تمام نامه های طرح

• این APL هدف و اهداف طرح مراقبت مدیریت شده مدی-کال (MCP) Child Welfare Liaison، که قبلاً به عنوان رابط مراقبت از خانواده نامیده می شد، روشن می کند. این به منظور بهبود هماهنگی مراقبت و نتایج برای کودکان و جوانان درگیر در رفاه کودکان با اطمینان از همکاری موثر بین MCPs و سایر نهادهای درگیر است.
• مسئولیت های اصلی MCP Child Welfare Liaison شامل موارد زیر است اما محدود به آنها نیست:
  • خدمت به عنوان یک نقطه تماس کلیدی برای مسائل تشدید شده مربوط به رفاه کودکان.
  • ارائه راهنما و منابع به کارکنان MCP درگیر در هماهنگی مراقبت برای اعضا و ایجاد مشارکت با نهادهای مشخص.
  • حمایت از کارکنان و ارائه دهندگان MCP با رویکردهای آگاهانه تروما هنگام تعامل با کودکان، جوانان یا سایر افراد درگیر.
• حمایت از منشور حقوق جوانان: دپارتمان خدمات اجتماعی کالیفرنیا منابعی را در مورد حقوق جوانان پرورش‌دهنده فراهم می‌کند، از جمله اسناد و دستورالعمل‌هایی که اغلب بین جوانان پرورش‌دهنده و مراقبان آنها توزیع می‌شود. منابع در دسترس هستند وب سایت رسمی آنها
• مراقبت از تروما: شبکه ملی استرس تروماتیک کودک (NCTSN) یک منبع کلیدی فدرال است که آموزش، مواد و اطلاعات گسترده ای را در مورد مراقبت های آگاهانه از تروما ارائه می دهد. را اداره خدمات بهداشت روانی و سوء مصرف مواد (SAMHSA) منابع و رهنمودهای ملی را برای رویکردهای آگاه از تروما، از جمله انتشارات مراقبت از تروما در خدمات بهداشتی رفتاری ارائه می دهد.
• مشوق های ارائه دهنده CBI: اتحاد برای تکمیل آموزش و تأیید ACEs Aware Core در وب سایت ACEs Aware، یک مشوق $200 برای هر ارائه دهنده ارائه می دهد. برای جزئیات بیشتر در مورد این انگیزه، لطفاً به صفحه وب CBI ما مراجعه کنید. می‌توانید با دکتر دیانا مایرز، مدیر پزشکی، رابط رفاه کودکان اتحاد با شماره تلفن داخلی (800) 700-3874 تماس بگیرید. 5513 یا از طریق ایمیل در [email protected].
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• برنامه‌های بهداشتی ملزم هستند که به طور منظم با اعضایی که ممکن است از خدمات سلامت روان بهره‌مند شوند، با انجام غربالگری‌ها و ارزیابی‌ها در طول تعاملات معمول، ارتباط برقرار کنند.
• طرح توسعه و آموزش باید شامل اطلاعاتی در مورد مزایای سلامت روانی باشد که توسط برنامه مراقبت مدیریت شده (MCP) پوشش داده می شود. لطفاً APL 18-016 یا هر APL جایگزین آن را برای راهنمایی و الزامات بیشتر در مورد دسترسی، آموزش و اطلاعات اعضا ببینید.
• برنامه‌های بهداشتی باید بر اساس آموخته‌های حاصل از برنامه‌های آموزشی تنوع، برابری و گنجاندن، همانطور که در APL 23-025، یا هر APL جایگزین شده، مشخص شده است، برنامه‌های آموزشی و توسعه را در سال‌های بعدی به‌روزرسانی کنند.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 24-012 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• CalAIM با کاهش پیچیدگی و افزایش انعطاف‌پذیری از طریق استانداردسازی مزایا به دنبال انتقال Medi-Cal به سیستمی سازگارتر و یکپارچه‌تر است. برای پیشبرد این اهداف، وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) در حال اجرای استانداردسازی مزایا - که به آن "Crave-in" نیز گفته می شود - مزایای ICF/DD Home در سراسر ایالت است.
• از 1 ژانویه 2024، DHCS از اعضای غیر دوگانه و دوگانه LTC (از جمله کسانی که دارای پوشش هزینه Medi-Cal هستند) می خواهد که در MCP ثبت نام کنند و مزایای خانه LTC ICF/DD خود را از طریق MCP خود دریافت کنند. ثبت نام در MCP رابطه اعضا با مرکز منطقه ای خود را تغییر نمی دهد. دسترسی به خدمات مرکز منطقه ای و روند فعلی IPP یکسان باقی خواهد ماند.
• خانه‌های ICF/DD که پرداخت‌های SOC یا پرداخت‌های تعهدی را جمع‌آوری می‌کنند، مسئول تأیید SOC در سیستم تأیید صلاحیت Medi-Cal هستند تا نشان دهند که عضو پرداخت یا تعهدی را برای مبلغ ماهانه SOC بدهی پرداخت کرده است. دستورالعمل‌هایی برای ارائه‌دهندگان برای انجام تراکنش‌های ترخیص SOC در سیستم تأیید صلاحیت Medi-Cal در قسمت 1 کتابچه راهنمای ارائه دهنده Medi-Cal.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 24-011 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• خدمات مرکز مراقبت تحت حاد شامل خدماتی است که هم برای جمعیت بزرگسال و هم برای کودکان ارائه می شود که توسط یک بیمارستان مراقبت حاد عمومی دارای مجوز با تخت های پرستاری ماهر مجزا یا توسط یک مرکز پرستاری گواهی شده مستقل ارائه می شود. 2 در هر مورد، مرکز باید قرارداد لازم را با وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) داشته باشد.
• از 1 ژانویه 2024، DHCS از اعضای LTC غیردوگانه و دوگانه (از جمله آنهایی که سهم هزینه دارند) که خدمات LTC سازمانی را در یک مرکز مراقبت تحت حاد یا مرکز مراقبت میانی برای معلولان رشدی (ICF/DD) دریافت می‌کنند، می‌خواهد که ثبت نام کنند. در یک MCP این APL بر خدمات مراقبت تحت حاد به عنوان بخشی از خدمات LTC نهادی متمرکز است
• نسخه های پزشک برای هزینه های SOC باید در پرونده پزشکی اعضا نگهداری شود. اگر عضوی بخشی از SOC خود را برای خدمات یا اقلام مراقبت پزشکی یا درمانی ضروری، بدون پوشش، پزشکی یا درمانی خرج کند، مرکز مراقبت Subacute Care آن مبالغ را از SOC یک عضو کم کرده و باقی‌مانده مبلغ SOC متعلق به آن را جمع‌آوری می‌کند. مرکز مراقبت تحت حاد، مبلغ ادعا را تعدیل می کند و برای پرداخت مانده، ادعا را به MCP ارسال می کند. راهنمایی های بیشتر DHCS در مورد الزامات جانسون علیه رتبه در کتابچه راهنمای ارائه دهنده Medi-Cal LTC موجود است. تسهیلات مراقبت تحت حاد که پرداخت‌های SOC یا پرداخت‌های اجباری را جمع‌آوری می‌کنند، مسئول تأیید SOC در سیستم تأیید صلاحیت Medi-Cal هستند تا نشان دهند که عضو برای مبلغ ماهانه SOC بدهی پرداخت کرده یا متعهد شده است. دستورالعمل‌هایی برای ارائه‌دهندگان برای انجام تراکنش‌های ترخیص SOC در سیستم تأیید صلاحیت Medi-Cal در قسمت 1 کتابچه راهنمای ارائه دهنده Medi-Cal.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 24-010 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• CalAIM با کاهش پیچیدگی و افزایش انعطاف‌پذیری از طریق استانداردسازی مزایا به دنبال انتقال Medi-Cal به سیستمی سازگارتر و یکپارچه‌تر است. برنامه Medi-Cal مزایا را هم از طریق Fee-For-Service (FFS) و هم از طریق سیستم ارائه مراقبت مدیریت شده فراهم می کند. در حالی که مراقبت های مدیریت شده Medi-Cal در سراسر ایالت در دسترس است، بسته به مدل طرح مراقبت مدیریت شده، مزایا در بین شهرستان ها متفاوت است. تغییرات در مزایا شامل پوشش خدمات SNF است. قبل از 1 ژانویه 2023، MCPهایی که در 27 شهرستان فعالیت می کردند، خدمات SNF را تحت مزایای خدمات LTC نهادی تحت پوشش قرار می دادند. در مقابل، اعضای مراقبت مدیریت شده در 31 شهرستان در صورت نیاز به خدمات LTC سازمانی، از مراقبت مدیریت شده به Medi-Cal FFS حذف شدند.
• از 1 ژانویه 2024، اعضای LTC سازمانی که خدمات LTC سازمانی را در یک مرکز مراقبت تحت حاد یا مرکز مراقبت متوسط برای معلولان رشدی (ICF/DD) دریافت می‌کنند، باید در MCP ثبت نام کنند. APLهای مخصوص خدمات مراقبت تحت حاد (ارائه شده در هر دو حالت مستقل و بیمارستانی و همچنین مراکز مراقبت تحت حاد کودکان و بزرگسالان) و خدمات ICF/DD به طور جداگانه منتشر خواهند شد.
• به دلیل دعوای جانسون علیه رنک، اعضای Medi-Cal، نه ارائه دهندگان آنها، می توانند انتخاب کنند که از بودجه SOC برای پرداخت خدمات، تجهیزات، تجهیزات، و داروها (خدمات پزشکی) ضروری، غیر تحت پوشش، پزشکی یا مراقبتی درمانی استفاده کنند. که توسط یک پزشک تجویز می شود و بخشی از برنامه مراقبت مجاز توسط پزشک معالج عضو است. نسخه های پزشک برای هزینه های SOC باید در پرونده پزشکی اعضا نگهداری شود. دستورالعمل‌هایی برای ارائه‌دهندگان برای انجام تراکنش‌های ترخیص SOC در سیستم تأیید صلاحیت Medi-Cal در قسمت 1 کتابچه راهنمای ارائه دهنده Medi-Cal.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 24-009 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• تغییرات این APL جایگزین می شود APL 18-004 و APL 16-009. این APL الزامات مربوط به ارائه خدمات ایمن سازی را روشن می کند.
•  از 1 آگوست 2024، با عطف به ماسبق تا 1 ژانویه 2023، ارائه دهندگان برنامه واکسن برای کودکان (VFC) که واکسن های با بودجه VFC را برای اعضای واجد شرایط VFC Medi-Cal تجویز می کنند و واکسن های دارای بودجه VFC را به عنوان مزایای داروخانه برای Medi- Cal Rx اکنون قابل بازپرداخت است. بر اساس توصیه‌های کمیته مشورتی رویه‌های ایمن‌سازی (ACIP) هزینه تجویز واکسن‌ها در داروخانه و هزینه توزیع حرفه‌ای به ارائه‌دهندگان بازپرداخت می‌شود.
• ارائه دهندگان موظفند نیاز هر عضو به ایمن سازی های توصیه شده توسط ACIP را به عنوان بخشی از تمام بازدیدهای منظم بهداشتی، شامل اما نه محدود به انواع زیر، مستند کنند:
  • بیماری، مدیریت مراقبت یا قرار ملاقات های بعدی.
  • قرارهای اولیه سلامت (IHAs).
  • خدمات داروسازی.
  • مراقبت های قبل از زایمان و پس از زایمان.
  • بازدیدهای قبل از سفر
  • ورزش، مدرسه یا کار فیزیکی.
  • بازدید از LHD (بخش بهداشت محلی).
  • خوب معاینه بیمار
  • اتحاد خدمات داروساز مشخص شده را به عنوان یک مزیت Medi-Cal قابل بازپرداخت در صورت ارائه به یکی از اعضا در محیط داروخانه سرپایی ارائه خواهد کرد. خدمات داروساز ممکن است بر اساس یک ادعای پزشکی برای اعضای اتحاد دریافت شود. اتحاد برای ارائه خدمات داروساز مشخص شده مطابق با الزامات کد کسب و کار و حرفه (B&P) و آیین نامه مقررات کالیفرنیا (CCR) به ارائه دهندگان داروخانه بازپرداخت می کند.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 24-008 مراجعه کنید.

لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• سیاست های اتحاد مربوط به این APL.
  • 401-1506: خدمات ایمن سازی و بازپرداخت. 
  • 401-1509: دسترسی به موقع به مراقبت. 

• تغییرات این APL جایگزین می شود DHCS APL 22-016. این APL راهنمایی در مورد شرایط لازم برای تبدیل شدن به یک کارمند بهداشت جامعه (CHW)، تعاریف جمعیت واجد شرایط برای خدمات CHW و شرح شرایط قابل اجرا برای مزایای CHW ارائه می دهد.
• لطفاً تغییرات ایجاد شده در بخش "ثبت نام ارائه دهنده" APL را بررسی کنید.
• لطفاً سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد را در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL تماشا کنید.
• سیاست های اتحاد مربوط به این APL:
  • 300-4035: الزامات کارکنان بهداشت جامعه.
  • 300-4110: دستورالعمل های اعتباربخشی ارائه دهنده سازمانی.
  •  300-5010: خدمات FQC بازپرداخت دسترسی FQHC.
  • 404-1738: خدمات کارکنان بهداشت جامعه.

• سند "آزمایش سرب خون و راهنمای پیش بینی" بازنشسته شده و از APL 20-016 حذف شده است. لطفاً این به‌روزرسانی را به APL 20-016 بازبینی کنید، که شامل ویرایش‌های جزئی و فنی است.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 20-016 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• هدف این نامه همه طرح (APL) خلاصه و شفاف سازی حمایت های فدرال و ایالتی موجود و گزینه های پوشش درمانی جایگزین برای اعضای سرخپوست آمریکایی ثبت نام شده در برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCPs) است.
• این APL جایگزین APL 09-009 می شود.
• این APL همچنین الزامات مختلف MCP مربوط به حفاظت از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی هند را ادغام می کند.
• قرارداد MCP " سرخپوست آمریکایی " را به عنوان عضوی تعریف می کند که معیارهای "هندی" را مطابق قانون فدرال دارد. برای سازگاری با قرارداد MCP، این APL از اصطلاح " سرخپوست آمریکایی" استفاده می کند.
• رابط قبیله ای: از 1 ژانویه 2024، MCPها ملزم به داشتن یک رابط قبیله ای مشخص برای کار با هر IHCP قراردادی و غیر قراردادی در منطقه خدماتی خود هستند. رابط قبیله ای مسئول هماهنگی ارجاعات و پرداخت خدمات ارائه شده به اعضای MCP سرخپوستان آمریکایی است که واجد شرایط دریافت خدمات از IHCP هستند.
  • می‌توانید با سینتیا بالی، ناظر روابط ارائه‌دهنده برای شهرستان Merced، در مورد سؤالات مربوط به رابط قبیله‌ای Alliance با شماره (209) 381 –7394 تماس بگیرید.

• لطفاً این APL را از وزارت مراقبت های بهداشتی مدیریت شده (DMHC) که چندین الزامات قانونی جدید را برای برنامه های مراقبت بهداشتی تشریح می کند، مرور کنید.

• این APL راهنمایی هایی را برای برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCPs) در مورد نحوه استفاده از ارائه دهندگان پزشکی خیابانی برای رسیدگی به نیازهای بالینی و غیر بالینی اعضای Medi-Cal که بی خانمانی را تجربه می کنند ارائه می دهد. این APL جایگزین می شود DHCS APL 22-023.
• تحت این APL، ارائه‌دهندگان داروهای خیابانی باید صورت‌حساب بدهند محل خدمت (POS) کد 27 (سایت یا خیابان دسترسی) به Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) یا MCPs هنگام ارائه خدمات برای پزشکی خیابانی از 1 اکتبر 2023.
• لطفاً توجه داشته باشید که DHCS در حال حاضر به‌روزرسانی‌هایی را در سیستم اطلاعات مدیریت مدیکید کالیفرنیا (CA-MMIS) برای تطبیق با کد POS 27 انجام می‌دهد. هرگونه ادعای FFS که برای استفاده از کد POS 27 در طول به‌روزرسانی‌های CA-MMIS رد می‌شود، نیازی به ارسال مجدد ندارد. پس از تکمیل تغییرات سیستم به طور خودکار پردازش می شود.
• به استفاده از کدهای POS 04 (سرپناه بی خانمان)، 15 (واحد سیار) و 16 (اسکان موقت) برای خدمات ارائه شده در آن تنظیمات مربوطه ادامه دهید. هم پزشکی خیابانی و هم طب سیار مطابق با پروتکل‌های صورت‌حساب و محدوده عملکرد ارائه‌دهنده خدمات قابل بازپرداخت هستند.
• لطفاً سیاست اتحاد مربوط به این APL را بخوانید: 300-4046-ارائه دهندگان پزشکی خیابانی.

می توانید خط مشی ها و رویه های مرتبط اتحاد را در این قسمت بیابید کتابچه راهنمای Alliance Provider.

• این ابتکار به دنبال ارائه جهت و راهنمایی برای ارائه دهندگان شرکت کننده در برنامه مدل کل کودک (WCM) خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS) است.
• اتحاد مسئول برنامه CCS در شهرستان های مرسدس، مونتری و سانتا کروز است.
• از ژانویه 2025، اتحاد مسئول CCS در شهرستان های Mariposa و San Benito خواهد بود. در حال حاضر، برنامه‌های CCS شهرستان، خدمات CCS را برای اعضای واجد شرایط CCS در شهرستان‌های ماریپوسا و سن بنیتو هماهنگ می‌کند.
• این APL با CCS Numbered Letter (NL) 12-1223 مطابقت دارد که جهت و راهنمایی برنامه های CCS شهرستان را در مورد الزامات مربوط به برنامه WCM ارائه می دهد.

• همه اعضای Medi-Cal که در برنامه های مراقبت مدیریت شده ثبت نام کرده اند و واجد شرایط خدمات دندانپزشکی Medi-Cal هستند، در صورت لزوم از نظر پزشکی در یک محیط مناسب، حق دریافت خدمات دندانپزشکی تحت آرامبخشی متوسط IV و آرامبخش عمیق/بیهوشی عمومی را دارند.
• مجوز قبلی برای آرام‌بخشی متوسط IV و آرام‌بخشی عمیق/بیهوشی عمومی برای خدمات دندانپزشکی باید با استفاده از معیارهای ارائه شده در پیوست A.
• علاوه بر این، لطفاً به آرام‌بخشی متوسط داخل وریدی و آرام‌بخشی عمیق/بیهوشی عمومی مراجعه کنید: درخواست مجوز قبلی/درمان مجوز و سناریوهای بازپرداخت در پیوست B.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً با روابط ارائه‌دهنده به شماره 800-700-3874، داخلی تماس بگیرید. 5504 یا 831-430-5504.

• ابتکار پیشبرد و نوآوری Medi-Cal کالیفرنیا (CalAIM) به دنبال انتقال Medi-Cal به یک سیستم سازگارتر و بدون درز با کاهش پیچیدگی و افزایش انعطاف‌پذیری از طریق استانداردسازی مزایا است.
• از 1 ژانویه 2024، اتحاد خدمات مراقبت های فوق حاد بزرگسالان و کودکان را که از نظر پزشکی ضروری هستند (که در مراکز مستقل و بیمارستانی ارائه می شوند) مجاز و تحت پوشش قرار می دهد.
• اتحاد، ضرورت پزشکی را مطابق با تعاریف مندرج در بخش 22 بخش 51124.5 و 51124.6 کد مقررات کالیفرنیا (CCR)، بخش 14132.25 کد رفاهی و مؤسسات (W&I) و کتابچه راهنمای Medi-Cal تعیین خواهد کرد.
• بعلاوه، اعضایی که در یک مرکز مراقبت تحت حاد بستری می شوند، به جای اینکه در Medi-Cal FFS ثبت نام کنند، همچنان در مراقبت مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام می کنند.
• اتحاد تضمین خواهد کرد که اعضایی که نیاز به خدمات مراقبت‌های زیر حاد بزرگسالان یا کودکان دارند در یک مرکز مراقبت بهداشتی قرار می‌گیرند که بهترین سطح مراقبت را با نیازهای پزشکی اعضا ارائه می‌کند، همانطور که در قرارداد اتحاد مشخص شده و توسط ارائه‌دهنده عضو مستند شده است. s).
• اگر عضوی به خدمات مراقبت تحت حاد بزرگسالان یا کودکان نیاز داشته باشد، اتحاد اطمینان حاصل می کند که آنها در یک مرکز مراقبت بهداشتی قرار می گیرند که یا تحت قرارداد است یا به طور فعال برای یک قرارداد برای مراقبت های تحت حاد با واحد پیمانکاری تحت حاد DHCS (SCU) درخواست می کند.
• اتحاد در حال تماس با ارائه دهندگان منطقه ای و ایالتی تحت حاد و ICF/DD برای اطمینان از کفایت شبکه است.

• از 1 ژانویه تا 1 ژوئیه 2024، اتحاد نیازها را برای مناطق خدمات‌دهنده، سوگیری‌ها و تجربیات اعضا ارزیابی خواهد کرد.
• از 1 ژوئیه 2024 تا 31 دسامبر 2024، اتحاد شروع به توسعه یک برنامه آموزشی DEI برای ارائه دهندگان شبکه در مشارکت با برنامه های مراقبت مدیریت شده در سراسر مناطق خواهد کرد.
• از 1 ژانویه تا 1 ژوئیه 2025، اتحاد برنامه آموزشی DEI را آزمایش می کند و مسائل/نگرانی ها را ارزیابی و رسیدگی می کند.
• لطفاً سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد را در این سایت تماشا کنید کتابچه راهنمای Alliance Provider و بر روی صفحه وب آموزش ارائه دهنده اتحاد.

• از 1 ژانویه 2023، خدمات doula یک مزیت تحت پوشش Alliance Medi-Cal است. لطفاً برای کسب اطلاعات بیشتر، این APL و خط‌مشی‌های Alliance doula را مرور کنید.
• تبدیل شدن به یک doula اعتبار با اتحاد در صفحه اعتبارسنجی اتحاد.
• جهت‌گیری دولا را که به تازگی قرارداد کرده‌اید را بررسی کنید صفحه وب آموزشی Alliance Provider Training.

• ابتکار پیشبرد و نوآوری Medi-Cal کالیفرنیا (CalAIM) به دنبال انتقال Medi-Cal به یک سیستم سازگارتر و بدون درز با کاهش پیچیدگی و افزایش انعطاف‌پذیری از طریق استانداردسازی مزایا است. برای پیشبرد این اهداف، وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) در حال اجرای استانداردسازی مزایا - که به آن "Crave-in" نیز گفته می شود - مزایای ICF/DD Home در سراسر ایالت است.
• ترتیبات زندگی در خانه ICF/DD یک سرویس تحت پوشش Medi-Cal است که به افراد دارای ناتوانی های ذهنی و رشدی که واجد شرایط دریافت خدمات و حمایت از طریق سیستم خدمات مرکز منطقه ای هستند، ارائه می شود.
• از 1 ژانویه 2024، اعضایی که در خانه ICF/DD زندگی می‌کنند، به جای اینکه از عضویت خارج شوند و به FFS Medi-Cal منتقل شوند، همچنان در مراقبت مدیریت‌شده ثبت‌نام می‌شوند.
• اعضایی که در خانه ICF/DD اقامت دارند از FFS Medi-Cal به مراقبت های مدیریت شده Medi-Cal مانند Alliance منتقل خواهند شد.
• ثبت نام در Alliance رابطه یک عضو با مرکز منطقه ای خود را تغییر نمی دهد.
• دسترسی به خدمات مرکز منطقه‌ای و فرآیند طرح برنامه فردی (IPP) فعلی یکسان باقی خواهد ماند.
• خدمات تحت پوشش و غیر تحت پوشش در پیوست A در APL (صفحات 22-24) فهرست شده است.
• اتحاد در حال تماس با ارائه دهندگان منطقه ای و ایالتی تحت حاد و ICF/DD برای اطمینان از کفایت شبکه است.

• این نامه راهنمایی در مورد تداوم مراقبت برای ذینفعانی ارائه می دهد که به طور اجباری از Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) برای ثبت نام به عنوان عضو در مراقبت مدیریت شده Medi-Cal در حال انتقال هستند.
• در صورت وجود رابطه قابل تأیید با ارائه‌دهنده، اعضا می‌توانند تا 12 ماه تداوم مراقبت با ارائه‌دهنده درخواست کنند.
• اعضا حق تداوم مراقبت برای خدمات تحت پوشش و مجوزهای درمان قبلی فعال برای خدمات تحت پوشش را دارند.
• اتحاد با ارائه دهندگان تایید شده خارج از شبکه (OON) کار خواهد کرد و الزامات مربوط به توافق نامه ها، از جمله فرآیندهای ارجاع و مجوز را برای اطمینان از اینکه ارائه دهنده OON بدون مجوز اتحاد، عضو را به ارائه دهنده OON دیگری ارجاع نمی دهد، در میان می گذارد. اتحاد اگر از نظر پزشکی ضروری باشد و اتحاد ارائه دهنده مناسب در شبکه خود نداشته باشد، ارجاع را انجام خواهد داد.

• APL 23-019 راهنمایی در مورد پرداخت‌های مستقیم ارائه می‌کند که توسط قانون مالیات بر تنباکوی مراقبت‌های بهداشتی، تحقیقات و پیشگیری کالیفرنیا در سال 2016 (گزاره 56) تأمین می‌شود، برای ارائه خدمات پزشک معین.
• لطفاً جدول A این APL را برای اطلاعات بیشتر در مورد خدمات تحت پوشش و کدهای CPT ببینید.

• در 1 ژوئیه 2022، قانون بودجه سال 2021 منبع سهم غیرفدرال از پرداخت های اضافی برای غربالگری تروما به صندوق عمومی ایالتی را تغییر داد. مطابق با اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) 21-0045،5 که از 1 ژوئیه 2022 لازم الاجرا شد، برنامه ACEs به یک مزیت تبدیل خواهد شد و دیگر با پیشنهاد 56 تامین مالی نخواهد شد. برنامه ACEs Aware باید همچنان به استفاده از ارائه منابع اطلاعاتی برای خدمات غربالگری ACE.
• آموزش های ACEs Aware: آموزش اصلی "آگاه شدن به ACEs در کالیفرنیا" یک آموزش رایگان و دو ساعته است که پزشکان و اعضای تیم بالینی پس از تکمیل 2.0 آموزش مداوم پزشکی و/یا 2.0 اعتبارات گواهینامه نگهداری را دریافت خواهند کرد. لطفا آموزش را اینجا بیابید: https://www.acesaware.org/learn-about-screening/training/.
• ارائه دهندگان باید این آموزش و فرم گواهینامه آموزشی ارائه دهنده DHCS ACEs را تکمیل کنند: https://www.medi-cal.ca.gov/TSTA/TSTAattest.aspx برای واجد شرایط بودن برای پرداخت برای تکمیل غربالگری ACE.
• اطلاعات بیشتر در مورد آموزش در دسترس است https://www.acesaware.org/learn-about-screening/training/.
• ابزارهای مجاز غربالگری ACE
  • برای کودکان و نوجوانان: غربالگر ACEs کودکان و رویدادهای زندگی مرتبط (PEARLS) برای غربالگری کودکان و نوجوانان 0-19 ساله از نظر ACE استفاده می شود.
    • سه نسخه از ابزار بر اساس سن و گزارشگر موجود است:
      1. ابزار کودک مروارید، برای سنین 0-11 سال، که باید توسط والدین/مراقب تکمیل شود.
      2. نوجوان مروارید، برای سنین 12-19، که باید توسط والدین/مراقب تکمیل شود. و
      3. ابزار خودگزارش‌دهی مروارید برای نوجوانان، برای سنین 12 تا 19 سال، که باید توسط نوجوان تکمیل شود.
  • برای بزرگسالان: پرسشنامه ACE ممکن است برای بزرگسالان (سن 18 سال و بالاتر) استفاده شود.
• اعضایی که به طور دوگانه واجد شرایط Medi-Cal و Medicare Part B هستند، واجد شرایط بازپرداخت نیستند (صرف نظر از ثبت نام در Medicare قسمت A یا Part D).
• جزئیات مربوط به گواهی ACEs Aware، واجد شرایط بودن، الزامات ارائه دهنده، اجرای غربالگری ACE، کدهای HCPCS، توضیحات، پرداخت مستقیم، و یادداشت ها را می توان در APL یافت.