Educador de codificação clínica (RN/LVN)

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Localização: Remoto; Califórnia

Temos a oportunidade de ingressar na Alliance como Educador de Codificação Clínica (RN/LVN) no Departamento de Ajuste de Risco. 

POR QUE VOCÊ SERÁ RESPONSÁVEL

Reportando-se ao Diretor de Ajuste de Risco, esta posição: 

• Atua como especialista em codificação clínica e principal recurso de codificação em toda a organização
• Atua como um recurso e fornece educação aos provedores sobre padrões de codificação clínica
• Coordena e lidera o Grupo de Trabalho de Codificação da Aliança

SOBRE A EQUIPE

A equipe de Ajuste de Risco é uma equipe especializada e em crescimento que desempenha um papel fundamental para garantir a codificação precisa, o reembolso adequado e insights baseados em dados que respaldem os objetivos organizacionais mais amplos do nosso plano de saúde. Nossa equipe colabora estreitamente com parceiros internos e externos para otimizar o desempenho do ajuste de risco em nossos programas Medicare futuros e Medi-Cal atuais. Somos apaixonados por usar dados para melhorar os resultados de saúde de nossos membros, apoiar o sucesso de nossos parceiros provedores e garantir o alinhamento regulatório.

O CANDIDATO IDEAL 

• Sólida experiência em codificação clínica e educação em documentação, com certificação atual como Administrador de Informações de Saúde Registrado (RHIA) e Especialista Certificado em Codificação (CCS) 
• Experiência demonstrada no suporte ao desenvolvimento e implementação de programas de melhoria de documentação clínica (CDI)
• Excelentes habilidades de comunicação com capacidade de explicar claramente conceitos complexos de codificação regulatória ou clínica para públicos diversos
• Atenção meticulosa aos detalhes com uma base sólida em práticas de auditoria
• Experiência em liderança de grupos de trabalho multifuncionais

O QUE VOCÊ PRECISA PARA TER SUCESSO

Para ler a descrição completa da posição e a lista de requisitos Clique aqui.

• Conhecimento de:
• Linguagens de codificação médica, conceitos, diretrizes, metodologias e regulamentações relacionadas a todos os locais de serviço, incluindo conhecimento dos sistemas de codificação CID-10, CPT e HCPCS
• A relação entre a documentação do diagnóstico e os modelos de pagamento de ajuste de risco
• Programa de ajuste de risco de categorias de condições hierárquicas (HCC) do CMS, metodologia e impacto em contratos baseados em valor
• Princípios e práticas de auditoria interna de dados
• Políticas de codificação do Medicare e Medi-Cal
• Capacidade de:
  • Atuar como especialista no assunto e recurso técnico e explicar políticas, regulamentos, termos e procedimentos relacionados à área de responsabilidade
  • Atribuir códigos clínicos com precisão e atuar como tomador de decisão final em relação às atribuições de códigos clínicos 
  • Realizar pesquisas, reunir e interpretar informações e dados, identificar questões preocupantes, fazer recomendações lógicas para ações e apresentar as descobertas de maneira clara e organizada
  • Organizar o trabalho, gerenciar múltiplas tarefas, estabelecer prioridades, ajustar-se às mudanças de prioridades e cumprir prazos
  • Fazer apresentações e facilitar e liderar reuniões e grupos de trabalho
• Educação e experiência:
  • Licença irrestrita atual como Enfermeiro Registrado ou Enfermeiro Vocacional Licenciado emitida pelo Estado da Califórnia
  • Certificação atual como Administrador de Informações de Saúde Registrado (RHIA) e Especialista Certificado em Codificação (CCS) emitida pela American Health Information Management Association
  • Bacharelado em Enfermagem, Saúde ou área correlata
  • No mínimo oito anos de experiência, incluindo no mínimo três anos de experiência clínica e no mínimo cinco anos de experiência em CDI (integridade da documentação clínica) com ênfase nos requisitos do Medi-Cal e do Medicare em um ambiente de assistência gerenciada que inclua responsabilidades de educação do provedor (um diploma de associado e dois anos adicionais de experiência podem substituir o diploma de bacharel); ou uma combinação equivalente de educação e experiência pode ser qualificada

OUTRAS INFORMAÇÕES

• Estamos em um ambiente de trabalho híbrido e prevemos que o processo de entrevista ocorrerá remotamente via Microsoft Teams.
• Embora alguns funcionários possam trabalhar em regime de teletrabalho integral, será esperada a presença em eventos trimestrais da empresa ou em reuniões de departamento.
• Presença no escritório ou na comunidade pode ser necessária para algumas posições e depende da necessidade do negócio. Detalhes sobre isso podem ser revisados durante o processo de entrevista.

A faixa de remuneração completa para esta posição está listada por local abaixo. 

A remuneração real para esta função será determinada pela nossa filosofia de remuneração, análise das qualificações do candidato selecionado (experiência direta ou transferível relacionada ao cargo, educação ou treinamento), bem como outros fatores (equidade interna, fatores de mercado e localização geográfica).

Áreas típicas na Zona 1: Bay Area, Sacramento, área de Los Angeles, área de San Diego

Áreas típicas na Zona 2: área de Fresno, Bakersfield, Vale Central (com exceção de Sacramento), Califórnia Oriental, área de Eureka

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