Consultor líder de análise de pagadores

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Localização: Remoto na Califórnia

Temos a oportunidade de ingressar na Alliance como Consultor de Análise de Pagadores Líderes no Departamento de Estratégia de Pagamento. 

Há duas vagas que podem ser preenchidas remotamente para quem mora na Califórnia.

POR QUE VOCÊ SERÁ RESPONSÁVEL

Reportando-se ao Diretor de Estratégia de Pagamento do Provedor, esta posição:

• Atua como consultor estratégico para a liderança executiva da Alliance nas áreas de modelagem financeira complexa de pagadores de assistência médica gerenciada e análise estatística para avaliar a viabilidade de metodologias de reembolso de pagadores
• Assessora a liderança executiva da Alliance na tomada de decisões organizacionais por meio da execução de análises financeiras complexas para respaldar resultados bem-sucedidos de reembolso aos pagadores.
• Atua como especialista no assunto e colabora com as partes interessadas internas e externas para atingir os objetivos de reembolso do pagador
• Atua como especialista no assunto e lidera a equipe subordinada

SOBRE A EQUIPE

O departamento de Estratégia de Pagamento garante que os pagamentos da Alliance à nossa rede sejam adequados à nossa receita. Também trabalhamos para aprimorar nossa metodologia de pagamento a fim de alcançar a melhor qualidade de assistência médica, reduzindo custos. 

O CANDIDATO IDEAL 

• Um líder analítico e colaborativo experiente, com experiência direta em modelagem complexa de pagadores médicos
• Tecnicamente forte, com habilidade em modelagem de reembolso de provedores, design de estrutura de pagamento e estratégias de reembolso
• Um estilo de comunicação colaborativo e profissional, construindo relacionamentos produtivos que dão suporte a múltiplas partes interessadas
• Experiência com Medicare e/ou Medi-Cal (Medicaid) é um diferencial

O QUE VOCÊ PRECISA PARA TER SUCESSO

Para ler a descrição completa da posição e a lista de requisitos Clique aqui.

• Conhecimento de:
• Métodos e técnicas de modelagem e análise financeira
• Princípios e práticas de metodologias de reembolso de provedores, preços e tabelas de taxas para todos os tipos de provedores, incluindo hospitais, médicos e provedores auxiliares
• Termos específicos do setor de saúde e tipos e estruturas de dados relacionados à saúde, incluindo tipos de membros, reivindicações, clínicos e provedores
• Demonstrações financeiras e princípios contábeis de assistência médica
• Métodos e técnicas de desenvolvimento e entrega de estratégias de gerenciamento de dados que dão suporte à análise de contratos, gerenciamento de tendências, orçamento, previsão, planejamento estratégico e operações de saúde 
• Normas nacionais para metodologias de reembolso de prestadores baseadas em honorários por serviço e em valor, incluindo modelos de partilha de riscos
• Capacidade de:
  • Normas nacionais para metodologias de reembolso de prestadores baseadas em honorários por serviço e em valor, incluindo modelos de partilha de riscos
  • Demonstrar fortes habilidades analíticas, de pensamento crítico e de pesquisa, identificar e solucionar problemas, identificar soluções alternativas e fazer recomendações para ação
  • Seja um recurso técnico, forneça orientação relacionada à área de atribuição e explique regulamentos, processos e programas relacionados
  • Liderar, treinar, orientar e motivar a equipe e promover uma atmosfera de trabalho em equipe e cooperação 
  • Produzir trabalho organizado, preciso e detalhado em um ambiente acelerado e sob pressão de prazos
• Educação e experiência:
  • Bacharel em Administração de Empresas, Contabilidade, Finanças, Saúde ou área relacionada 
  • No mínimo oito anos de experiência na realização de análises de reembolso financeiro de assistência médica (um mestrado pode substituir dois anos da experiência exigida); ou uma combinação equivalente de educação e experiência pode ser qualificada

OUTRAS INFORMAÇÕES

• Estamos em um ambiente de trabalho híbrido e prevemos que o processo de entrevista ocorrerá remotamente via Microsoft Teams.
• Embora alguns funcionários possam trabalhar em regime de teletrabalho integral, será esperada a presença em eventos trimestrais da empresa ou em reuniões de departamento.
• Presença no escritório ou na comunidade pode ser necessária para algumas posições e depende da necessidade do negócio. Detalhes sobre isso podem ser revisados durante o processo de entrevista.

A faixa de remuneração completa para esta posição está listada por local abaixo. 

A remuneração real para esta função será determinada pela nossa filosofia de remuneração, análise das qualificações do candidato selecionado (experiência direta ou transferível relacionada ao cargo, educação ou treinamento), bem como outros fatores (equidade interna, fatores de mercado e localização geográfica).

Áreas típicas na Zona 1: Bay Area, Sacramento, área de Los Angeles, área de San Diego

Áreas típicas na Zona 2: área de Fresno, Bakersfield, Vale Central (com exceção de Sacramento), Califórnia Oriental, área de Eureka

Candidatar-se a Consultor de Análise de Lead Payer