TotalCare (HMO D-SNP) 会员重要资料
TotalCare 计划的所有资料均提供英语、西班牙语和苗语版本。如果您需要其他语言的资料，请致电会员服务部： 833-530-9015（TTY：800-735-2929（拨打 711）），10 月 1 日至 3 月 31 日期间，每周 7 天（感恩节和圣诞节除外），上午 8 点至晚上 8 点；4 月 1 日至 9 月 30 日期间，每周一至周五（节假日除外）。
以下列出的 TotalCare 文档可以 PDF 格式查看或下载。要查看和打印，您必须拥有 Adobe Acrobat 阅读器.
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形式
- 代表委任表格
- 受保护健康信息 (PHI) 发布授权表
- 选择或更换初级保健提供者
- 社区支持：环境可达性和适应性 (EAA) 会员推荐表
- 社区支持：医疗定制膳食表
- 社区支持：会员住房推荐表
- 社区支持：会员个人护理和家政服务以及暂托服务转介表
- 合规及欺诈、浪费和滥用报告表
- 机密通讯申请表
- 取消注册表格
- 报名表
- 申诉和上诉下载表格
- 健康计划注册表
- 会员报销申请表
- 在线申诉表
- 订购身份证、会员手册和提供者/药房目录
- D 部分承保范围确定表
- D 部分型号重新确定申请表
- D 部分处方药索赔表
- 隐私请求表
- 记录访问请求表
- 更新联系信息
通知和文件
H5692_2026_0113 文件和使用 09.24.2025
每周七天，早上 8 点至晚上 8 点
