Mga Pamantayan sa Alternatibong Pag-access ng Alliance
Ang Alliance Alternative Access Standards ay itinakda ng Department of Health Care Services (DHCS) at nagbibigay ng mga planong pangkalusugan na may mga alituntunin sa mga pamantayan sa oras at distansya para ma-access ng mga miyembro ang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagbibigay ng mga planong pangkalusugan na may mga patnubay sa mga pamantayan sa oras at distansya para ma-access ng mga miyembro ang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Tinitiyak ng mga pamantayang ito na ang mga tagapagkaloob ng ilang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ay matatagpuan sa loob ng isang tiyak na bilang ng mga milya o oras ng paglalakbay mula sa kung saan nakatira ang mga miyembro o magagamit ng telehealth kapag nag-access ng mga naaprubahang serbisyo. Dapat matugunan ng lahat ng planong pangkalusugan ang mga pamantayang ito o may itinatag na Alternative Access Standard (AAS) na inaprubahan ng DHCS.
Mga pamantayan sa oras at distansya para sa mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga (PCP), mga espesyalista at mga ospital:
Uri ng Provider | Pamantayan sa Oras at Distansya |
---|---|
Pangunahing Pangangalaga (matanda at bata) |
10 milya o 30 minuto mula sa tirahan ng miyembro |
Espesyal na Pangangalaga (matanda at bata) |
Batay sa density ng populasyon ng county
Santa Cruz County Mga county ng Merced at Monterey Mariposa at mga county ng San Benito |
Ospital | 15 milya o 30 minuto mula sa tirahan ng miyembro |
Telehealth | Kapag naaprubahan ng DHCS. |
Ipinapakita ng listahan sa ibaba ang mga pamantayan sa oras at distansya ayon sa zip code at ang mga uri ng provider na inaprubahan ng DHCS. Kung kailangan mong kumuha ng pangangalaga mula sa isang provider na matatagpuan malayo sa iyong tinitirhan, maaari kang tumawag sa Member Services para sa tulong. Makikipagtulungan sila sa iyo para maghanap ng provider na malapit sa tinitirhan mo. Maaari ka ring humiling ng mga serbisyo sa transportasyon kung ang Alliance ay hindi makahanap ng pangangalaga na malapit sa iyo, kahit na ang provider na iyon ay nasa malayo. Ang malayo ay nangangahulugan na hindi ka makakarating sa provider na iyon sa loob ng oras ng paglalakbay at mga pamantayan ng distansya ng Alliance para sa iyong county, anuman ang anumang Alternative Access Standard na maaaring gamitin ng Alliance para sa iyong zip code. Maaari ding ayusin ng Alliance ang pangangalaga para sa iyo sa isang provider na mas malapit sa iyo ngunit hindi bahagi ng network ng provider ng Alliance. O, maaari kang makakuha ng pangangalaga mula sa isang telehealth provider para sa mga pinapayagang serbisyo.
Tumawag sa Member Services sa 800-700-3874 (TTY: Dial 711). Lunes hanggang Biyernes, 8a.m.–5:30pm
Kung nagsasalita ka ng ibang wika maliban sa Ingles, ang mga serbisyo ng tulong sa wika ay magagamit sa iyo nang walang bayad.
Mga pagsipi
Seksyon 14197.04(c) Code ng Kapakanan at Institusyon
Binagong Mga Pamantayan sa Kasapatan ng Huling Network (Marso 26, 2018)
Patakaran # 300-7030-Reimbursement na Hindi Kontratadong Provider
Patakaran # 200-2010 Hindi Medikal na Transportasyon
Handbook ng Miyembro Evidence of Coverage (EOC) at Form ng Pagbubunyag