강화된 의료 관리(ECM) 및 지역사회 지원(CS) 제공자 FAQ

JI PoF에 대한 문서 지침은 다른 ECM PoF와 동일합니다. 공급자는 다음에 설명된 대로 7가지 핵심 서비스 구성 요소를 처리해야 합니다. ECM 정책 가이드.

가능하지만 이상적이지는 않습니다. 원격의료는 기초가 아닌 필요에 따라 아껴서 사용해야 합니다.

관리 의료 계획(MCP)은 이미 전화 사례 관리 지원을 제공하고 있습니다. ECM은 학제 간, 하이 터치(high-touch) 및 사람 중심을 목표로 합니다. 이는 주로 회원들이 거주하고, 돌봄을 찾고, 서비스 이용을 선호하는 곳의 대면 상호 작용을 통해 제공되어야 합니다. ECM 정책 가이드.

중앙 캘리포니아 건강 연합(이하 연합)은 청구 없이 회원에 관한 세부 정보가 포함된 인두 서비스를 제공하는 제공자에게 월별 이메일을 보냅니다. 이 이메일에서는 SFTP 폴더를 확인하라고 안내합니다. 거기에서 "청구 없이 등록된 회원"이라는 폴더를 찾을 수 있습니다.

이 폴더에는 다음을 나열하는 스프레드시트가 포함되어 있습니다.

• 서비스를 받기 위해 등록한 회원입니다.
• 해당 월에 해당 회원에 대한 지불금을 받은 서비스 제공자.

스프레드시트를 볼 때쯤에는 회원의 등록이 취소되었을 수 있습니다. 그러나 이 스프레드시트는 청구 및 활동에 대한 기록을 다시 확인하는 데 도움이 되는 귀중한 리소스입니다.

예를 들어 거부된 청구서를 제출했는데 조사하라는 메시지가 표시되었을 수 있습니다. 귀하가 청구서를 제출하면 귀하가 해당 회원과 협력하고 있음을 Alliance에 알리는 것입니다.

언제든지 스프레드시트를 확인할 수 있습니다. 이메일을 기다릴 필요가 없습니다.

공급자 포털을 사용하는 경우 서비스 공급자 섹션에 9001(CCAH)을 입력하세요. 이는 귀하가 서비스 제공자가 아니며 회원이 다른 ECM 제공자에게 배정되어야 함을 나타냅니다.

치료 승인 요청(TAR) 양식이나 의뢰 양식에 다음과 같은 메모를 남길 수도 있습니다. “저희는 이 사람에게 ECM 서비스를 제공할 수 없습니다. 이 사람은 서비스를 받는 데 관심이 있으며 적절한 중점 집단을 담당하는 다른 제공업체에 더 잘 배치될 것입니다.”

아무것도 할 필요가 없습니다! 청구 또는 승인 요청을 제출하지 않은 경우 해당 구성원은 자동으로 다시 순환되어 재할당됩니다.

귀하의 자격 목록을 어떻게 심사할지 철저히 고려해 보시기 바랍니다. 즉, PoF와 겹치는 부분이 많습니다. 회원은 다른 PoF 외에도 귀하가 제공하는 PoF에 대한 자격을 충족할 수 있습니다.

목록은 ECM 공급자와 PoF에 따라 맞춤화되므로 목록 매개변수에 대한 변경 사항을 업데이트하시기 바랍니다. 이러한 변경 사항은 이메일을 통해 다음 주소로 보낼 수 있습니다. [email protected].

Alliance에서는 ECM 제공업체에 지원 활동을 수행할 수 있는 약 한 달의 시간을 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 다음 주기까지 회원에게 연락하지 않고 승인 요청을 제출하지 않은 경우 해당 회원은 재배정되어 다음 달 다른 사람의 자격 목록에 나타나기 때문에 이 시점이 중요합니다.

목록에는 서비스를 받을 자격이 있고 지난 6개월 동안 연락을 받지 않은 회원이 포함됩니다. 목록은 매월 10일에 SFTP 폴더에 추가됩니다(주말이나 공휴일이 아닌 경우).

회원 자격은 월별로 결정됩니다. 예를 들어, 10월에 목록을 받고 11월 5일에 지원 활동을 시도하는 경우 11월 초에는 더 이상 자격이 없을 수 있으므로 해당 회원이 자격이 있는지 확인하십시오. 또한 다른 서비스 제공자가 다른 달에 회원에게 연락을 취했기 때문에 승인이 무효화되었음을 알 수 있습니다.

제공자가 승인된 ECM01(지원) 승인 없이 ECM02를 받는 경우 이는 다른 제공자가 이미 지원을 수행했기 때문입니다. 팀은 일반적으로 이메일을 통해 제공자에게 상황을 설명합니다.

모든 ECM 모델에 맞는 하나의 숫자는 없습니다. 가장 많이 보고된 업무량은 케어 매니저당 20~50명의 회원입니다.
업무량에 영향을 미치는 요소는 다음을 포함하지만 이에 국한되지는 않습니다.

지원하다

담당 업무량은 관리 직원이나 지역사회 보건 종사자 등 치료 관리자의 지원 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 우리 조직 중 일부는 지역사회 의료 종사자(CHW)를 포함하여 치료 관리자당 업무량이 30~40명에 이릅니다. 다른 회사에서는 팀 기반 접근 방식을 통해 40~50건의 업무를 처리할 수 있으며 3~4명의 개인이 서로 다른 시간에 구성원과 함께 작업합니다.

케어 관리 제공 유형

대면 상호작용을 통해 높은 비율의 의료 관리를 제공하는 경우 업무량을 줄여야 할 수도 있습니다. DHCS는 ECM이 학제간, 하이터치, 사람 중심적이라고 기대합니다. 서비스는 주로 ECM 정책 가이드에 설명된 대로 회원이 살고 있고, 치료를 받고, 서비스 이용을 선호하는 회원과의 직접적인 상호 작용을 통해 제공되어야 합니다.

회원 애퀴티

다양한 방법이나 월 1~15회의 체크인을 통해 평가하고 할당할 수 있는 회원 시력을 고려해야 합니다. PATH Collaborative의 한 조직은 20-25건의 업무량을 결정합니다.
예를 들어, 한 회원은 매주 통화가 필요한 반면, 다른 회원은 매달 여러 차례 직접 방문해야 할 수도 있습니다. 시력은 변경될 수 있습니다. 예를 들어, 주택 문제가 높은 심각도에 기여하는 경우 주택 확보로 심각도가 낮아질 수 있습니다.

전문성과 경험

Santa Cruz 카운티의 ECM 제공자는 치료 관리자 및 기타 치료 팀 구성원의 전문 지식(또는 강점)과 경험을 기반으로 케이스 업무량을 결정하는 경우가 많습니다.