상담 전화를 이용해 건강 문제를 논의하고, 재입원과 예방 가능한 응급 방문을 피하도록 교육합니다.
  • 전화번호부에 추가하고 Alliance 회원의 근무시간 외 전화를 연결하세요.
• 얼라이언스 운송 서비스 이동에 어려움이 있는 환자를 위해.
  • 비응급 의료 수송(NEMT)은 800-700-3874, 내선 5640(TTY: 711번)으로 전화하세요.
  • 비의료적 운송(NMT)의 경우 800-700-3874, 내선 5577(TTY: 711번)로 전화하세요.
• 약사 주도 학술 세부 정보(PLAD)는 Alliance의 일차 진료 임상의와 환자를 지원하도록 설계된 효과적이고 다각적인 교육 프로그램입니다. PLAD는 임상의와 협력하여 당뇨병 치료 관리에서 증거 기반 약리학적 임상 지침을 구현함으로써 당뇨병 환자에게 제공되는 치료의 질을 개선하는 것을 목표로 합니다. 임상의와의 대화형 세션은 회원의 특정 요구 사항과 관심사에 맞게 조정되어 개인화되고 효과적인 경험을 제공합니다. 세션에는 대화형 토론, 사례 연구 및 임상 환경에서 모범 사례를 구현하는 데 유용한 도구가 포함됩니다. 자세한 내용은 이메일로 문의하세요. [email protected] 문구를 포함하세요 “약사가 주도하는 학술 세부 정보” 또는 "플라드제목줄에 " ”를 입력하세요.