집 > 얼라이언스 소개 > 법적 규제 현황 > 의약품을 제외한 의료 품목 및 서비스에 대한 사전 승인 지표

의약품을 제외한 의료 품목 및 서비스에 대한 사전 승인 지표

CMS 상호운용성 및 사전 승인 규정을 준수하기 위해 최종 규칙, 본 연합은 매년 웹사이트에 사전 승인 관련 종합 지표를 보고해야 합니다.

구체적으로, 여기에는 사전 승인이 필요한 모든 의료 항목 및 서비스(의약품 제외) 목록과 전년도에 해당 항목 및 서비스에 대해 제출된 사전 승인 요청 데이터(예: 승인, 거부 등)가 포함됩니다.

이러한 지표를 공개적으로 보고하면 투명성과 책임성이 향상되고, 환자들이 사전 승인 절차를 이해하는 데 도움이 되며, 의료 제공자가 보험사의 성과를 평가할 수 있게 됩니다. 또한, 이러한 지표를 통해 보험 플랜, 프로그램 및 보험사를 비교할 수 있습니다.

	세다	퍼센트
사전 승인이 필요한 모든 항목 및 서비스 목록	592025
일상적인 백분율 계산을 위한 분모로 사용되는 일상적인 요청의 총 #	555664
표준 사전 승인 요청 중 승인된 비율	511172	91.99%
표준 사전 승인 요청 중 거부된 비율	8141	1.47%
항소 후 승인된 요청 건수의 분모는 총 #입니다.	412
이의신청 후 승인된 표준 사전 승인 요청 비율	91	22.09%
사전 승인 요청 중 검토 기간이 연장되었고 승인된 비율	870	0.15%
긴급 요청 총 #는 긴급 비율의 분모입니다.	36361
신속 사전 승인 요청 중 승인된 비율	31692	87.16%
신속 사전 승인 요청 중 거부된 비율	120	0.33%

	평균 - 일	중앙값 - 일
일반적인 사전 승인에 대한 요청 제출과 지불자, 보험사 또는 발행자의 결정 사이에 경과된 평균 및 중앙값 시간	1.64	0
신속 사전 승인 요청 제출부터 보험사, 보험 플랜 또는 발행기관의 결정까지 경과된 평균 및 중앙값 시간	0.37	0