Redução gradual das dosagens de benzodiazepínicos
Se benzodiazepínicos forem prescritos em excesso ou co-prescritos com opioides, os pacientes podem apresentar efeitos colaterais sérios, incluindo morte. É importante limitar a dosagem e a duração dos benzodiazepínicos ao mínimo necessário para atingir o efeito clínico necessário.
Os provedores devem reavaliar regularmente a necessidade de benzodiazepínicos para os pacientes e discutir estratégias para descontinuação. Por favor, reveja os perfis médicos dos seus pacientes e, se apropriado, considere reduzir/descontinuar os benzodiazepínicos para melhorar a segurança do seu regime medicamentoso.
Observe:
- Os cronogramas de redução devem ser individualizados para cada paciente.
- A dosagem deve ser ajustada com base na resposta do paciente.
Dependendo do paciente, uma redução rápida ou lenta pode ser apropriada.
- Afilamento rápido pode ser considerado para pacientes que tomaram benzodiazepínicos por menos de quatro semanas. Neste método, a descontinuação do benzodiazepínico ocorre por uma queda relativamente maior na dose e redução mais frequente da dose do que em uma redução lenta. Uma redução rápida pode envolver uma redução inicial da dose de 25-30% semanalmente até que 50% da dose seja alcançada, seguida por reduções de dose de 5-10% semanalmente.
- Afunilamento lentodeve ser considerado para pacientes que estejam tomando benzodiazepínicos por mais de 4 semanas. Uma abordagem comum é uma redução inicial da dose de 5-25%, seguida por reduções adicionais de 10-25% a cada duas semanas.
Se ocorrerem sintomas de abstinência durante a redução gradual, retorne à dose anterior à redução mais recente e diminua a taxa de redução.
Para obter mais informações, incluindo exemplos de redução gradual de benzodiazepínicos, consulte o DHCS Revisão Clínica: Recomendações para a redução gradual dos benzodiazepínicos.
Naloxona para pacientes
Os prescritores da Califórnia são obrigados a oferecer naloxona ou outro medicamento aprovado pelo FDA para a reversão completa ou parcial da depressão respiratória induzida por opioides como medicamento de resgate quando uma ou mais das seguintes condições estiverem presentes:
- A dosagem prescrita para o paciente é ≥ 90 mg de dose diária equivalente de morfina (MEDD).
- Um medicamento opioide é prescrito simultaneamente com benzodiazepínicos ou outros depressores do SNC (sistema nervoso central).
- O paciente apresenta um risco aumentado de overdose, incluindo histórico de overdose, histórico de transtorno por uso de substâncias ou risco de retornar a uma dose alta de medicamento opioide à qual o paciente não é mais tolerante.
Revise os perfis médicos dos seus pacientes e, se apropriado, considere prescrever/fornecer naloxona para melhorar a segurança dos regimes medicamentosos dos seus pacientes.
Observação: esses requisitos de prescrição de naloxona entraram em vigor conforme AB 2760 em 1º de janeiro de 2019.
Para obter informações adicionais, você pode consultar o Perguntas frequentes sobre AB 2760 do Conselho Médico da Califórnia.
