HEDIS MY 2024 em andamento, envie dados do CBI + atualizações de relatórios do IHA

Solicitação de registros médicos para o ano de medição HEDIS (MY) 2024

O projeto anual Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) está em andamento! O Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia (DHCS) exige que os planos de saúde coletem e relatem dados HEDIS anualmente.

Fique atento a uma solicitação de prontuário médico de paciente do nosso fornecedor, KDJ Associates, Inc., entre fevereiro e maio de 2025. Eles podem entrar em contato com você através de:

• Fax.
• Correspondência.
• Visitas no local.
• Acesso remoto ao sistema de prontuário eletrônico médico (EMR).

Por favor, envie a documentação solicitada dentro de cinco dias.

Medidas HEDIS em análise

As seguintes medidas HEDIS serão revistas este ano:

• Situação de imunização infantil.
• Imunizações para adolescentes.
• Rastreamento do câncer cervical.
• Cuidados pré-natais e pós-parto.
• Controlando a pressão alta.
• Triagem de chumbo em crianças.
• Avaliação do estado glicêmico de pacientes com diabetes.

Como usamos esses dados

Usamos esses dados para desenvolver e aprimorar programas educacionais e benefícios para membros/provedores e para monitorar:

• Qualidade do atendimento prestado.
• Taxa na qual os membros acessam serviços preventivos.
• Indicadores de quão bem os membros estão gerenciando condições crônicas.
• Desempenho do provedor.
• Desempenho do plano de saúde.

Questões

Encontre respostas para perguntas frequentes em Guia de perguntas frequentes do HEDIS.

Você também pode entrar em contato com CJ Vansant, especialista em projetos de melhoria de qualidade da Alliance, pelo telefone (831) 430-5553 ou [email protected]úde.

Obrigado pela sua cooperação e participação neste importante projeto.

Envie os dados do CBI de 2024 até 28 de fevereiro

O prazo para enviar os dados do seu Incentivo Baseado em Cuidados (CBI) 2024 é28 de fevereiro de 2025.A Ferramenta de Envio de Dados (DST) está disponível no site da AliançaPortal do Provedorem “Envios de dados”. Esta ferramenta oferece suporte aos provedores no envio de dados de seus registros médicos eletrônicos e registros em papel para as medidas do CBI e do Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS).

As medidas para as quais você pode enviar dados incluem:

• Rastreio do Cancro da Mama (triagem e mastectomias).
• Rastreio do cancro do colo do útero (exames de Papanicolau e HPV e histerectomias).
• Consultas de Bem-estar de Crianças e Adolescentes (0-21 anos).
• Triagem de clamídia em mulheres.
• Rastreamento do câncer colorretal.
• Controle da pressão alta (leituras sistólica e diastólica).
• Triagem de desenvolvimento nos primeiros 3 anos.
• Mau controle da HbA1c diabética >9.0%.
• Verniz Fluoretado.
• Imunizações para Crianças, Adolescentes e Adultos.
• Consulta Inicial de Saúde (AIH).
• Triagem para Depressão e Plano de Acompanhamento.

Após enviar seus dados, você receberá um e-mail de confirmação em até um dia útil.

Dicas para envio bem-sucedido

• Se o seu arquivo foi rejeitado anteriormente, revise o motivo da rejeição, corrija-o e reenvie. Se você tiver alguma dúvida sobre o motivo pelo qual o arquivo foi rejeitado, entre em contato com seu representante de relações com provedores pelo telefone 800-700-3874. ramal. 5504.
• Um Guia de Ferramentas de Envio de Dados está disponível noPortal. Este guia fornece instruções passo a passo sobre as informações necessárias para cada medida, como fazer upload e como corrigir rejeições.

Se você tiver dúvidas sobre a Ferramenta de Envio de Dados, envie um e-mail [email protected].

Atualização do relatório de consulta inicial de saúde

Para melhorar os relatórios de Consulta Inicial de Saúde (IHA), os envios de “código fictício” (99499) de IHA agora devem ser enviados por meio da Ferramenta de Envio de Dados (DST).

O Portal do Provedor agora inclui o envio de código fictício que os provedores podem usar após três tentativas malsucedidas de contato com os membros. O relatório agora exibirá as reivindicações de IHA enviadas e o código fictício por meio da Ferramenta de Envio de Dados (DST).

Códigos fictícios da IHA enviados de reivindicações não serão mais aceitos, a partir de 1º de janeiro de 2025.

Essa alteração foi implementada para otimizar seu fluxo de trabalho e reduzir esforços duplicados.

Se você tiver alguma dúvida, envie um e-mail para [email protected]úde.