Paglabas ng Impormasyon

Maaaring gamitin ng mga provider at kasosyo sa komunidad ang form na ito upang hilingin na ang Alliance ay maglabas ng impormasyon na may kaugnayan sa isang miyembro ng Alliance na itinuturing na protektadong impormasyon sa kalusugan (PHI). Ang form ay magagamit sa Ingles, Hmong at Espanyol.

Basahin ang mga tagubilin kung paano mag-download at punan ang isang form.

Buksan ang Form ng Paglabas ng Impormasyon