加州医疗补助计划成员外联和重新评估社区工具包
《加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 会员外联和资格重新评估工具包》提供信息和资源，帮助合作伙伴支持会员应对即将到来的加州医疗补助计划变更。如有新信息发布，我们将及时更新。合作伙伴如有任何疑问或需要更多资源，可联系社区参与部门。本资源仅供合作伙伴使用，不得公开分发。.
- 联盟供应商工具包：有关 Medi-Cal 变更和联盟宣传材料（视频、社交媒体帖子和传单）的详细信息。. https://thealliance.health/for-providers/resources/medi-cal-redetermination-tool-kit/
- Medi-Cal 会员福利表： 承保福利概述。. https://thealliance.health/health-plan/medi-cal/medi-cal-covered-benefits-matrix/
- 会员手册： 向会员提供有关承保福利、会员权利和义务的信息。. https://thealliance.health/medi-cal-health-care/medi-cal-member-handbook/
- 供应商名录： 联盟服务提供商列表，包括地点、专科和语言。. https://provider.portal.ccah-alliance.org/providerdirectory/
- 在线自助服务： 用于更新联系方式、申请更换主治医生、订购新身份证和提出申诉的表格和资源。. https://thealliance.health/medi-cal-health-care/online-self-service/
- 会员门户使用说明： 创建和使用会员门户帐户的分步指南。. https://thealliance.health/medi-cal-health-care/online-self-service/using-the-member-portal/
- 州政府网站： https://benefitscal.com/
- 有关如何申请、创建个人用户帐户、访问 CBO 帐户信息和查找资源的信息。.
- BenefitsCal 帮助中心: https://benefitscal.com/Help/help-center/HCHCH?lang=en
- 常见问题解答、表格、学习工具和支持选项，用于申请福利和使用 BenefitsCal。.
- 教学视频： https://benefitscal.com/Help/how-to-videos/HCVID
- 社区组织可以在 BenefitsCal 上做什么： https://youtu.be/ulmjjl_rpjI?si=fbDGQrD4dGzNQeMg
- 如何提交 Medi-Cal 续期申请： https://youtu.be/RfFhCZsSAQc?si=a_HxP_f7oyE12JAy
- BenefitsCal YouTube 页面： https://www.youtube.com/@benefitscal9356
- 蒙特利县：
- MC CHOICE 外展热线：866-361-0477
- DSS上传链接： DSSUpload.com
- Medi-Cal 注册协助材料： https://www.countyofmonterey.gov/government/departments-a-h/administrative-office/intergovernmental-and-legislative-affairs/downloadable-resources
- 圣克鲁斯县： https://santacruzhumanservices.org/Home/CommunityPartners/BenefitsCollaborativeToolkitCollaterals
经常问的问题
申请加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 的收入上限是多少？
收入限制取决于家庭规模。DHCS 提供了一个计算器。 估算 会员的潜在资格。您可以在以下位置找到计算器： www.dhcs.ca.gov/Medi-Cal/Pages/qualify.aspx. 您也可以在下方或此处查看资格预估。 www.dhcs.ca.gov/Medi-Cal/Pages/eligibility-chart.aspx. 请注意，资格认定取决于多种因素，而不仅仅是收入。即使成员的收入看似超过了所示限额，申请仍然是最佳选择。社区合作伙伴应鼓励成员联系或前往所在县的资格认定办公室进行申请。.
按联邦贫困线（年收入）划分的资格
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家庭装 |
收入限额（138% FPL） |
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1 |
$21,597 |
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2 |
$29,187 |
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3 |
$36,777 |
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4 |
$44,367 |
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5 |
$51,957 |
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6 |
$59,547 |
是否有资产限额？
部分加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 对个人资产设有上限，最高可达 13 万美元。资产上限是指个人拥有的可计入资产的最高金额，超过此金额则无法继续享受加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 的资格。资产包括金钱、房产或其他个人拥有的物品。会员可访问以下链接了解更多信息： https://www.dhcs.ca.gov/medi-cal/help/#keep
如果会员拥有房产，他们是否仍然有资格享受加州医疗补助计划（Medi-Cal）？
某些资产，例如他们居住的房屋，可能不计入 $130,000 的资产限额。更多信息，请访问“资产限额”下的帮助页面： www.dhcs.ca.gov/Medi-Cal/Pages/help.aspx
哪些资产不计入 $130,000 的资产限额？
部分资产不计入资产限额。这些资产可能包括会员的主要住所、一辆汽车、家用物品和某些退休账户。会员可访问以下网址了解更多信息： https://www.dhcs.ca.gov/medi-cal/help/#keep
申请审批流程需要多长时间？
处理 Medi-Cal 申请可能需要长达 45 天的时间。但是，具体处理时间可能因县办事处的处理能力和案件数量而异。.
会员可以在哪里申请 Medi-Cal？
居民可通过前往所在县的办事处或通过 BenefitsCal 申请 Medi-Cal。一些社区组织可以协助申请和续期。有关如何设置 BenefitsCal 帐户的信息，请访问[此处插入链接]。 https://www.dhcs.ca.gov/Medi-Cal/Pages/apply.aspx
如何注册 BenefitsCal 账户？
要注册 BenefitsCal 账户，会员需要提前准备好有效的电子邮件地址和手机号码。请访问 BenefitsCal 网站： www.benefitscal.com/Public/login
如需了解详细的注册步骤，会员可以观看以下 YouTube 视频： www.youtube.com/watch?v=MyArMk7PvjQ. 视频为英文原声，并提供用户选择自己语言的字幕选项。.
如果一名成员的申请被拒绝，他们还能对 Medi-Cal 案件提出上诉吗？
如果个人对医疗服务或福利的拒绝有异议，有权提出上诉。个人必须在收到拒绝通知书之日起 60 天内提出上诉。. 上诉并不能保证改变判决。.
会员何时需要续费？
每位会员每年都需要续保。但是，每个人的续保日期都不同。拥有 BenefitsCal 账户的会员可以在线查询自己的续保日期。.
如果会员在续费截止日期后 90 天以上才收到续费包裹，应该怎么办？
会员应联系所在县的办事处，报告其资料包延迟送达的情况。如果他们拥有 BenefitsCal 账户，则可以在线查看续费到期日并完成续费。.
会员如何知道何时应该续费？
如果会员拥有 BenefitsCal 账户，他们可以在线查询续费日期。部分县可能会在续费包裹邮寄到家时向会员发送短信。此外，联盟也会在续费截止日期前最多 45 天致电和发送短信通知会员。.
如果会员错过了重新评定截止日期怎么办？
如果会员错过了续期截止日期，且距离重新评估日期不足 90 天，则应尽快联系其所在县的办事处。如果已超过 90 天，则会员可能需要通过其所在县的办事处或登录 BenefitsCal 网站在线重新申请： https://benefitscal.com/Public/login.
联盟理解信息可能会发生变化，此处发布的信息可能并非最新指南。请访问 www.dhcs.ca.gov/Medi-Cal/Pages/immigration-status-categories.aspx 和 https://www.dhcs.ca.gov/keep-your-Medi-Cal/Pages/Medi-Cal-Immigrant-Eligibility-FAQs.aspx 及时了解 Medi-Cal 资格和移民状态。.
什么是UIS？
UIS 代表“不合格移民身份”（Unsatisfactory Immigration Status）。这是加州医疗保健服务部 (DHCS) 用来指代不符合加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 全面覆盖标准的人员的术语。DHCS 网站上有更多关于哪些移民身份类别可能属于 UIS 的信息： www.dhcs.ca.gov/Medi-Cal/Pages/immigration-status-categories.aspx
什么是公共负担？
“公共负担”是移民法中的一个术语。它指的是联邦政府在决定某些移民事宜（例如入境美国或申请合法永久居民身份（绿卡））时，是否认为某人未来可能需要依赖政府援助。更多详情请访问加州移民指南： https://www.immigrantguide.ca.gov/
Medi-Cal福利目前被视为公共负担吗？或者将来会被视为公共负担吗？
加州家庭服务部 (DHCS) 和各县社会服务机构无法提供有关成员隐私、移民身份或公共负担法的法律服务或建议。如果成员对其移民身份和/或加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 福利有任何疑问，应咨询合格的移民律师。加州社会服务部移民服务局备有合格非营利组织名单，这些组织可为加州居民提供与移民相关的服务。.
更多信息请访问： https://www.dhcs.ca.gov/keep-your-Medi-Cal/Pages/Medi-Cal-Immigrant-Eligibility-FAQs.aspx
哪些情况属于加州紧急医疗补助计划（Emergency Medi-Cal）的紧急情况？
根据加州医疗保健服务部 (DHCS) 的说法，所有符合收入资格的人，无论其移民身份如何，都可以获得紧急医疗救助 (Emergency Medi-Cal)，例如用于治疗需要立即护理的严重医疗紧急情况。.
更多信息请访问： https://www.dhcs.ca.gov/Medi-Cal/Pages/benefits.aspx
如果一名成员患有未成年失业保险金 (UIS)，他们还能就其 Medi-Cal 案件提出上诉吗？
如果会员对医疗服务或福利的拒绝有异议，有权提出上诉。他们必须在收到拒绝通知书之日起 60 天内提出上诉。. 上诉并不能保证改变判决。.
会员如何报告地址或所在县的变更？
地址和所在县的变更可以通过所在县的办事处进行报告。.
成员可在搬迁后10天内联系其原居住地所在县的人力服务机构，申请跨县转移（ICT）。此申请旨在将福利金从原居住地转移至现居住地。.
成员是否需要完成社区服务时长？
自 2027 年 1 月 1 日起，部分成年人可能需要工作、做义工或上学才能继续享受 Medi-Cal 福利。其所在县的办事处会告知他们是否需要满足工作要求。有关即将发生的变化的更多信息，请访问[此处插入链接]。 https://www.dhcs.ca.gov/Medi-Cal/Pages/changes.aspx
Medi-Cal计划变更（2026-2028年）
本页面内容可能会随着加州医疗保健服务部 (DHCS) 发布有关 Medi-Cal 变更的信息而有所更改。我们强烈建议您查看最新信息。 DHCS Medi-Cal 变更页面 通常是为了获取最新信息。.
2026
- 部分成年人将无法再报名参加 全面的加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 保障基于他们的移民身份。
- 受参保冻结限制的个人，如果及时完成续保并继续符合 Medi-Cal 资格规定，则可以保留全面的医疗保险。
- 对于错过续期截止日期的人，有三个月的宽限期可以重新注册完整的 Medi-Cal 计划。
- 例外情况（不适用入学冻结）：0 至 18 岁的儿童、怀孕或产后妇女（怀孕后 1 年内）、26 岁以下的前寄养青年。
2027
- 自2027年1月1日起，部分加州医疗补助计划（Medi-Cal）成员将通过按服务收费（FFS）的方式获得医疗服务，而非通过医疗保险计划。此项变更基于移民身份，并影响加州医疗补助计划成员获得医疗服务的方式。.
- 受影响的人将不再享有医疗保险计划。他们可以选择任何接受加州医疗补助计划（Medi-Cal）的医生。.
- “按服务收费”并不意味着会员需要付费。加州医疗补助计划（Medi-Cal）仍然会支付医疗费用。.
- 这适用于：
- 无证人员。.
- 有些持有绿卡的人需要等待五年才能获得全面的联邦医疗补助。.
- 被视为“以合法身份永久居住在美国的人”（PRUCOL），这意味着即使没有正式的移民身份，他们也可以留在美国。.
- 详情请见 DHCS移民类别页面.
- 一些年龄在 19 岁至 64 岁之间的成年 Medi-Cal 会员需要工作、做志愿者、上学或参加培训才能继续享受 Medi-Cal 福利。
- 以下新的工作或志愿者规则不适用于：
- 儿童（0-18岁）。.
- 老年人（65岁及以上）。.
- 孕妇（从怀孕到产后一年）。.
- 0-13岁儿童的父母。.
- 残疾人士。.
- 患有严重健康问题、精神健康问题或药物滥用问题的人。.
- 过去 90 天内从监狱或看守所释放的人。.
- 参加联邦医疗保险A部分或B部分的人员。.
- 美洲印第安人或阿拉斯加原住民。.
- 26 岁以下，在 18 岁生日时仍在寄养家庭的人。.
- 从 2027 年 3 月 1 日起，参加 Medi-Cal 的成年人将每六个月进行一次 Medi-Cal 资格重新评估。
- 这些成员将继续实行每年一次的续费制度：
- 参加 Medi-Cal 计划但未纳入《平价医疗法案》新成人组的会员。
- 孕妇或产后妇女。
- 阿拉斯加原住民或美洲印第安人成员。
- 26 岁以下的前寄养青年，他们在 18 岁生日时仍在寄养家庭。
- 2026年，联邦政府将改变对某些移民身份的分类方式。 （一个人在美国的法律地位取决于他来美国的方式和原因）。.
- 如果成员符合以下条件，则可能会受到影响：他们参加了加州医疗补助计划 (Medi-Cal)，并且：
- 难民或寻求庇护者。.
- 一名人道主义假释犯。.
- 家庭暴力或人口贩卖的幸存者。.
- 这些人将继续享受州政府资助的全面医疗补助计划 (Medi-Cal)，直至 2027 年 6 月 30 日。之后，该群体中的人们将仅有资格享受与怀孕相关的服务和紧急医疗服务。.
- 如果成员符合以下条件，则可能会受到影响：他们参加了加州医疗补助计划 (Medi-Cal)，并且：
- 了解更多信息 DHCS移民类别页面.
- 部分成员需要根据自身情况支付月度保费才能继续享受全面的加州医疗补助计划 (Medi-Cal)。移民身份。
- 如果受影响的成员不缴纳保费，他们将只能获得范围受限的加州医疗补助计划（Medi-Cal）。这意味着他们只能获得紧急医疗服务、孕产妇相关医疗服务或疗养院护理。.
- 符合以下条件的会员无需缴纳额外费用：
- 儿童（0-18岁）。.
- 一名26岁以下的寄养青年，在18岁生日时仍在寄养家庭。
- 怀孕期间或产后一年内。.
- 部分成年 Medi-Cal 会员将因其移民身份而停止享受全面的牙科服务。.
- 无论移民身份如何，所有 Medi-Cal 受益人仍可获得紧急牙科服务。.
- 此变更不会影响：
- 符合联邦全面医疗补助计划 (Medi-Cal) 资格的成员。.
- 19岁以下的儿童。.
- 怀孕期间及产后一年内的人群。.
- 26岁以下、18岁生日时仍在寄养家庭的寄养青年，将继续享有牙科福利。.
- 资产是指您拥有的具有价值的东西。资产限额是指您拥有的可计入资产的最高数量，超过这个数量您仍有资格享受加州医疗补助计划 (Medi-Cal)。自 2027 年 7 月 1 日起，资产限额将降低至：
- $21,000，一人份。.
- $31,000，两人份。.
- 家中每增加一人，费用增加 $1,550（最多 10 人）。.
- 这一变化会影响以下人群：
- 65岁或以上。.
- 患有残疾（身体、精神或发育方面的残疾）。.
- 住在养老院。.
- 家庭收入过高，不符合联邦税收规定的条件。.
- 了解更多关于这项变更的信息，请访问： DHCS 网站.
联盟联系人
社区参与部门
- 马里波萨县和默塞德县
阿杜林·马尔科
[email protected] - 蒙特利县
加布里埃拉·洛佩斯·查韦斯
[email protected] - 圣贝尼托县和圣克鲁斯县
乌利塞斯·西斯内罗斯-阿布雷戈
[email protected]
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