Web-Site-InteriorPage-Graphics-para sa mga miyembro

Bahay > Para sa mga Miyembro > Serbisyo ng Miyembro > California Children's Services (CCS) Whole Child Model Program

California Children's Services (CCS) Whole Child Model Program

Ano ang California Children's Services (CCS)?

Ang programa ng CCS ay nagbibigay ng mga serbisyo sa mga batang wala pang 21 taong gulang na may mga karapat-dapat na kondisyong medikal. Kasama sa mga serbisyo ng CCS ang:

Mga serbisyo sa diagnostic at paggamot.
Pamamahala ng medikal na kaso.
Mga serbisyo sa physical at occupational therapy.
Mga serbisyo ng medikal na therapy sa mga pampublikong paaralan.

Ano ang programa ng CCS Whole Child Model?

Sa ilalim ng programang Whole Child Model, ang mga bata ng CCS ay kumukuha ng pangangalaga mula sa kanilang Medi-Cal managed care health plan (planong pangkalusugan) sa halip na sa kanilang county CCS program. Tinutulungan nito ang mga bata na makuha ang lahat ng kanilang pangangalaga sa pamamagitan ng isang sistema. Nakakatulong ang modelong ito na maiwasan ang kalituhan tungkol sa kung saan inaalagaan ang mga bata. Maaari itong humantong sa mas mahusay na pamamahala sa pangangalaga at mga resulta sa kalusugan.

Bilang bahagi ng CCS WCM, makakakuha ka ng mga serbisyo sa wikang iyong sinasalita. Makakakuha ka rin ng mga serbisyo sa mga lugar na nakakatugon sa mga pangangailangan ng iyong anak.

Kapag ang mga bata sa CCS WCM ay naging 21 taong gulang, hindi nila kailangang baguhin kung saan nila kukunin ang kanilang mga serbisyo.

Palawakin Lahat

Paano nakakatulong ang CCS Whole Child Model sa mga pamilya?

Tumutulong ang Alliance sa pamamahala ng kaso at koordinasyon ng pangangalaga upang suportahan at pahusayin ang pangkalahatang pangangalaga para sa mga bata na bahagi ng programa ng WCM. Matutulungan ng kawani ng Alliance ang mga pamilyang nakatala sa CCS sa pamamagitan ng:

Pagpapakita sa kanila kung paano gamitin at magbayad para sa medikal na paggamot at mga serbisyo sa pamamagitan ng Whole Child Model.
Pagpapaliwanag sa (mga) medikal na kondisyon ng kanilang anak at pagrerekomenda ng mga espesyalista na makakagamot nito.
Pagtulong sa mga pamilya na mag-aplay para sa mga serbisyong panlipunan tulad ng Supplemental Security Income (SSI), mga food stamp, mga serbisyo sa pabahay at iba pang mga medikal na programa.
Pagtulong sa mga pamilya na lutasin ang mga alalahanin o reklamo tungkol sa pangangalagang medikal ng kanilang anak.
Pagtulong sa mga pamilya na gumamit ng mga serbisyo at maghain ng mga apela kung ang kanilang anak ay hindi naaprubahan para sa pangangalaga.

Sino ang karapat-dapat para sa CCS Whole Child Model?

Mga batang wala pang 21 taong gulang na may mga espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan na kailangang tratuhin ng mga gamot, operasyon o rehabilitasyon. Ang programa ng CCS ng county ay nagpapasya kung sino ang karapat-dapat para sa CCS.

Kasama sa mga halimbawa ng mga kundisyong kwalipikado sa CCS ang mga malalang kondisyong medikal tulad ng:

Cystic fibrosis.
Hemophilia.
Cerebral palsy.
Sakit sa puso.
Kanser.
Mga traumatikong pinsala.
Mga nakakahawang sakit na nagdudulot ng mga pangunahing sequelae. Ang sequelae ay ang epekto ng isang sakit, kondisyon o pinsala pagkatapos itong mangyari.

Kung sa tingin mo ay maaaring maging karapat-dapat ang iyong anak, makipag-ugnayan sa pangkat ng Pamamahala ng Pangangalaga ng Alliance sa 800-700-3874, ext. 5512. Ang aming koponan ay binubuo ng mga nars, social worker at mga tagapag-ugnay ng pangangalaga upang tulungan ang iyong anak sa pamamahala ng kaso at koordinasyon ng pangangalaga.

Maaari mo ring hilingin sa iyong doktor na i-refer ka sa programa ng CCS sa iyong county, o maaari mong tingnan ang website ng iyong county upang malaman kung paano gumawa ng sarili mong referral:

Kung ang iyong anak ay karapat-dapat para sa programang CCS Whole Child Model, gagamutin sila ng doktor ng iyong anak para sa kanilang mga espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan. Itatalaga din sa iyo ang isang dedikadong pangkat ng koordinasyon ng pangangalaga upang matiyak na natatanggap ng iyong anak ang pangangalaga na kailangan nila.

Ano ang saklaw sa programa ng CCS Whole Child Model?

Makakatulong ang programa ng CCS Whole Child Model na magbayad para sa mga serbisyo at paggamot kung medikal na kinakailangan ang mga ito. Ang ilang mga halimbawa ay kinabibilangan ng:

Mga pagbisita sa doktor at espesyalista.
Nananatili sa ospital.
In-Home Supportive Services (IHSS).
Mga supply ng kawalan ng pagpipigil.
Mga pagsusuri sa lab at x-ray.
Mga kagamitang medikal, tulad ng mga wheelchair at hearing aid.
Gamot.
Mga gamit pangmedikal.
Mga serbisyo sa kalusugan ng isip.
Mga kagamitang orthopedic.
Physical, occupational at speech therapy.
Mga operasyon.

may bayad ba?

Pag-access sa Mga Serbisyo ng Alliance

SERBISYO	PAANO MAG-ACCESS
Mga Serbisyo sa Kalusugan ng Pag-iisip Ibinibigay sa pamamagitan ng Carelon Behavioral Health. Maaaring magbigay ang Carelon ng referral para sa: indibidwal, grupo at family therapy; pagbisita sa isang psychiatrist; sikolohikal na pagsubok; at paggamot para sa autism at iba pang mga kondisyon sa pag-unlad.	855-765-9700 (24 na oras araw, 7 araw sa isang linggo) Ang Alliance ay maaaring makatulong sa mga bata, kabataan at pamilya na mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay. Ang mga tauhan ng Carelon ay magpapaliwanag ng mga benepisyo sa kalusugan ng isip, tutulong sa paghahanap ng tagapagbigay ng kalusugang pangkaisipan sa iyong lugar at gumawa ng appointment para sa iyo.
Linya ng Payo ng Nars Kapag mayroon kang mga katanungan sa kalusugan, ang Alliance Nurse Advice Line ay isang magandang lugar upang magsimula. Sasagutin ng isang rehistradong nars ang iyong mga tanong sa kalusugan at tutulungan kang magpasya kung ano ang susunod na gagawin.	844-971-8907 (24 na oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo) Ito ay mabilis, madali at walang bayad sa iyo. Hindi ka gugugol ng maraming oras sa paghihintay sa emergency room.
Transportasyon Ang Alliance ay maaaring magbigay ng transportasyon kung ang iyong anak ay may medikal na appointment o kailangan mong kumuha ng reseta o mga supply.	800-700-3874, 5577 Kinakailangan ang paunang pag-apruba. Tumawag nang hindi bababa sa 5 araw ng negosyo bago ang appointment o petsa ng serbisyo.
Tulong sa Wika Kung nagsasalita ka ng isang wika maliban sa Ingles, ang mga serbisyo ng tulong sa wika ay magagamit sa iyo nang walang bayad.	800-700-3874 Makakakuha kami ng interpreter na nagsasalita ng iyong wika. Para sa Hearing o Speech Assistance Line, tumawag sa 800-735-2929 (TTY: Dial 7-1-1).

SERBISYO

PAANO MAG-ACCESS

Mga Serbisyo sa Kalusugan ng Pag-iisip

Ibinibigay sa pamamagitan ng Carelon Behavioral Health. Maaaring magbigay ang Carelon ng referral para sa: indibidwal, grupo at family therapy; pagbisita sa isang psychiatrist; sikolohikal na pagsubok; at paggamot para sa autism at iba pang mga kondisyon sa pag-unlad.

855-765-9700

(24 na oras araw, 7 araw sa isang linggo)

Ang Alliance ay maaaring makatulong sa mga bata, kabataan at pamilya na mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay. Ang mga tauhan ng Carelon ay magpapaliwanag ng mga benepisyo sa kalusugan ng isip, tutulong sa paghahanap ng tagapagbigay ng kalusugang pangkaisipan sa iyong lugar at gumawa ng appointment para sa iyo.

Linya ng Payo ng Nars

Kapag mayroon kang mga katanungan sa kalusugan, ang Alliance Nurse Advice Line ay isang magandang lugar upang magsimula. Sasagutin ng isang rehistradong nars ang iyong mga tanong sa kalusugan at tutulungan kang magpasya kung ano ang susunod na gagawin.

844-971-8907

(24 na oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo)

Ito ay mabilis, madali at walang bayad sa iyo. Hindi ka gugugol ng maraming oras sa paghihintay sa emergency room.

Transportasyon

Ang Alliance ay maaaring magbigay ng transportasyon kung ang iyong anak ay may medikal na appointment o kailangan mong kumuha ng reseta o mga supply.

800-700-3874, 5577

Kinakailangan ang paunang pag-apruba. Tumawag nang hindi bababa sa 5 araw ng negosyo bago ang appointment o petsa ng serbisyo.

Tulong sa Wika

Kung nagsasalita ka ng isang wika maliban sa Ingles, ang mga serbisyo ng tulong sa wika ay magagamit sa iyo nang walang bayad.

800-700-3874

Makakakuha kami ng interpreter na nagsasalita ng iyong wika. Para sa Hearing o Speech Assistance Line, tumawag sa 800-735-2929 (TTY: Dial 7-1-1).

Pagpaplano ng Transisyon para sa mga Kabataan at Pamilya

Kapag ang mga bata sa programang CCS Whole Child Model ay 21 taong gulang, hindi na sila saklaw ng CCS. Sa halip, nakukuha nila ang kanilang saklaw sa kalusugan sa pamamagitan ng plano ng Medi-Cal ng Alliance. Ang pagbabagong ito ay tinatawag na pagpaplano ng paglipat. Ang pagpaplano ng paglipat ay tumutulong sa mga kabataang edad 18-21 na:

Alamin ang mga kasanayan sa buhay at panlipunang kailangan upang mabuhay nang nakapag-iisa.
Gumawa ng plano kasama ang pamilya at iba pang pinagkakatiwalaang tao.
Tumutok sa kanilang mga interes at plano para sa hinaharap.
Paglipat mula sa pangangalagang pangkalusugan ng bata patungo sa pangangalagang pangkalusugan ng nasa hustong gulang.

Ang pagpaplano ng paglipat ay makakatulong sa mga kabataan sa pagtatakda at pag-abot ng mga layunin sa paligid ng:

Pangangalaga sa kalusugan.
Edukasyon pagkatapos ng high school.
Trabaho o bokasyonal na pagsasanay.
Paghahanap ng trabaho.
Pakikilahok sa mga aktibidad sa komunidad.
Nabubuhay bilang isang may sapat na gulang.
Iba pang mga serbisyo ng suporta batay sa mga pangangailangan.

Para sa tulong sa pagpaplano ng paglipat, makipag-ugnayan sa aming Care Management team sa 800-700-3874, ext. 5512.

Whole Child Model Family Advisory Committee (WCMFAC)

Ang Whole Child Model Family Advisory Committee (WCMFAC) ay kumakatawan sa mga pangangailangan at alalahanin ng mga pamilya ng mga bata na kwalipikado sa CCS. Gumagana ang komiteng ito upang bumuo ng pangangalagang nakasentro sa pamilya at gumagawa ng mga mungkahi kung paano matugunan ang mga layunin ng Whole Child Model.

Ang grupo ay binubuo ng mga pamilyang may mga anak na may mga espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan, kawani ng Alliance, kawani ng CCS ng county, mga miyembro ng Lupon ng Alliance at mga kinatawan mula sa mga organisasyong nakabatay sa komunidad.

Ang WCMFAC ay nagbibigay ng feedback sa Santa Cruz-Monterey-Merced-San Benito-Mariposa Managed Medical Care Commission ng Alliance, na kilala rin bilang Alliance Board, sa mga serbisyong ibinibigay ng planong pangkalusugan at koordinasyon ng pangangalagang pangkalusugan. Ang layunin ng WCMFAC ay marinig mula sa mga pamilya ng mga bata na may espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan at magbigay ng suporta.

Ang mga miyembro ng WCMFAC ay:

Payuhan ang Alliance Board sa mga isyu at alalahanin ng mga miyembro at kanilang mga pamilya habang nauugnay ang mga ito sa programang Whole Child Model.
Maglingkod bilang mga boses ng mga miyembro ng Alliance na maaaring hindi marinig kung hindi man.
Turuan ang mga pamilya tungkol sa mga serbisyong ibinibigay para sa mga batang may espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan.
Tumulong na pahusayin ang mga serbisyo para sa kasalukuyan at sa hinaharap na mga miyembro ng CCS Alliance.

Nagpupulong ang mga pulong ng WCMFAC sa pamamagitan ng video conference. Ang mga pagpupulong ay tumatagal ng 90 minuto.

Kung interesado kang maging miyembro ng komite, kumpletuhin ang online na aplikasyon o email [email protected] para sa karagdagang impormasyon.