Gerente do Programa de Ajuste de Risco

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Localização: Condado de Mariposa, Califórnia; Condado de Merced, Califórnia; Condado de Monterey, Califórnia; Condado de San Benito, Califórnia; Condado de Santa Cruz, Califórnia; Remoto, Califórnia

Temos a oportunidade de ingressar na Alliance como Gerente do Programa de Ajuste de Riscos no Departamento de Ajuste de Riscos. 

POR QUE VOCÊ SERÁ RESPONSÁVEL

Reportando-se ao Diretor de Ajuste de Risco, esta posição: 

• Desenvolve, gerencia, implementa e oferece suporte a programas de ajuste de risco e gerencia as atividades do Departamento de ajuste de risco.
• Gerencia projetos de pequena a grande escala que promovem resultados comerciais para atingir objetivos estratégicos
• Atua como especialista em assuntos de ajuste de risco e recurso

SOBRE A EQUIPE

A equipe de Ajuste de Risco é uma equipe especializada e em crescimento que desempenha um papel fundamental para garantir a codificação precisa, o reembolso adequado e insights baseados em dados que respaldem os objetivos organizacionais mais amplos do nosso plano de saúde. Nossa equipe colabora estreitamente com parceiros internos e externos para otimizar o desempenho do ajuste de risco em nossos programas Medicare futuros e Medi-Cal atuais. Somos apaixonados por usar dados para melhorar os resultados de saúde de nossos membros, apoiar o sucesso de nossos parceiros provedores e garantir o alinhamento regulatório.

O CANDIDATO IDEAL 

• Força na construção, dimensionamento e gerenciamento de programas de ajuste de risco em ambientes de saúde
• Especialista em educação e engajamento de provedores, desde a criação de materiais até a facilitação de reuniões, além de abordar desafios para documentação clínica precisa
• Capacidade comprovada de construir parcerias sólidas com partes interessadas internas nas equipes clínicas, operacionais e técnicas para atingir objetivos compartilhados.
• Autodirigido e proativo, com capacidade de gerenciar prioridades e impulsionar projetos
• Excelentes habilidades de apresentação e comunicação, fornecendo atualizações claras e convincentes e treinando públicos diversos
• Forte compromisso com a conformidade, integridade clínica e práticas éticas de captura de riscos
• Experiência com Medicare e Medi-Cal é um ponto positivo

O QUE VOCÊ PRECISA PARA TER SUCESSO

Para ler a descrição completa da posição e a lista de requisitos Clique aqui. 

• Conhecimento de:
• Métodos de pesquisa, análise e relatórios
• Princípios e práticas de gestão de programas de ajuste de risco
• Termos específicos do setor de saúde e tipos e estruturas de dados relacionados à saúde, incluindo tipos de membros, reivindicações, clínicos e provedores
• Aplicação e utilização de dados e análises para orientar decisões financeiras críticas
• Princípios e práticas de gerenciamento de projetos 
• Capacidade de:
  • Analisar e avaliar dados e tendências e aplicar os resultados ao desenvolvimento de estratégias e táticas de ajuste de risco
  • Atuar como especialista no assunto e fornecer orientação sobre as atividades de ajuste de risco mais complexas para todos os níveis de funcionários da organização
  • Gerenciar o desenvolvimento e a implementação de projetos, sistemas, programas, políticas, procedimentos e fluxos de trabalho
  • Gerencie vários projetos simultaneamente, organize o trabalho e alcance metas e cronogramas
  • Fornecer liderança e facilitar reuniões
• Educação e experiência:
  • Bacharelado em Finanças, Negócios, Administração de Saúde, Matemática, Estatística ou área correlata 
  • Um mínimo de oito anos de experiência progressivamente responsável em finanças ou análises de saúde, que inclua um mínimo de três anos de experiência em gerenciamento ou suporte de programas de ajuste de risco (um mestrado pode substituir dois anos da experiência exigida); ou uma combinação equivalente de educação e experiência pode ser qualificada

OUTRAS INFORMAÇÕES

• Estamos em um ambiente de trabalho híbrido e prevemos que o processo de entrevista ocorrerá remotamente via Microsoft Teams.
• Embora alguns funcionários possam trabalhar em regime de teletrabalho integral, será esperada a presença em eventos trimestrais da empresa ou em reuniões de departamento.
• Presença no escritório ou na comunidade pode ser necessária para algumas posições e depende da necessidade do negócio. Detalhes sobre isso podem ser revisados durante o processo de entrevista.

A faixa de remuneração completa para esta posição está listada por local abaixo. 

A remuneração real para esta função será determinada pela nossa filosofia de remuneração, análise das qualificações do candidato selecionado (experiência direta ou transferível relacionada ao cargo, educação ou treinamento), bem como outros fatores (equidade interna, fatores de mercado e localização geográfica).

Áreas típicas na Zona 1: Bay Area, Sacramento, área de Los Angeles, área de San Diego

Áreas típicas na Zona 2: área de Fresno, Bakersfield, Vale Central (com exceção de Sacramento), Califórnia Oriental, área de Eureka

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