메디칼 회원 대상 홍보 및 자격재심사 커뮤니티 툴킷
메디칼 회원 지원 및 자격 재심사 툴킷은 파트너 기관이 향후 메디칼 변경 사항에 따라 회원을 지원하는 데 필요한 정보와 자료를 제공합니다. 새로운 정보가 제공되는 대로 업데이트될 예정입니다. 문의 사항이나 추가 자료가 필요한 경우 커뮤니티 참여 부서로 연락해 주십시오. 본 자료는 파트너 기관 전용이며 일반 대중에게 배포할 수 없습니다.
- 제휴 제공업체 툴킷메디칼 변경 사항에 대한 자세한 정보와 얼라이언스 홍보 자료(동영상, 소셜 미디어 게시물, 전단지)를 제공합니다. https://thealliance.health/for-providers/resources/medi-cal-redetermination-tool-kit/
- 메디칼 회원 혜택 표: 보장 혜택 개요. https://thealliance.health/health-plan/medi-cal/medi-cal-covered-benefits-matrix/
- 회원 안내서: 회원 여러분께 보장 혜택, 회원 권리 및 책임에 관한 정보를 제공합니다. https://thealliance.health/medi-cal-health-care/medi-cal-member-handbook/
- 제공업체 목록: 제휴 의료기관 목록 (위치, 전문 분야 및 언어 포함). https://provider.portal.ccah-alliance.org/providerdirectory/
- 온라인 셀프 서비스: 연락처 정보 업데이트, 주치의 변경 요청, 새 신분증 발급 신청 및 불만 접수를 위한 양식과 자료입니다. https://thealliance.health/medi-cal-health-care/online-self-service/
- 회원 포털 이용 방법: 회원 포털 계정 생성 및 사용 방법에 대한 단계별 안내입니다. https://thealliance.health/medi-cal-health-care/online-self-service/using-the-member-portal/
- 주정부 웹사이트: https://benefitscal.com/
- 신청 방법, 개인 사용자 계정 생성 방법, CBO 계정 정보 접근 방법 및 자료 검색 방법에 대한 정보입니다.
- BenefitsCal 도움말 센터: https://benefitscal.com/Help/help-center/HCHCH?lang=en
- 자주 묻는 질문(FAQ), 양식, 학습 도구 및 지원 옵션(혜택 신청 및 BenefitsCal 사용 관련).
- 튜토리얼 영상: https://benefitscal.com/Help/how-to-videos/HCVID
- CBO가 BenefitsCal에서 할 수 있는 일: https://youtu.be/ulmjjl_rpjI?si=fbDGQrD4dGzNQeMg
- 메디칼 갱신 신청 방법: https://youtu.be/RfFhCZsSAQc?si=a_HxP_f7oyE12JAy
- BenefitsCal 유튜브 페이지: https://www.youtube.com/@benefitscal9356
- 몬터레이 카운티:
- MC CHOICE 지원 전화번호: 866-361-0477
- DSS 업로드 링크: DSSUpload.com
- 메디칼 가입 지원 자료: https://www.countyofmonterey.gov/government/departments-a-h/administrative-office/intergovernmental-and-legislative-affairs/downloadable-resources
- 산타 크루즈 카운티: https://santacruzhumanservices.org/Home/CommunityPartners/BenefitsCollaborativeToolkitCollaterals
자주 묻는 질문
메디칼(Medi-Cal) 자격을 얻기 위한 소득 제한은 어떻게 되나요?
소득 제한은 가족 구성원 수에 따라 다릅니다. DHCS 웹사이트에서 계산기를 제공합니다. 추정치 회원의 잠재적 자격 여부를 확인할 수 있는 계산기입니다. 계산기는 다음에서 찾을 수 있습니다. www.dhcs.ca.gov/Medi-Cal/Pages/qualify.aspx. 자격 요건 예상치는 아래 또는 다음에서 확인할 수 있습니다. www.dhcs.ca.gov/Medi-Cal/Pages/eligibility-chart.aspx. 자격 요건은 소득뿐 아니라 여러 요소를 고려하여 결정된다는 점에 유의하시기 바랍니다. 소득이 제시된 기준을 초과하는 것처럼 보이더라도 신청하는 것이 가장 좋습니다. 지역사회 파트너는 회원들이 해당 카운티의 자격 심사 사무소에 연락하거나 방문하여 신청하도록 권장해야 합니다.
연방 빈곤선 기준(연간 소득)에 따른 자격 요건
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가족용 사이즈 |
소득 제한 (138% FPL) |
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1 |
$21,597 |
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2 |
$29,187 |
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3 |
$36,777 |
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4 |
$44,367 |
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5 |
$51,957 |
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6 |
$59,547 |
자산 한도가 있나요?
일부 메디칼 프로그램은 1인당 자산 한도가 13만 달러($130,000)로 정해져 있습니다. 자산 한도란 메디칼 자격을 유지하면서 소유할 수 있는 최대 자산 금액을 의미합니다. 자산에는 현금, 부동산 또는 기타 소유물이 포함될 수 있습니다. 자세한 내용은 다음에서 확인할 수 있습니다. https://www.dhcs.ca.gov/medi-cal/help/#keep
회원이 주택을 소유하고 있는 경우에도 메디칼(Medi-Cal) 수혜 자격이 유지되나요?
거주하는 주택과 같은 일부 자산은 $130,000달러 자산 한도에 포함되지 않을 수 있습니다. 자세한 내용은 도움말 페이지의 자산 한도 항목을 참조하십시오. www.dhcs.ca.gov/Medi-Cal/Pages/help.aspx
$130,000 자산 한도에 포함되지 않는 자산은 무엇입니까?
일부 자산은 자산 한도 계산에 포함되지 않습니다. 여기에는 회원의 주거용 주택, 차량 1대, 가구 및 특정 퇴직 계좌가 포함될 수 있습니다. 회원은 다음에서 자세한 내용을 확인할 수 있습니다. https://www.dhcs.ca.gov/medi-cal/help/#keep
신청 승인 절차는 얼마나 걸리나요?
메디칼(Medi-Cal) 신청 처리에는 최대 45일이 소요될 수 있습니다. 하지만 처리 기간은 해당 카운티 사무소의 업무량과 처리 건수에 따라 달라질 수 있습니다.
회원들은 어디에서 메디칼(Medi-Cal)을 신청할 수 있나요?
메디칼(Medi-Cal) 가입자는 해당 카운티 사무소를 방문하거나 BenefitsCal 웹사이트를 통해 신청할 수 있습니다. 일부 지역사회 기반 단체(Community-Based Organizations)는 신청 및 갱신을 지원합니다. BenefitsCal 계정 설정 방법에 대한 정보는 다음 웹사이트에서 확인할 수 있습니다. https://www.dhcs.ca.gov/Medi-Cal/Pages/apply.aspx
BenefitsCal 계정은 어떻게 만드나요?
BenefitsCal 계정에 가입하려면 활성화된 이메일 주소와 휴대폰 번호가 미리 준비되어 있어야 합니다. BenefitsCal 웹사이트(주소: )를 방문하세요. www.benefitscal.com/Public/login
가입 방법에 대한 단계별 시각적 안내는 다음 유튜브 영상을 참고하세요. www.youtube.com/watch?v=MyArMk7PvjQ. 이 영상은 영어로 제공되며, 회원이 원하는 언어로 자막을 추가할 수 있습니다.
회원이 메디칼 신청이 거부된 경우, 항소할 수 있나요?
개인은 의료 서비스 또는 혜택 거부에 동의하지 않는 경우 이의를 제기할 권리가 있습니다. 이의 제기는 조치 통지서에 기재된 날짜로부터 60일 이내에 제출해야 합니다. 항소한다고 해서 결정이 반드시 바뀌는 것은 아닙니다.
회원 자격 갱신 기한은 언제인가요?
모든 회원은 매년 보험을 갱신해야 합니다. 하지만 갱신일은 회원마다 다릅니다. BenefitsCal 계정을 보유한 회원은 온라인에서 갱신일을 확인할 수 있습니다.
회원이 갱신 마감일로부터 90일 이상 지난 후에 갱신 안내 자료를 받았을 경우 어떻게 해야 하나요?
회원 여러분께서는 서류가 늦게 도착했음을 해당 카운티 사무소에 알려주시기 바랍니다. BenefitsCal 계정이 있으신 경우, 갱신 예정일을 확인하고 온라인으로 갱신을 완료하실 수 있습니다.
회원은 언제 갱신해야 하는지 어떻게 알 수 있나요?
BenefitsCal 계정이 있는 회원은 온라인에서 갱신일을 확인할 수 있습니다. 일부 지역에서는 갱신 안내 책자가 발송될 때 문자 메시지를 보내줄 수 있습니다. 또한, Alliance는 갱신 마감일 최대 45일 전까지 회원에게 전화와 문자를 통해 안내합니다.
회원이 재심사 기한을 놓치면 어떻게 되나요?
갱신 기한을 놓쳤고 재심사일로부터 90일 이내인 경우, 가능한 한 빨리 해당 카운티 사무소에 연락해야 합니다. 90일이 경과한 경우에는 해당 카운티 사무소 또는 BenefitsCal 웹사이트(주소: [웹사이트 주소])를 통해 재신청해야 할 수 있습니다. https://benefitscal.com/Public/login.
본 연합은 정보가 변경될 수 있으며 여기에 게시된 정보가 최신 지침을 반영하지 않을 수 있음을 인지하고 있습니다. 자세한 내용은 다음 웹사이트를 방문하십시오. www.dhcs.ca.gov/Medi-Cal/Pages/immigration-status-categories.aspx 그리고 https://www.dhcs.ca.gov/keep-your-Medi-Cal/Pages/Medi-Cal-Immigrant-Eligibility-FAQs.aspx 메디칼 자격 요건 및 이민 신분에 대한 최신 정보를 확인하세요.
UIS란 무엇인가요?
UIS는 '불만족스러운 이민 신분(Unsatisfactory Immigration Status)'의 약자입니다. 이는 캘리포니아주 보건의료서비스국(DHCS)에서 메디칼(Medi-Cal)의 모든 혜택을 받기 위한 자격 기준을 충족하지 못하는 사람들을 지칭하는 용어입니다. DHCS 웹사이트에서 UIS에 해당하는 이민 신분 범주에 대한 자세한 정보를 확인할 수 있습니다. www.dhcs.ca.gov/Medi-Cal/Pages/immigration-status-categories.aspx
공적부담이란 무엇인가요?
공적 부조 수혜 자격(Public Charge)은 이민법에서 사용되는 용어입니다. 이는 연방 정부가 특정 이민 문제(예: 미국 입국 또는 영주권 신청)를 결정할 때 해당 개인이 장래에 정부 지원에 의존할 가능성이 있는지 여부를 판단하는 기준이 됩니다. 더 자세한 내용은 캘리포니아 이민 가이드를 참조하십시오. https://www.immigrantguide.ca.gov/
메디칼 혜택은 현재 공적 부조 수혜로 간주됩니까, 아니면 향후 그렇게 간주될 예정입니까?
캘리포니아 주 사회복지국(DHCS)과 카운티 사회복지기관은 회원의 개인정보, 이민 신분 또는 공적 부조 관련 법률에 대한 법률 서비스나 조언을 제공할 수 없습니다. 회원이 이민 신분 및/또는 메디칼 혜택에 대해 궁금한 점이 있으면 자격을 갖춘 이민 변호사와 상담해야 합니다. 캘리포니아 주 사회복지국 이민 서비스국은 캘리포니아 주민들에게 이민 관련 서비스를 제공하는 자격을 갖춘 비영리 단체 목록을 보유하고 있습니다.
더 자세한 정보는 다음에서 확인할 수 있습니다. https://www.dhcs.ca.gov/keep-your-Medi-Cal/Pages/Medi-Cal-Immigrant-Eligibility-FAQs.aspx
응급 메디칼(Emergency Medi-Cal)에서 응급 상황으로 간주되는 경우는 어떤 것들인가요?
DHCS에 따르면, 이민 신분과 관계없이 소득 기준에 부합하는 모든 사람은 즉각적인 치료가 필요한 심각한 응급 상황에 대처하기 위한 치료와 같은 응급 메디칼(Emergency Medi-Cal) 혜택을 받을 수 있습니다.
더 자세한 정보는 다음에서 확인할 수 있습니다. https://www.dhcs.ca.gov/Medi-Cal/Pages/benefits.aspx
UIS(실업급여보험) 가입자도 Medi-Cal 사례에 대해 이의를 제기할 수 있나요?
회원은 의료 서비스 또는 혜택 거부에 동의하지 않을 경우 이의 신청을 할 권리가 있습니다. 이의 신청은 조치 통지서에 기재된 날짜로부터 60일 이내에 제출해야 합니다. 항소한다고 해서 결정이 반드시 바뀌는 것은 아닙니다.
회원은 주소 또는 관할 지역 변경을 어떻게 신고할 수 있습니까?
주소 및 관할 구역 변경 사항은 해당 관할 구역 사무소를 통해 신고할 수 있습니다.
회원은 이사한 카운티의 담당 사회복지국에 연락하여 이사 후 10일 이내에 카운티 간 이관(Inter-County Transfer, ICT)을 요청할 수 있습니다. 이는 이전 카운티에서 현재 카운티로 복지 혜택을 이전해 달라는 요청입니다.
회원들은 봉사 시간을 이수해야 하나요?
2027년 1월 1일부터 일부 성인은 메디칼(Medi-Cal) 자격을 유지하기 위해 취업, 자원봉사 또는 학업을 해야 할 수 있습니다. 해당 카운티 사무소에서 근로 요건 충족 여부를 알려줄 것입니다. 향후 변경 사항에 대한 자세한 정보는 다음에서 확인할 수 있습니다. https://www.dhcs.ca.gov/Medi-Cal/Pages/changes.aspx
메디칼 프로그램 변경 사항(2026년~2028년)
캘리포니아 보건의료서비스국(DHCS)에서 메디칼(Medi-Cal) 변경 사항에 대한 소식을 발표함에 따라 이 페이지의 내용은 변경될 수 있습니다. 따라서 최신 정보를 확인하시는 것을 강력히 권장합니다. DHCS 메디칼 변경 사항 페이지 최신 정보를 얻기 위해서입니다.
2026
- 일부 성인은 더 이상 등록할 수 없습니다. 메디칼(Medi-Cal)의 종합적인 보장 혜택을 받으세요.그들의 것을 기반으로이민 신분.
- 가입 동결 대상자는 적시에 갱신을 완료하고 메디칼 자격 요건을 계속 충족하는 경우 포괄적인 의료 혜택을 유지할 수 있습니다.
- 갱신 기한을 놓친 사람들을 위해 3개월의 유예 기간이 제공되어 메디칼(Medi-Cal) 전체 범위 재가입이 가능합니다.
- 예외 사항 (등록 동결은 적용되지 않음): 0세부터 18세까지의 아동, 임산부 또는 산후 여성(임신 후 최대 1년), 26세 미만의 전 위탁 보호 청소년.
2027
- 2027년 1월 1일부터 일부 메디칼 가입자는 건강 보험 플랜이 아닌 수수료 기반 메디칼(FFS, Fee-for-Service Medi-Cal)을 통해 의료 서비스를 받게 됩니다. 이러한 변경 사항은 이민 신분에 따라 적용되며 메디칼 가입자의 의료 서비스 이용 방식에 영향을 미칩니다.
- 해당되는 사람들은 더 이상 건강 보험에 가입되어 있지 않습니다. 그들은 FFS Medi-Cal을 수용하는 모든 의사를 선택할 수 있습니다.
- “"진료별 수수료 방식"이라고 해서 회원이 직접 비용을 지불하는 것은 아닙니다. 메디칼(Medi-Cal)에서 여전히 진료비를 지원합니다.
- 이는 다음 사항에 적용됩니다.
- 미등록 이민자.
- 영주권 소지자 중에는 연방 메디케이드 혜택을 온전히 받기 전 5년의 대기 기간에 있는 사람들이 있습니다.
- 미국에 합법적인 체류 자격으로 거주하는 사람들(PRUCOL)은 정식 이민 신분 없이도 미국에 체류할 수 있는 사람들을 의미합니다.
- 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. DHCS 이민 카테고리 페이지.
- 19세에서 64세 사이의 일부 성인 메디칼 가입자는 메디칼 자격을 유지하기 위해 일하거나, 자원봉사를 하거나, 학교에 다니거나, 교육 훈련에 참여해야 할 수 있습니다.
- 이러한 새로운 근로 또는 자원봉사 규칙은 다음의 경우에는 적용되지 않습니다.
- 어린이(0~18세).
- 고령자(65세 이상).
- 임산부 (임신 기간 및 출산 후 1년까지).
- 0세부터 13세까지의 자녀를 둔 부모님.
- 장애인들.
- 심각한 건강 문제나 정신 질환이 있거나 약물 남용 문제가 있는 사람.
- 최근 90일 이내에 구치소에서 석방된 사람들.
- 메디케어 파트 A 또는 파트 B 가입자.
- 미국 원주민 또는 알래스카 원주민.
- 18세 생일 당시 위탁 보호를 받고 있던 26세 미만 사람들.
- 2027년 3월 1일부터 메디칼(Medi-Cal)에 가입된 성인을 대상으로 6개월마다 메디칼 자격 재심사가 진행됩니다.
- 이 회원들은 매년 한 번씩 회원 자격을 갱신하게 됩니다.
- 건강보험개혁법(ACA)의 신규 성인 그룹에 속하지 않는 메디칼 프로그램 가입자.
- 임신부 또는 산후 여성.
- 알래스카 원주민 또는 아메리카 원주민 구성원.
- 18세 생일 당시 위탁 보호를 받고 있던 26세 미만의 전 위탁 보호 청소년.
- 2026년에 연방 정부는 일부 이민 신분을 분류하는 방식을 변경할 예정입니다. (미국에 오게 된 경위와 이유에 따른 개인의 법적 지위).
- 메디칼(Medi-Cal) 수혜자 중 다음과 같은 경우 영향을 받을 수 있습니다.
- 난민 또는 망명 신청자.
- 인도주의적 가석방 대상자.
- 가정 폭력 또는 인신매매 피해자.
- 이 사람들은 2027년 6월 30일까지 주정부 지원으로 포괄적인 메디칼 혜택을 계속 받을 수 있습니다. 그 이후에는 임신 관련 서비스와 응급 서비스만 이용할 수 있게 됩니다.
- 메디칼(Medi-Cal) 수혜자 중 다음과 같은 경우 영향을 받을 수 있습니다.
- 자세한 내용은 다음을 참조하세요. DHCS 이민 카테고리 페이지.
- 일부 회원은 자신의 건강 상태에 따라 메디칼(Medi-Cal)의 모든 혜택을 유지하기 위해 매달 보험료를 납부해야 합니다.이민 신분.
- 해당 회원이 보험료를 납부하지 않으면, 제한적인 범위의 메디칼 혜택만 받을 수 있습니다. 즉, 응급 치료, 임신 관련 치료 또는 요양원 치료만 받을 수 있습니다.
- 다음과 같은 회원은 추가 요금을 지불할 필요가 없습니다.
- 어린이(0~18세).
- 26세 미만의 전직 위탁 보호 청소년으로, 18세 생일에 위탁 보호 시설에 있었습니다.
- 임신 중이거나 임신 종료 후 1년 이내인 경우.
- 일부 성인 메디칼 가입자는 이민 신분 때문에 포괄적인 치과 진료 서비스를 더 이상 받지 못하게 될 수 있습니다.
- 이민 신분과 관계없이 모든 메디칼 수혜자는 응급 치과 진료 서비스를 계속 이용할 수 있습니다.
- 이 변경 사항은 다음 사항에는 영향을 미치지 않습니다.
- 연방 정부의 종합적인 메디칼(Medi-Cal) 수혜 자격을 갖춘 회원.
- 19세 미만의 어린이.
- 임신 중인 여성과 출산 후 1년 이내의 여성.
- 18세 생일 당시 위탁 보호를 받고 있던 26세 미만의 위탁 청소년은 치과 혜택을 계속 받을 수 있습니다.
- 자산이란 소유하고 있는 가치 있는 것을 말합니다. 자산 한도는 메디칼(Medi-Cal) 자격을 유지하면서 소유할 수 있는 최대 자산 금액을 의미합니다. 2027년 7월 1일부터 자산 한도가 다음과 같이 감소합니다.
- 1인당 $21,000입니다.
- $31,000 (2인 기준).
- 숙소에 추가되는 인원 1명당 $1,550이 추가됩니다(최대 10명).
- 이러한 변화는 다음과 같은 사람들에게 영향을 미칩니다.
- 65세 이상입니다.
- 신체적, 정신적 또는 발달적 장애가 있습니다.
- 요양원에 거주합니다.
- 가족 소득이 연방 세법상 자격 요건을 충족하기에는 너무 높습니다.
- 이번 변경 사항에 대한 자세한 내용은 다음에서 확인하세요. DHCS 웹사이트.
제휴 연락처
지역사회 참여 부서
- 마리포사 및 머세드 카운티
아두린 말코
[email protected] - 몬터레이 카운티
가브리엘라 로페스 차베스
[email protected] - 샌베니토 및 산타크루즈 카운티
울리세스 시스네로스-아브레고
[email protected]
