Pessoas com diabetes tipo 2 apresentam maior prevalência de anormalidades lipídicas, contribuindo para alto risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD). A estatina pode ser usada em pacientes com diabetes para prevenção primária e secundária de eventos de DCVA.
Uma recente revisão da utilização de medicamentos (DUR) mostrou que mais de um terço dos nossos membros com diabetes com idades entre 40 e 75 anos não tomam atualmente nenhuma estatina. Por favor, revise as diretrizes abaixo e considere se a terapia com estatinas pode ser apropriada para seus pacientes.
Iniciando terapia com estatinas
Os padrões de tratamento do diabetes da American Diabetes Association (ADA) recomendam que a terapia com estatinas seja iniciada em indivíduos com diabetes e outros fatores de risco cardiovascular após avaliação cuidadosa (https://diabetesjournals.org/care/article/46/4/898/148368/Erratum-10-Cardiovascular-disease-and-risk).
- Para pacientes com 40 anos ou mais com diabetes: Use terapia com estatinas em doses moderadas.
- Para pacientes com idades entre 40 e 75 anos com diabetes e maior risco cardiovascular (incluindo aqueles com um ou mais fatores de risco de DCVA): Use terapia com estatinas de alta intensidade para reduzir o colesterol LDL em ≥50% do valor basal e atingir uma meta de colesterol LDL de <70 mg/dL.
- Para pacientes com diabetes que já tiveram um evento de DCVA: A terapia com estatinas de alta intensidade é recomendada para atingir uma redução do colesterol LDL de ≥50% em relação ao valor basal e uma meta de colesterol LDL de <55 mg/dL.
Gerenciando sintomas associados às estatinas
As Diretrizes de 2018 da American Heart Association e do American College of Cardiology sobre o manejo do colesterol no sangue recomendam uma abordagem abrangente para pacientes que apresentam sintomas associados às estatinas, com o médico reavaliando, discutindo e incentivando a reexposição como abordagem inicial, a menos que os efeitos colaterais sejam graves (https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000625).
Algumas opções para aliviar a dor muscular relacionada às estatinas incluem:
- Redução da dose de estatinas (dose reduzida e/ou 3 vezes por semana versus dosagem diária).
- Mudar para uma estatina alternativa ou estatina hidrofílica (por exemplo, pravastatina, rosuvastatina).
- Combinando uma estatina alternativa com ezetimiba.
