Chương trình Mô hình Trẻ em Toàn diện của Dịch vụ Trẻ em California (CCS)

Liên minh giúp quản lý trường hợp và điều phối chăm sóc để hỗ trợ và cải thiện dịch vụ chăm sóc tổng thể cho trẻ em tham gia chương trình WCM. Nhân viên của Alliance có thể giúp các gia đình đăng ký CCS bằng cách:

• Chỉ cho họ cách sử dụng và thanh toán các dịch vụ và điều trị y tế thông qua Mô hình Trẻ em Toàn diện.
• Giải thích (các) tình trạng bệnh lý của con họ và giới thiệu các bác sĩ chuyên khoa có thể điều trị bệnh đó.
• Giúp các gia đình đăng ký các dịch vụ xã hội như Thu nhập An sinh Bổ sung (SSI), phiếu thực phẩm, dịch vụ nhà ở và các chương trình y tế khác.
• Giúp các gia đình giải quyết những quan ngại hoặc khiếu nại về việc chăm sóc y tế cho con họ.
• Giúp các gia đình sử dụng dịch vụ và nộp đơn khiếu nại nếu con họ không được chấp thuận chăm sóc.

Trẻ em dưới 21 tuổi có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ đặc biệt cần được điều trị bằng thuốc, phẫu thuật hoặc phục hồi chức năng. Chương trình CCS của quận quyết định ai đủ điều kiện tham gia CCS.

Ví dụ về các tình trạng đủ điều kiện CCS bao gồm các tình trạng bệnh lý mãn tính như:

• Bệnh xơ nang.
• Bệnh máu khó đông.
• Bại não.
• Bệnh tim.
• Bệnh ung thư.
• Chấn thương.
• Các bệnh truyền nhiễm để lại di chứng nặng nề. Di chứng là hậu quả của một căn bệnh, tình trạng hoặc thương tích sau khi nó xảy ra.

Nếu bạn cho rằng con mình có thể đủ điều kiện, hãy liên hệ với nhóm Quản lý Chăm sóc của Alliance theo số 800-700-3874, ext. 5512. Nhóm của chúng tôi bao gồm các y tá, nhân viên xã hội và điều phối viên chăm sóc để giúp con bạn quản lý trường hợp và điều phối chăm sóc.

Bạn cũng có thể yêu cầu bác sĩ giới thiệu bạn đến chương trình CCS tại quận của bạn hoặc bạn có thể kiểm tra trang web của quận để tìm hiểu cách tự giới thiệu:

• Quận Mariposa 
• Quận Merced
• Quận Monterey
• Quận San Benito
• Quận Santa Cruz

Nếu con bạn đủ điều kiện tham gia chương trình CCS Whole Child Model, bác sĩ của con bạn sẽ điều trị cho các nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt của con. Bạn cũng sẽ được chỉ định một nhóm điều phối chăm sóc chuyên trách để đảm bảo con bạn nhận được sự chăm sóc cần thiết.

Chương trình Mô hình Trẻ em Toàn diện CCS có thể giúp chi trả cho các dịch vụ và phương pháp điều trị nếu chúng cần thiết về mặt y tế. Một số ví dụ bao gồm:

• Thăm khám bác sĩ và chuyên gia.
• Nằm viện.
• Dịch vụ hỗ trợ tại nhà (IHSS).
• Nguồn cung cấp không tự chủ.
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chụp X-quang.
• Thiết bị y tế, như xe lăn và máy trợ thính.
• Thuốc.
• Vật tư y tế.
• Dịch vụ sức khỏe tâm thần.
• Dụng cụ chỉnh hình.
• Vật lý trị liệu, nghề nghiệp và ngôn ngữ.
• Phẫu thuật.

Mô hình Trẻ em Toàn diện CCS là một phần của chương trình Medi-Cal của Alliance. Không có chi phí thêm. Nếu con bạn được bảo hiểm theo Medi-Cal, Alliance sẽ thanh toán cho các dịch vụ mà con bạn cần, ngay cả khi con bạn không đủ điều kiện tham gia Mô hình Trẻ em Toàn diện CCS.

Khi trẻ em trong chương trình Mô hình Trẻ em Toàn diện CCS bước sang tuổi 21, các em sẽ không còn được CCS bảo hiểm nữa. Thay vào đó, họ nhận được bảo hiểm sức khỏe thông qua chương trình Medi-Cal của Alliance. Sự thay đổi này được gọi là lập kế hoạch chuyển tiếp. Lập kế hoạch chuyển tiếp giúp thanh thiếu niên từ 18-21 tuổi:

• Tìm hiểu các kỹ năng sống và xã hội cần thiết để sống độc lập.
• Lập kế hoạch với gia đình và những người đáng tin cậy khác.
• Tập trung vào sở thích và kế hoạch cho tương lai của họ.
• Chuyển đổi từ chăm sóc sức khỏe trẻ em sang chăm sóc sức khỏe người lớn.

Lập kế hoạch chuyển tiếp có thể giúp thanh thiếu niên đặt ra và đạt được các mục tiêu xung quanh:

• Chăm sóc sức khỏe.
• Giáo dục sau trung học.
• Nghề nghiệp hoặc đào tạo nghề.
• Tìm việc làm.
• Tham gia các hoạt động cộng đồng.
• Sống như một người trưởng thành.
• Các dịch vụ hỗ trợ khác theo nhu cầu.

Để được trợ giúp lập kế hoạch chuyển tiếp, hãy liên hệ với nhóm Quản lý Chăm sóc của chúng tôi theo số 800-700-3874, ext. 5512.

Ủy ban Cố vấn Gia đình Mô hình Trẻ em Toàn diện (WCMFAC) đại diện cho nhu cầu và mối quan tâm của các gia đình có trẻ đủ điều kiện CCS. Ủy ban này hoạt động nhằm xây dựng chương trình chăm sóc lấy gia đình làm trung tâm và đưa ra các đề xuất về cách đáp ứng các mục tiêu của Mô hình Trẻ em Toàn diện.

Nhóm này bao gồm các gia đình có trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt, nhân viên của Alliance, nhân viên CCS của quận, thành viên Hội đồng Alliance và đại diện từ các tổ chức dựa vào cộng đồng.

WCMFAC cung cấp phản hồi cho Ủy ban Chăm sóc Y tế Quản lý Santa Cruz-Monterey-Merced-San Benito-Mariposa của Alliance, còn được gọi là Hội đồng Alliance, về các dịch vụ do chương trình chăm sóc sức khỏe và điều phối chăm sóc sức khỏe cung cấp. Mục tiêu của WCMFAC là lắng nghe các gia đình có trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt và cung cấp hỗ trợ.

Các thành viên WCMFAC sẽ:

• Tư vấn cho Ban Liên minh về các vấn đề và mối quan tâm của các thành viên và gia đình họ khi họ liên quan đến chương trình Mô hình Trẻ em Toàn diện.
• Đóng vai trò là tiếng nói của các thành viên Liên minh, những người có thể không được lắng nghe.
• Giáo dục các gia đình về các dịch vụ được cung cấp cho trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt.
• Giúp cải thiện dịch vụ cho các thành viên CCS Alliance hiện tại và tương lai.

Các cuộc họp WCMFAC gặp nhau thông qua hội nghị video. Cuộc họp kéo dài 90 phút.

Nếu bạn muốn tham gia vào ủy ban, hoàn thành đơn đăng ký trực tuyến hoặc email [email protected] để biết thêm thông tin.