California Children's Services (CCS) Whole Child Model Program

Tumutulong ang Alliance sa pamamahala ng kaso at koordinasyon ng pangangalaga upang suportahan at pahusayin ang pangkalahatang pangangalaga para sa mga bata na bahagi ng programa ng WCM. Matutulungan ng kawani ng Alliance ang mga pamilyang nakatala sa CCS sa pamamagitan ng:

• Pagpapakita sa kanila kung paano gamitin at magbayad para sa medikal na paggamot at mga serbisyo sa pamamagitan ng Whole Child Model.
• Pagpapaliwanag sa (mga) medikal na kondisyon ng kanilang anak at pagrerekomenda ng mga espesyalista na makakagamot nito.
• Pagtulong sa mga pamilya na mag-aplay para sa mga serbisyong panlipunan tulad ng Supplemental Security Income (SSI), mga food stamp, mga serbisyo sa pabahay at iba pang mga medikal na programa.
• Pagtulong sa mga pamilya na lutasin ang mga alalahanin o reklamo tungkol sa pangangalagang medikal ng kanilang anak.
• Pagtulong sa mga pamilya na gumamit ng mga serbisyo at maghain ng mga apela kung ang kanilang anak ay hindi naaprubahan para sa pangangalaga.

Mga batang wala pang 21 taong gulang na may mga espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan na kailangang tratuhin ng mga gamot, operasyon o rehabilitasyon. Ang programa ng CCS ng county ay nagpapasya kung sino ang karapat-dapat para sa CCS.

Kasama sa mga halimbawa ng mga kundisyong kwalipikado sa CCS ang mga malalang kondisyong medikal tulad ng:

• Cystic fibrosis.
• Hemophilia.
• Cerebral palsy.
• Sakit sa puso.
• Kanser.
• Mga traumatikong pinsala.
• Mga nakakahawang sakit na nagdudulot ng mga pangunahing sequelae. Ang sequelae ay ang epekto ng isang sakit, kondisyon o pinsala pagkatapos itong mangyari.

Kung sa tingin mo ay maaaring maging karapat-dapat ang iyong anak, makipag-ugnayan sa pangkat ng Pamamahala ng Pangangalaga ng Alliance sa 800-700-3874, ext. 5512. Ang aming koponan ay binubuo ng mga nars, social worker at mga tagapag-ugnay ng pangangalaga upang tulungan ang iyong anak sa pamamahala ng kaso at koordinasyon ng pangangalaga.

Maaari mo ring hilingin sa iyong doktor na i-refer ka sa programa ng CCS sa iyong county, o maaari mong tingnan ang website ng iyong county upang malaman kung paano gumawa ng sarili mong referral:

• Mariposa County 
• Merced County
• Monterey County
• San Benito County
• Santa Cruz County

Kung ang iyong anak ay karapat-dapat para sa programang CCS Whole Child Model, gagamutin sila ng doktor ng iyong anak para sa kanilang mga espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan. Itatalaga din sa iyo ang isang dedikadong pangkat ng koordinasyon ng pangangalaga upang matiyak na natatanggap ng iyong anak ang pangangalaga na kailangan nila.

Makakatulong ang programa ng CCS Whole Child Model na magbayad para sa mga serbisyo at paggamot kung medikal na kinakailangan ang mga ito. Ang ilang mga halimbawa ay kinabibilangan ng:

• Mga pagbisita sa doktor at espesyalista.
• Nananatili sa ospital.
• In-Home Supportive Services (IHSS).
• Mga supply ng kawalan ng pagpipigil.
• Mga pagsusuri sa lab at x-ray.
• Mga kagamitang medikal, tulad ng mga wheelchair at hearing aid.
• Gamot.
• Mga gamit pangmedikal.
• Mga serbisyo sa kalusugan ng isip.
• Mga kagamitang orthopedic.
• Physical, occupational at speech therapy.
• Mga operasyon.

Ang CCS Whole Child Model ay bahagi ng programa ng Medi-Cal ng Alliance. Walang dagdag na gastos. Kung saklaw ng Medi-Cal ang iyong anak, babayaran ng Alliance ang mga serbisyong kailangan ng iyong anak, kahit na hindi karapat-dapat ang iyong anak para sa CCS Whole Child Model.

Kapag ang mga bata sa programang CCS Whole Child Model ay 21 taong gulang, hindi na sila saklaw ng CCS. Sa halip, nakukuha nila ang kanilang saklaw sa kalusugan sa pamamagitan ng plano ng Medi-Cal ng Alliance. Ang pagbabagong ito ay tinatawag na pagpaplano ng paglipat. Ang pagpaplano ng paglipat ay tumutulong sa mga kabataang edad 18-21 na:

• Alamin ang mga kasanayan sa buhay at panlipunang kailangan upang mabuhay nang nakapag-iisa.
• Gumawa ng plano kasama ang pamilya at iba pang pinagkakatiwalaang tao.
• Tumutok sa kanilang mga interes at plano para sa hinaharap.
• Paglipat mula sa pangangalagang pangkalusugan ng bata patungo sa pangangalagang pangkalusugan ng nasa hustong gulang.

Ang pagpaplano ng paglipat ay makakatulong sa mga kabataan sa pagtatakda at pag-abot ng mga layunin sa paligid ng:

• Pangangalaga sa kalusugan.
• Edukasyon pagkatapos ng high school.
• Trabaho o bokasyonal na pagsasanay.
• Paghahanap ng trabaho.
• Pakikilahok sa mga aktibidad sa komunidad.
• Nabubuhay bilang isang may sapat na gulang.
• Iba pang mga serbisyo ng suporta batay sa mga pangangailangan.

Para sa tulong sa pagpaplano ng paglipat, makipag-ugnayan sa aming Care Management team sa 800-700-3874, ext. 5512.

Ang Whole Child Model Family Advisory Committee (WCMFAC) ay kumakatawan sa mga pangangailangan at alalahanin ng mga pamilya ng mga bata na kwalipikado sa CCS. Gumagana ang komiteng ito upang bumuo ng pangangalagang nakasentro sa pamilya at gumagawa ng mga mungkahi kung paano matugunan ang mga layunin ng Whole Child Model.

Ang grupo ay binubuo ng mga pamilyang may mga anak na may mga espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan, kawani ng Alliance, kawani ng CCS ng county, mga miyembro ng Lupon ng Alliance at mga kinatawan mula sa mga organisasyong nakabatay sa komunidad.

Ang WCMFAC ay nagbibigay ng feedback sa Santa Cruz-Monterey-Merced-San Benito-Mariposa Managed Medical Care Commission ng Alliance, na kilala rin bilang Alliance Board, sa mga serbisyong ibinibigay ng planong pangkalusugan at koordinasyon ng pangangalagang pangkalusugan. Ang layunin ng WCMFAC ay marinig mula sa mga pamilya ng mga bata na may espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan at magbigay ng suporta.

Ang mga miyembro ng WCMFAC ay:

• Payuhan ang Alliance Board sa mga isyu at alalahanin ng mga miyembro at kanilang mga pamilya habang nauugnay ang mga ito sa programang Whole Child Model.
• Maglingkod bilang mga boses ng mga miyembro ng Alliance na maaaring hindi marinig kung hindi man.
• Turuan ang mga pamilya tungkol sa mga serbisyong ibinibigay para sa mga batang may espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan.
• Tumulong na pahusayin ang mga serbisyo para sa kasalukuyan at sa hinaharap na mga miyembro ng CCS Alliance.

Nagpupulong ang mga pulong ng WCMFAC sa pamamagitan ng video conference. Ang mga pagpupulong ay tumatagal ng 90 minuto.

Kung interesado kang maging miyembro ng komite, kumpletuhin ang online na aplikasyon o email [email protected] para sa karagdagang impormasyon.