برنامج خدمات أطفال كاليفورنيا (CCS) النموذجي الشامل للطفل

يساعد التحالف في إدارة الحالات وتنسيق الرعاية لدعم وتحسين الرعاية الشاملة للأطفال الذين يشكلون جزءًا من برنامج WCM. يمكن لموظفي التحالف مساعدة العائلات المسجلة في CCS من خلال:

• توضيح كيفية استخدام العلاج والخدمات الطبية ودفع تكاليفها من خلال نموذج الطفل الجامع.
• شرح الحالة (الحالات) الطبية لطفلهم والتوصية بالمتخصصين الذين يمكنهم علاجها.
• مساعدة العائلات في التقدم للحصول على الخدمات الاجتماعية مثل دخل الضمان التكميلي (SSI) وكوبونات الطعام وخدمات الإسكان والبرامج الطبية الأخرى.
• مساعدة العائلات على حل المخاوف أو الشكاوى المتعلقة بالرعاية الطبية لأطفالهم.
• مساعدة العائلات على استخدام الخدمات وتقديم الطعون إذا لم تتم الموافقة على حصول طفلهم على الرعاية.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا والذين يحتاجون إلى رعاية صحية خاصة يحتاجون إلى العلاج بالأدوية أو الجراحة أو إعادة التأهيل. يقرر برنامج CCS بالمقاطعة من هو المؤهل للحصول على CCS.

تتضمن أمثلة الحالات المؤهلة لـ CCS الحالات الطبية المزمنة مثل:

• تليّف كيسي.
• الهيموفيليا.
• الشلل الدماغي.
• مرض قلبي.
• سرطان.
• إصابات جرحية.
• الأمراض المعدية تنتج عقابيل كبيرة. العواقب هي تأثير مرض أو حالة أو إصابة بعد حدوثها.

إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون مؤهلاً، فاتصل بفريق إدارة الرعاية التابع للتحالف على الرقم 3874-700-800، داخليًا. 5512. يتكون فريقنا من ممرضات وأخصائيين اجتماعيين ومنسقي رعاية لمساعدة طفلك في إدارة الحالة وتنسيق الرعاية.

يمكنك أيضًا أن تطلب من طبيبك إحالتك إلى برنامج CCS في مقاطعتك، أو يمكنك مراجعة الموقع الإلكتروني لمقاطعتك لمعرفة كيفية إجراء إحالتك الخاصة:

• مقاطعة ماريبوسا 
• مقاطعة ميرسيد
• مقاطعة مونتيري
• مقاطعة سان بينيتو
• مقاطعة سانتا كروز

إذا كان طفلك مؤهلاً لبرنامج نموذج الطفل الكامل التابع لـ CCS، فسوف يعالجه طبيب طفلك وفقًا لاحتياجاته الصحية الخاصة. كما سيتم تعيين فريق تنسيق رعاية مخصص لك للتأكد من حصول طفلك على الرعاية التي يحتاجها.

يمكن لبرنامج CCS Whole Child Model أن يساعد في دفع تكاليف الخدمات والعلاجات إذا كانت ضرورية من الناحية الطبية. بعض الأمثلة تشمل:

• زيارات الطبيب والأخصائي.
• الإقامة في المستشفى.
• خدمات الدعم المنزلي (IHSS).
• لوازم سلس البول.
• الفحوصات المخبرية والأشعة.
• المعدات الطبية، مثل الكراسي المتحركة وأجهزة السمع.
• الدواء.
• الإمدادات الطبية.
• خدمات الصحة العقلية.
• أجهزة تقويم العظام.
• العلاج الطبيعي والمهني وعلاج النطق.
• العمليات الجراحية.

يعد نموذج CCS Whole Child جزءًا من برنامج Medi-Cal التابع للتحالف. لا توجد تكلفة إضافية. إذا كان طفلك مشمولاً بتغطية Medi-Cal، فسوف يدفع التحالف مقابل الخدمات التي يحتاجها طفلك، حتى لو لم يكن طفلك مؤهلاً للحصول على نموذج CCS Whole Child Model.

عندما يبلغ الأطفال في برنامج CCS Whole Child Model 21 عامًا، لا يعودون مشمولين ببرنامج CCS. وبدلاً من ذلك، يحصلون على التغطية الصحية الخاصة بهم من خلال خطة Medi-Cal التابعة للتحالف. ويسمى هذا التغيير التخطيط الانتقالي. يساعد التخطيط الانتقالي الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و21 عامًا على:

• تعلم المهارات الحياتية والاجتماعية اللازمة للعيش بشكل مستقل.
• قم بإنشاء خطة مع العائلة والأشخاص الموثوقين الآخرين.
• التركيز على اهتماماتهم والتخطيط للمستقبل.
• الانتقال من الرعاية الصحية للأطفال إلى الرعاية الصحية للبالغين.

يمكن أن يساعد التخطيط الانتقالي الشباب في تحديد الأهداف وتحقيقها حول:

• الرعاىة الصحية.
• التعليم ما بعد المدرسة الثانوية.
• التدريب الوظيفي أو المهني.
• ابحث عن عمل.
• المشاركة في الأنشطة المجتمعية.
• العيش كشخص بالغ.
• خدمات الدعم الأخرى على أساس الاحتياجات.

للمساعدة في التخطيط للانتقال، اتصل بفريق إدارة الرعاية لدينا على الرقم 800-700-3874 داخليًا. 5512.

تمثل اللجنة الاستشارية للأسرة النموذجية للطفل بالكامل (WCMFAC) احتياجات واهتمامات أسر الأطفال المؤهلين لبرنامج CCS. تعمل هذه اللجنة على بناء رعاية تتمحور حول الأسرة وتقدم اقتراحات حول كيفية تحقيق أهداف نموذج الطفل الشامل.

تتكون المجموعة من عائلات لديها أطفال لديهم احتياجات رعاية صحية خاصة، وموظفي التحالف، وموظفي CCS بالمقاطعة، وأعضاء مجلس التحالف، وممثلي المنظمات المجتمعية.

تقدم WCMFAC ملاحظاتها إلى لجنة الرعاية الطبية المدارة في سانتا كروز-مونتيري-ميرسيد-سان بينيتو-ماريبوسا التابعة للتحالف، والمعروفة أيضًا باسم مجلس التحالف، بشأن الخدمات التي تقدمها خطة الرعاية الصحية وتنسيق الرعاية الصحية. ويتمثل هدف WCMFAC في الاستماع إلى أسر الأطفال الذين لديهم احتياجات صحية خاصة وتقديم الدعم.

سيقوم أعضاء WCMFAC بما يلي:

• تقديم المشورة لمجلس التحالف بشأن قضايا واهتمامات الأعضاء وأسرهم من حيث صلتها ببرنامج الطفل النموذجي.
• كن بمثابة أصوات أعضاء التحالف الذين قد لا يتم سماعهم بطريقة أخرى.
• توعية الأسر بالخدمات المقدمة للأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة للرعاية الصحية.
• ساعد في تحسين الخدمات لأعضاء CCS Alliance الحاليين والمستقبليين.

تعقد اجتماعات WCMFAC من خلال مؤتمر الفيديو. تستمر الاجتماعات 90 دقيقة.

إذا كنت مهتمًا بالتواجد في اللجنة، أكمل الطلب عبر الإنترنت او بريد الكتروني [email protected] للمزيد من المعلومات.