Hoja de consejos para la detección del cáncer de cuello uterino

Los incentivos se pagan al proveedor de atención primaria (PCP) vinculado anualmente, después del final del cuarto trimestre. Para obtener información adicional, consulte la Especificaciones técnicas del CBI.

Los miembros recomiendan la detección rutinaria del cáncer de cuello uterino con los siguientes criterios:

• Género administrativo femenino en cualquier momento del historial del miembro capturado en el archivo de inscripción de Medi-Cal del miembro.

• Miembros administrativos al final del periodo de medición.
• Miembros de doble cobertura.
• Miembros con una histerectomía sin cuello uterino residual, agenesia cervical o ausencia adquirida de cuello uterino en cualquier momento durante la historia del miembro hasta el 31 de diciembre del año de medición.
• Miembros en cuidados paliativos, que recibieron servicios de cuidados paliativos o tuvieron un encuentro para recibir cuidados paliativos o que fallecieron durante el año de medición.

Nota: Los reclamos de laboratorio con POS 81 no se incluyen para identificar a los miembros elegibles con códigos de diagnóstico de fragilidad o enfermedad avanzada, o encuentros para cuidados paliativos.

Facturación del laboratorio de prueba de Papanicolaou
La Alianza colabora con laboratorios contratados para recibir datos de laboratorio completos. Sin embargo, la Alianza identificó casos en los que no se otorgó crédito a la CBI debido a inconsistencias en las transmisiones de datos de laboratorio. Los proveedores pueden asegurarse de recibir crédito facturando con el código no reembolsable Q0091 durante la visita en la que se obtiene la prueba de Papanicolaou.

• Q0091: Prueba de Papanicolaou para detección; obtención, preparación y envío del frotis cervical o vaginal al laboratorio.

Los proveedores que obtienen una prueba de Papanicolaou durante un examen de mujer sana deben informar el código Q0091 junto con el código E&M apropiado.

Indicar la inelegibilidad de la medida
Para eliminar a una persona sin cuello uterino del requisito de evaluación, su historial debe informarse a la Alianza como diagnóstico en cualquier reclamo de encuentro utilizando uno de los tres códigos siguientes:

• Z90.710 - Ausencia adquirida tanto de cuello uterino como de útero.
• Z90.712 - Ausencia adquirida de cuello uterino con útero remanente.
• Q51.5 - Agenesia y aplasia del cuello uterino (se puede utilizar para una persona transgénero de hombre a mujer).

Estos códigos NO deben usarse como diagnóstico primario según las pautas de codificación. Para calificar para una exclusión de por vida, vuelva a enviar cualquier reclamo anterior a 2009 utilizando los códigos enumerados anteriormente.

Los códigos de detección y códigos de exclusión adicionales se encuentran en el conjunto de códigos CBI ubicado en la Especificaciones técnicas del CBI.

Los datos para esta medida se recopilan utilizando reclamos, datos de laboratorio, reclamos de encuentros de pago por servicio del DHCS y envíos de datos de proveedores a través de la herramienta de envío de datos (DST) en Portal del Proveedor. Para encontrar lagunas en los datos:

• Ejecute un informe desde su sistema de Registro Médico Electrónico (EHR); o
• Recopile manualmente los datos de los pacientes. Por ejemplo, descargue su informe mensual de calidad de detección de cáncer de cuello uterino o el informe de detalles de las medidas de incentivos basados en la atención en el Portal del proveedor y compárelo con su historia clínica electrónica o registros en papel.

Esta medida permite a los proveedores enviar a la Alianza pruebas de detección de cáncer de cuello uterino o evidencia de una histerectomía sin cuello uterino residual, agenesia cervical o ausencia adquirida de información de cuello uterino del sistema de historia clínica electrónica o registros en papel antes de la fecha límite contractual del DST. Para enviar, cargue los archivos de datos al DST en el Portal del Proveedor. Para ser aceptados, los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.

Identificar a los pacientes debidos

• Ejecute informes de gestión de la salud de la población desde su EHR, incluidas mujeres activas e inactivas u otro filtro con límite de tiempo. Muchas prácticas hacen que los pacientes estén inactivos después de 18, 24 o 36 meses, lo que puede hacer que las mujeres no se realicen la prueba de detección del cáncer de cuello uterino.
• Desarrolle avisos o banderas para alertar a los equipos de atención cuando los miembros deben realizarse sus exámenes de salud preventivos durante la preparación de la historia clínica o cuando un miembro se presenta en su centro de salud.

Divulgación para la participación del paciente

• Designar a un miembro del equipo de atención para que se comunique con las pacientes que deben someterse a pruebas de detección de cáncer de cuello uterino.
• Envíe correos, mensajes de texto o correos electrónicos dirigidos y realice un seguimiento con llamadas telefónicas a pacientes crónicamente incumplidores. Los estudios han demostrado que la mejor manera de llegar a los pacientes es combinando una variedad de métodos, así que no se limite a quedarse con la vieja postal recordatoria. Levante el teléfono o envíe un mensaje de texto.
• Las sesiones educativas individuales pueden ayudar a las personas a superar las barreras para la detección del cáncer de cuello uterino.

Cuando el paciente se presenta para recibir atención

• Colocar carteles y folletos culturalmente apropiados con un nivel de alfabetización adecuado en las áreas de pacientes para alentarlos a hablar con los proveedores sobre la detección del cáncer de cuello uterino.
• Utilice un video narrativo para educar a las mujeres sobre la detección del cáncer de cuello uterino. Este ha sido un método eficaz para aumentar las pruebas de detección y las actitudes hacia ellas, según un estudio del Instituto Nacional del Cáncer.
• Asegúrese de que el examen se ordene cuando sea necesario, independientemente del motivo de la visita.
• Para los pacientes que completaron su evaluación de cáncer de cuello uterino en una clínica externa, evalúe y documente la hora, el lugar y el resultado de su última evaluación, y solicite a la paciente que firme una autorización de divulgación de registros.
• Ofrezca a sus asistentes médicos y enfermeras órdenes permanentes para evaluar e identificar a los pacientes que actualmente deben o están atrasados en realizarse su Papanicolaou.
• No olvide evaluar los conocimientos sobre salud. La falta de comprensión y/o las diferencias de idioma pueden crear barreras para seguir un plan de atención recomendado.
• Un paciente puede optar por rechazar la prueba incluso si el equipo de atención médica lo recomienda encarecidamente. Un paciente debe ser reevaluado periódicamente y recibir apoyo para completar los exámenes de detección según las pautas actuales.
• Documente el plan de atención actual y proporcione periódicamente una copia al paciente.

Seguimiento posterior a la visita:

• En su EMR, cree avisos de detección que permanezcan activos hasta que se reciban los resultados, en lugar de cuando se solicita la prueba.
• Iniciar un seguimiento del paciente, un sistema de recuperación y/o un registro para garantizar el seguimiento del examen y la recepción de los resultados.

Crear una cultura inclusiva:

• Ofrezca horarios extendidos los fines de semana y por la noche.
• Contratar médicos que se adapten a las necesidades lingüísticas, las preferencias de género y la sensibilidad LGBT de los pacientes atendidos.
• Fomentar la educación médica continua (EMC) para los proveedores que apoyan la detección culturalmente competente, la educación culturalmente competente y el seguimiento de la prueba de Papanicolaou según las pautas nacionales.
• Recuerde, la competencia cultural no se limita sólo a la raza, la etnia y la cultura. Las percepciones, los valores, las creencias y la confianza también pueden verse influidos por factores como la religión, la edad, la orientación sexual, la identidad de género y el nivel socioeconómico.

• Servicios Culturales y Lingüísticos de la Alianza están disponibles para los proveedores de la red.
  • Servicios de asistencia lingüística: solicite materiales al 800-700-3874, ext. 5504.
  • Servicios de interpretación telefónica: disponibles para ayudar a programar citas con los miembros.
  • Servicios de interpretación presencial: se pueden solicitar para la cita con el miembro.
  • Para obtener información sobre el Programa de Servicios Culturales y Lingüísticos, llame a la Línea de Educación en Salud de Alliance al 800-700-3874, ext. 5580 o envíenos un correo electrónico a [email protected].
• Servicios de transporte de la Alianza Para pacientes con problemas de transporte.
  • Transporte médico que no sea de emergencia (NEMT), llame al 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: Marque 711).
  • Para transporte no médico (NMT), llame al 800-700-3874, ext. 5577 (TTY: marque 711).
• Cáncer de cuello uterino - CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES.