Especialista em Conformidade II (Termo Definido)

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Localização: Remoto, Califórnia

Este é um cargo de prazo definido, designado pela Aliança e com duração limitada. Funcionários com prazo definido geralmente são contratados para trabalhar em um departamento específico, em projetos específicos de longo prazo, até a conclusão do trabalho ou até uma data de término específica, não superior a 31 de dezembro de 2026. Este é um cargo de prazo definido e com benefícios completos.

Temos a oportunidade de ingressar na Alliance como Especialista em Compliance no Departamento de Compliance. 

POR QUE VOCÊ SERÁ RESPONSÁVEL

Reportando-se ao Gerente de Conformidade, esta posição: 

• Realiza revisões e análises regulares e contínuas de disposições contratuais relevantes e estatutos e regulamentos estaduais e federais
• Pesquisa perguntas da equipe sobre conformidade regulatória e responde a solicitações externas de informações, incluindo aquelas relacionadas aos requisitos do Departamento de Serviços de Saúde (DHCS), Departamento de Assistência Médica Gerenciada (DMHC) e Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS).
• Auxilia na implementação de processos de auditoria interna e externa para garantir a conformidade com estatutos e regulamentos federais e estaduais e fornece orientação de programa relacionada para todas as linhas de negócios
• Coordena as atividades de supervisão dos delegados da Aliança para garantir a conformidade dos subcontratados com os requisitos estaduais, federais e da Aliança
• Executa outras tarefas que lhe forem atribuídas

SOBRE A EQUIPE

A Divisão de Compliance interpreta requisitos, mitiga riscos e responsabiliza as partes interessadas, protegendo a integridade da organização e o acesso dos membros a cuidados de saúde de qualidade. Somos a equipe que ajuda os funcionários a compreender e seguir as complexas regras e requisitos para cumprir nossas importantes obrigações de conformidade. Em resumo, definimos e apoiamos a Cultura de Compliance da Alliance internamente e com nossos parceiros externos de saúde. Realizamos auditorias e monitoramentos internos para nos ajudar a manter um programa de compliance sempre atualizado com as regras e obrigações de compliance em constante evolução. Também lidamos e investigamos preocupações internas relacionadas à HIPAA, fraude, desperdício e abuso, e conduzimos atividades de prevenção e detecção.

O CANDIDATO IDEAL 

• Tem experiência de trabalho em um ambiente de assistência médica ou gerenciada 
• Tem conhecimento dos programas Medi-Cal e Medicare Advantage e regulamentações relacionadas
• Possui experiência em auditorias e monitoramento, avaliação de riscos e/ou supervisão delegada
• Tem grande atenção aos detalhes e à precisão dos dados 
• Tem experiência trabalhando remotamente e sabe como se auto-motivar enquanto se mantém intimamente conectado com sua equipe  
• Possui excelentes habilidades multitarefas e prospera em um ambiente de ritmo acelerado 
• É eficiente com seu tempo e consegue cumprir prazos rigorosos

O QUE VOCÊ PRECISA PARA TER SUCESSO

Para ler a descrição completa do cargo e a lista de requisitos, Clique aqui. 

• Conhecimento de:
• Os princípios e práticas dos programas de conformidade e processos regulatórios
• Práticas de melhoria da qualidade e técnicas de auditoria relacionadas
• Métodos de pesquisa, análise e relatórios
• Processos legislativos estaduais e federais
• Capacidade de:
  • Entenda rapidamente as funções e responsabilidades da Aliança relacionadas às agências de supervisão
  • Identificar e pesquisar materiais jurídicos relevantes e analisar e interpretar a linguagem jurídica e contratual
  • Aprenda e aplique regulamentações estaduais e federais relacionadas às atividades de conformidade
  • Demonstrar fortes habilidades analíticas e de pesquisa, identificar e solucionar problemas, identificar soluções alternativas e fazer recomendações para ação
• Educação e experiência:
  • Bacharelado em Administração Pública ou Empresarial, Políticas Públicas, Planejamento de Assistência Médica ou área correlata e, no mínimo, três anos de experiência em conformidade (um mestrado pode substituir dois anos da experiência exigida); ou uma combinação equivalente de educação e experiência pode ser qualificada.

OUTRAS INFORMAÇÕES

• Estamos em um ambiente de trabalho híbrido e prevemos que o processo de entrevista ocorrerá remotamente via Microsoft Teams.
• Embora alguns funcionários possam trabalhar em regime de teletrabalho integral, será esperada a presença em eventos trimestrais da empresa ou em reuniões de departamento.
• Presença no escritório ou na comunidade pode ser necessária para algumas posições e depende da necessidade do negócio. Detalhes sobre isso podem ser revisados durante o processo de entrevista.

A faixa de remuneração completa para esta posição está listada por local abaixo. 

A remuneração real para esta função será determinada pela nossa filosofia de remuneração, análise das qualificações do candidato selecionado (experiência direta ou transferível relacionada ao cargo, educação ou treinamento), bem como outros fatores (equidade interna, fatores de mercado e localização geográfica).

Áreas típicas na Zona 1: Bay Area, Sacramento, área de Los Angeles, área de San Diego

Áreas típicas na Zona 2: área de Fresno, Bakersfield, Vale Central (com exceção de Sacramento), Califórnia Oriental, área de Eureka

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