의약품을 제외한 의료 품목 및 서비스에 대한 사전 승인 지표
CMS 상호운용성 및 사전 승인 규정을 준수하기 위해 최종 규칙, 본 연합은 매년 웹사이트에 사전 승인 관련 종합 지표를 보고해야 합니다.
구체적으로, 여기에는 전년도에 발생한 모든 의료 항목 및 서비스(의약품 제외)에 대한 사전 승인 요청 데이터(승인 및 거부 등)가 포함됩니다. 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 사전 승인이 필요한 모든 의료 항목 및 서비스 목록(의약품 제외).
이러한 지표를 공개적으로 보고하면 투명성과 책임성이 향상되고, 환자들이 사전 승인 절차를 이해하는 데 도움이 되며, 의료 제공자가 보험사의 성과를 평가할 수 있게 됩니다. 또한, 이러한 지표를 통해 보험 플랜, 프로그램 및 보험사를 비교할 수 있습니다.
2025년도 의료 품목 및 서비스(의약품 제외) 사전 승인 지표
| 세다 | 퍼센트 | |
|---|---|---|
| 사전 승인이 필요한 모든 항목 및 서비스 목록 | 548558 | |
| 일상적인 백분율 계산을 위한 분모로 사용되는 일상적인 요청의 총 # | 518170 | |
| 표준 사전 승인 요청 중 승인된 비율 | 510141 | 98.45% |
| 표준 사전 승인 요청 중 거부된 비율 | 8029 | 1.55% |
| 항소 후 승인된 요청 건수의 분모는 총 #입니다. | 434 | |
| 이의신청 후 승인된 표준 사전 승인 요청 비율 | 99 | 22.81% |
| 사전 승인 요청 중 검토 기간이 연장되었고 승인된 비율 | 900 | 0.16% |
| 긴급 요청 총 #는 긴급 비율의 분모입니다. | 30388 | |
| 신속 사전 승인 요청 중 승인된 비율 | 30300 | 99.71% |
| 신속 사전 승인 요청 중 거부된 비율 | 88 | 0.29% |
| 평균 - 일 | 중앙값 - 일 | |
| 일반적인 사전 승인에 대한 요청 제출과 지불자, 보험사 또는 발행자의 결정 사이에 경과된 평균 및 중앙값 시간 | 1.52 | 0 |
| 신속 사전 승인 요청 제출부터 보험사, 보험 플랜 또는 발행기관의 결정까지 경과된 평균 및 중앙값 시간 | 0.36 | 0 |
2025년 API 호출 지표
| 환자 접근 API를 통해 환자가 선택한 애플리케이션으로 데이터가 전송된 고유 환자의 총 수 | 412 |
| 데이터가 두 번 이상 전송된 고유 환자의 총 수 | 410 |
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