Gerente de Estratégia de Pagamento do Provedor

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Localização: Remoto na Califórnia

Temos a oportunidade de ingressar na Alliance como Gerente de Estratégia de Pagamento de Provedores no Departamento de Estratégia de Pagamento. 

POR QUE VOCÊ SERÁ RESPONSÁVEL

Reportando-se ao Diretor de Estratégia de Pagamento do Provedor, esta posição:

• Gerencia o avanço das metodologias de reembolso do provedor para alinhamento com as estratégias e objetivos organizacionais, incluindo pagamento baseado em valor, e aconselha a liderança executiva sobre a viabilidade de várias estratégias e metodologias
• Utiliza uma variedade de métodos e modelos para avaliar a viabilidade de metodologias de reembolso 
• Fornece supervisão e orientação de gestão relacionadas à função de reembolso do provedor, atua como especialista no assunto e fornece orientação sobre operações departamentais
• Gerencia, supervisiona, orienta e treina a equipe designada 

SOBRE A EQUIPE

O departamento de Estratégia de Pagamento garante que os pagamentos da Alliance à nossa rede sejam adequados à nossa receita. Também trabalhamos para aprimorar nossa metodologia de pagamento a fim de alcançar a melhor qualidade de assistência médica, reduzindo custos. 

O CANDIDATO IDEAL 

• Um líder analítico e colaborativo experiente, com experiência direta na gestão de estratégias de pagamento de provedores em um ambiente de assistência médica gerenciada
• Tecnicamente forte, com habilidade em modelagem de reembolso de provedores, design de estrutura de pagamento e estratégias de reembolso
• Força na liderança e orientação de equipes, ao mesmo tempo em que promove a propriedade e a responsabilidade 
• Um estilo de comunicação colaborativo e profissional, construindo relacionamentos produtivos com equipes internas e comunidades de provedores

O QUE VOCÊ PRECISA PARA TER SUCESSO

Para ler a descrição completa da posição e a lista de requisitos Clique aqui. 

• Conhecimento de:
• Princípios e práticas de metodologias de reembolso de provedores, preços e tabelas de taxas para todos os tipos de provedores, incluindo hospitais, médicos e provedores auxiliares 
• Contratação de provedores, incluindo idioma, métodos de reembolso e taxas
• Termos específicos do setor de saúde e tipos e estruturas de dados relacionados à saúde, incluindo dados de membros, reivindicações, clínicos e de provedores 
• Terminologia Processual Atual (CPT) e Sistema de Codificação de Procedimentos Comuns em Saúde (HCPCS), códigos CID 9/10 e CPT, e agrupadores de padrões da indústria, como ETGs, DRGs e DCGs 
• Conceitos, contratação, políticas e procedimentos de assistência gerenciada
• Capacidade de:
  • Desenvolver planos de trabalho e fluxos de trabalho e organizar e priorizar atividades de reembolso do provedor 
  • Treinar, orientar, supervisionar e avaliar o trabalho da equipe, promover uma atmosfera de trabalho em equipe e cooperação e motivar a equipe para atingir metas e objetivos
  • Aplicar experiência analítica e de precificação à avaliação, negociação, implementação e manutenção de contratos de assistência médica gerenciada
  • Resolução de problemas técnicos e não técnicos e diagnóstico e resolução de problemas complexos, incluindo problemas que podem ter múltiplas variáveis e podem não ter soluções óbvias 
  • Desenvolver iniciativas baseadas em dados e resultados para melhorar a tomada de decisões de negócios e aprimorar os processos de negócios
• Educação e experiência:
  • Bacharelado em Finanças, Economia, Contabilidade, Saúde ou área correlata
  • No mínimo oito anos de experiência na execução de atividades de reembolso de provedores e/ou atividades de estratégia de pagamento de provedores, incluindo no mínimo três anos de experiência em um ambiente de assistência gerenciada e no mínimo três anos de experiência em gestão, supervisão ou liderança (um mestrado pode substituir dois anos da experiência exigida); ou uma combinação equivalente de educação e experiência pode ser qualificada

OUTRAS INFORMAÇÕES

• Estamos em um ambiente de trabalho híbrido e prevemos que o processo de entrevista ocorrerá remotamente via Microsoft Teams.
• Embora alguns funcionários possam trabalhar em regime de teletrabalho integral, será esperada a presença em eventos trimestrais da empresa ou em reuniões de departamento.
• Presença no escritório ou na comunidade pode ser necessária para algumas posições e depende da necessidade do negócio. Detalhes sobre isso podem ser revisados durante o processo de entrevista.

A faixa de remuneração completa para esta posição está listada por local abaixo. 

A remuneração real para esta função será determinada pela nossa filosofia de remuneração, análise das qualificações do candidato selecionado (experiência direta ou transferível relacionada ao cargo, educação ou treinamento), bem como outros fatores (equidade interna, fatores de mercado e localização geográfica).

Áreas típicas na Zona 1: Bay Area, Sacramento, área de Los Angeles, área de San Diego

Áreas típicas na Zona 2: área de Fresno, Bakersfield, Vale Central (com exceção de Sacramento), Califórnia Oriental, área de Eureka

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