医疗用品和服务(不包括药品)的预先授权指标
为了遵守 CMS 互操作性和事先授权 最终规则, 根据规定,联盟须每年在我们的网站上报告汇总的事先授权指标。.
具体而言,这包括上一日历年度所有医疗项目和服务(不包括药品)的预先授权申请数据(例如批准和拒绝)。请参阅此内容。 需要事先授权的所有医疗项目和服务清单(不包括药品)。.
公开报告这些指标有助于提高透明度和问责制,帮助患者了解事先授权流程,并使医疗服务提供者能够评估支付方的绩效。此外,这些指标还可以用于比较不同的计划、项目和支付方。.
2025财年医疗用品和服务(不包括药品)事先授权指标
| 数数 | 百分比 | |
|---|---|---|
| 需要事先授权的所有项目和服务清单 | 548558 | |
| 常规请求总数为 #,作为常规百分比的分母。 | 518170 | |
| 标准事先授权申请获批的百分比 | 510141 | 98.45% |
| 标准事先授权申请被拒绝的百分比 | 8029 | 1.55% |
| 上诉后获批申请的分母为 # 项上诉申请 | 434 | |
| 标准事先授权申请在申诉后获得批准的百分比 | 99 | 22.81% |
| 获得批准的预先授权申请中,审查期限延长的申请所占的百分比 | 900 | 0.16% |
| 紧急请求总数为 #,作为计算紧急百分比的分母。 | 30388 | |
| 快速预先授权申请获批的百分比 | 30300 | 99.71% |
| 快速预先授权申请被拒绝的百分比 | 88 | 0.29% |
| 平均每日 | 中位数 - 天 | |
| 标准事先授权申请提交至付款方、计划或发行方作出决定的平均和中位时间 | 1.52 | 0 |
| 从提交申请到付款人、计划或发行人做出决定,快速预先授权的平均和中位时间 | 0.36 | 0 |
2025 年 API 调用指标
| 通过患者访问 API 将数据传输到其选择的应用程序的唯一患者总数。 | 412 |
| 数据被多次传输的唯一患者总数 | 410 |
