Solicitando sua participação: Pesquisa de disponibilidade de consultas com provedores
Se você ainda não concluiu, sua participação é necessária em nossa Pesquisa Anual de Disponibilidade de Consultas de Provedores (PAAS). O segundo conjunto de chamadas e e-mails de pesquisa será administrado entre 17 de outubro e 18 de novembro.
O PAAS avalia a capacidade da nossa rede de fornecer cuidados dentro dos padrões de acesso oportunos. Por favor, incentive sua equipe de recepção a participar de chamadas de pesquisa.
Para obter mais informações sobre o PAAS, incluindo formato, diretrizes de acesso oportuno e melhores práticas, consulte nosso anterior Anúncio do PAAS no Provider Digest de 1º de setembro.
Obrigado por sua participação no PAAS deste ano. Se tiver dúvidas, entre em contato com um representante de Alliance Provider Relations pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.
Assista ao workshop gravado sobre Incentivo Baseado em Cuidados (CBI) de 2023
Em 16 de setembro de 2022, a Alliance sediou nosso workshop anual de Incentivo Baseado em Cuidados (CBI).
Se você perdeu ou quiser assistir novamente ao workshop, o gravação já está disponível! Você também pode conferir algumas conclusões de alto nível abaixo.
Principais conclusões
- Ajustes de pagamento programático do CBI de 2022 ocorrerá para medidas abaixo do nível mínimo de desempenho (MPL) dos 50º
- Há um nova medida de pagamento por serviço (FFS) para provedores que concluem o Treinamento de conscientização sobre ACEs e enviar um atestado de treinamento.
- Existem várias práticas recomendadas para melhorar as medidas de CBI, incluindo intervenções de práticas direcionadas e utilização estratégica dos recursos da Aliança.
- A comunicação eficaz é bidirecional e adaptada para abordar a alfabetização em saúde, a competência cultural e as barreiras linguísticas. A Aliança oferece acesso a profissionais qualificados intérpretes para nossos membros com proficiência limitada em inglês (LEP).
- Oferecemos suporte às equipes de provedores por meio de revisão de desempenho e trabalho de melhoria de qualidade. Isso é feito por meio de programas como nosso CBI Forensics e Practice Coaching.
Visite nosso site para ver o gravação do workshop, slides e folha de perguntas frequentes.
Dúvidas sobre o Programa CBI? E-mail [email protected].
Financiamento para infraestrutura e capacitação em ECM/CS
Temos o prazer de compartilhar algumas oportunidades de financiamento para provedores de serviços de Enhanced Care Management e Community Supports (ECM/CS). Você pode encontrar mais informações sobre ECM/CS Em nosso site.
Programa de pagamento de incentivos CalAIM
A implementação do Enhanced Care Management e Community Supports requer investimentos significativos em capacidades de gestão de cuidados, infraestrutura, tecnologia da informação e troca de dados, e capacidade da força de trabalho tanto no plano de cuidados gerenciados quanto nos níveis do provedor. O DHCS CalAIM Incentive Program (IPP) apoia o desenvolvimento de uma rede Medi-Cal robusta para fornecer serviços de ECM/CS.
A Alliance está administrando esse financiamento de incentivo para dar suporte à nossa rede de provedores locais no tratamento de lacunas e na construção de infraestrutura e capacidade para serviços de ECM/CS. Observe que o IPP não pode se sobrepor a outros financiamentos de incentivo do DHCS para ECM/CS, como o CITED (veja abaixo).
Para facilitar o financiamento de incentivos, a Alliance está recebendo informações sobre as necessidades de infraestrutura e capacidade por meio da Ferramenta de Certificação ECM/CS de provedores que participaram de uma Sessão de Engajamento de Provedores com a equipe da Alliance e estão interessados em contratar. Se você estiver interessado e/ou tiver dúvidas, envie um e-mail para [email protected].
Iniciativa de Transição, Expansão e Desenvolvimento de Capacidade e Infraestrutura (CITED)
O CITED é um programa de subsídios administrado pelo DHCS que fornece financiamento para a transição, expansão e desenvolvimento da capacidade e infraestrutura de ECM/CS. Os candidatos do CITED devem ter contrato com um plano de assistência gerenciada para serviços de ECM e/ou Community Supports. Os candidatos são incentivados a coordenar as inscrições com organizações locais com as quais contratam ou pretendem contratar para fornecer serviços de ECM e/ou Community Supports.
Para solicitar financiamento CITED, enviar uma aplicação indicando como você pretende usar o financiamento. Informações adicionais estão disponíveis no Site do DHC.
História de sucesso do departamento de farmácia: programa piloto de diabetes
Fundo
O Programa Piloto de Gerenciamento de Terapia de Medicamentos para Diabetes (DMTM) é uma iniciativa desenvolvida pelo Departamento de Farmácia da Alliance. Os objetivos do programa se concentraram em:
- Ajudando os membros a melhorar os resultados de saúde e atingir suas metas glicêmicas.
- Redução dos custos com assistência médica.
- Melhorar a alocação de recursos médicos.
- Reduzir hospitalizações desnecessárias.
- Contribuindo para a saúde geral da nossa comunidade local.
Nos últimos dois anos, os farmacêuticos da Alliance colaboraram com nosso Departamento de Melhoria da Qualidade (MQ) para conduzir este programa piloto em três clínicas em nossas áreas de serviço que estavam interessadas em participar.
Metodologia
Os farmacêuticos da Alliance seguiram um processo de:
- Analisando os casos mais complexos de membros com diabetes mal controlado de um provedor selecionado.
- Fazer recomendações de medicamentos.
- Educar os profissionais sobre as diretrizes atuais de tratamento do diabetes e novos medicamentos para diabetes.
- Orientar provedores sobre como lidar com a não adesão à medicação por parte de pacientes usando técnicas de entrevista motivacional.
Valores laboratoriais de hemoglobina glicada (A1C) ≤9% foram nossa métrica de sucesso.
Levou cerca de seis meses por provedor para concluir esse processo, e revisamos um total de 63 casos de membros. Houve 44 membros (70%) que concluíram o programa retornando para exames laboratoriais de rotina e acompanhamento. Houve 19 membros (30%) que não retornaram para exames laboratoriais e, portanto, perderam o acompanhamento.
Resultados
Entre os 70% de membros que retornaram para exames laboratoriais de rotina e acompanhamento:
- 71% (31 membros) tiveram melhor controle do diabetes (diminuição dos valores de A1C).
- Dos 31 membros que tiveram melhora na A1C, 32% deles atingiram a meta de ≤9%.
O NCQA HEDIS 50º a meta de percentil em 2021 é menor que 43.19% de membros com A1C >9%, com taxas mais baixas significando melhor desempenho. A última clínica com a qual trabalhamos em 2021 começou com 64% de membros com diabetes não controlado. Após 9 meses trabalhando com este provedor, sua taxa de membros com diabetes não controlado diminuiu para 37%. Isso os levou acima dos 75º meta de percentil.
Takeaways
O sucesso do programa se deve em grande parte à construção de um bom relacionamento e engajamento entre os parceiros do PCP e os farmacêuticos da Alliance, bem como aos esforços da nossa equipe de QI em gerenciar as expectativas dos provedores e incentivar o alcance para levar os membros ao consultório para exames laboratoriais repetidos. Esperamos que os provedores possam aprender com este programa piloto e aplicar as melhores práticas para melhorar os resultados de saúde e a qualidade de vida dos pacientes com diabetes.
Se você quiser mais informações ou estiver interessado em participar do Programa Piloto de Gerenciamento de Terapia Medicamentosa para Diabetes, entre em contato com o Departamento de Farmácia da Alliance pelo telefone 831-430-5507.
Trabalhando juntos para melhorar a literacia em saúde
Os pacientes podem enfrentar desafios ao navegar no sistema de saúde devido à falta de conhecimento sobre saúde, o que pode ser uma barreira para resultados de saúde ideais. Quando as pessoas têm dificuldade em entender como prevenir e/ou gerenciar suas condições de saúde, elas são mais propensas a pular suas consultas médicas e frequentar o pronto-socorro.
O CDC define a alfabetização pessoal em saúde como “o grau em que os indivíduos têm a capacidade de encontrar, entender e usar informações e serviços para informar decisões e ações relacionadas à saúde para si próprios e para os outros”.
Uma pedra angular da alfabetização em saúde é a comunicação eficaz entre provedores e pacientes. É por isso que a Alliance oferece ferramentas e recursos para que os provedores construam relacionamentos fortes com seus pacientes. Também oferecemos serviços que incluem assistência linguística, interpretação e tradução. Encontre mais detalhes sobre o Página de Serviços Culturais e Linguísticos do nosso site.
Além de apoiar relacionamentos membro-provedor, a Alliance também trabalha duro para cultivar a alfabetização em saúde em todos os pontos de contato que nossa equipe tem com os membros. Nosso A sua equipe Health Matters realiza regularmente divulgação bilíngue para a comunidade para responder às perguntas dos membros pessoalmente, e garantimos que nossos materiais de educação em saúde utilizem linguagem simples que esteja no nível de leitura do sexto ano ou abaixo dele. Publicamos regularmente recursos focados em alfabetização em saúde para membros, incluindo informações sobre como falar com seu médico, como entender a terminologia do seguro saúde e como usar serviços culturais e linguísticos.
Se você tiver alguma dúvida sobre nossos programas ou serviços, ligue para nossa Linha de Educação em Saúde no número 800-700-3874, ramal 5580 ou envie um e-mail para [email protected].
Obrigado por fazer parceria conosco para buscar a equidade em saúde e fortalecer a educação em saúde em nossas comunidades!
