공급자 다이제스트 | 86호

2025년 CBI 데이터 제출: 알아야 할 사항

2025년도 돌봄 기반 인센티브(CBI) 데이터 제출 마감일은 다음과 같습니다.2026년 2월 28일. 데이터 제출 도구(DST)는 얼라이언스 웹사이트에서 이용할 수 있습니다.공급자 포털"데이터 제출" 항목 아래에 있는 이 도구를 사용하면 의료 제공자는 전자 의료 기록과 종이 기록에서 데이터를 제출할 수 있습니다. CBI 그리고 의료 효과 데이터 및 정보 세트(HEDIS) 측정.

데이터 제출 도구 안내서도 제공됩니다.문. 이 가이드는 각 측정에 필요한 정보, 업로드 방법 및 거부 수정 방법에 대한 단계별 지침을 제공합니다.

조치

데이터를 제출할 수 있는 측정에는 다음이 포함됩니다.

• 유방암 검진(검진 및 유방절제술).
• 자궁경부암 검진(Pap 및 HPV 검진 및 자궁절제술).
• 아동 및 청소년 건강 관리 방문(0~21세).
• 클라미디아 검사.
• 대장암 검진.
• 고혈압 조절
• 청소년 및 성인을 위한 우울증 검진.
• 첫 3년 동안의 발달 검진.
• 당뇨병성 HbA1c 조절 불량 >9.0%.
• 치과용 불소 바니시 도포.
• 어린이 및 청소년 예방 접종.
• 초기 건강 예약(IHA).
• 어린이의 납 검사.
• 퇴원 후 관리.

귀하의 데이터를 제출한 후 영업일 기준 1일 이내에 이메일 확인서를 받게 됩니다.

성공적인 제출을 위한 팁

• 생후 15개월 이내 영유아 건강검진(W15) 데이터는 반드시 아기의 ID 번호를 사용하여 제출해야 합니다. 아기에게 ID 번호가 부여되지 않은 경우, ID 번호가 발급될 때까지 측정 데이터 제출을 기다려 주십시오. 이는 정확한 보고와 측정 데이터의 적절한 귀속을 위해 중요합니다.

• 초기 건강 검진(IHA) 보고를 위해서는 IHA "더미 코드"(99499) 제출을 데이터 제출 도구(DST)를 통해 제출해야 합니다. 공급자 포털 회원에게 세 번의 연락 시도가 실패한 후 제공자가 사용할 수 있는 더미 코드 제출 기능이 포함되어 있습니다. 청구서에서 제출된 IHA 더미 코드는 허용되지 않습니다(2025년 1월 1일부로 시행).

• 이전에 제출하신 파일이 반려된 경우, 반려 사유를 확인하시고 수정 후 다시 제출해 주십시오. 파일 반려 사유에 대해 궁금한 점이 있으시면 담당 의료진에게 문의해 주시기 바랍니다.

질문?

데이터 제출 도구에 대해 궁금한 점이 있으면 이메일로 문의해 주세요.[email protected].

HEDIS 측정연도(MY) 2025 의료기록 요청

연합은 의료 효과 데이터 및 정보 세트를 수집하고 보고합니다.헤디스캘리포니아 보건의료서비스국(DHCS)의 요구 사항에 따라 매년 데이터를 제출해 주셔야 합니다. 얼라이언스 의료기관으로서 귀하는 필요한 경우 의료 기록을 제공하는 것을 포함하여 당사의 품질 및 감사 프로그램에 참여하기로 동의하셨습니다. 2025년도에 예정된 기록 요청에 대한 자세한 내용은 아래를 참조하십시오.

타임라인 및 형식

2026년 2월에서 5월 사이에 당사 협력업체인 KDJ Associates, Inc.로부터 환자 의료 기록 요청을 받을 수 있으니 주의하시기 바랍니다. KDJ Associates, Inc.는 다음과 같은 방법으로 연락할 수 있습니다.

• 팩스.
• 우편.
• 현장 방문.
• 원격 전자 의무 기록(EMR) 시스템 접근.

요청된 서류는 5일 이내에 제출해 주십시오.

HEDIS 조치 검토 중

올해는 다음과 같은 HEDIS 측정 항목을 검토할 예정입니다.

• 자궁경부암 검진.
• 고혈압 조절
• 생후 3년간의 발달 선별 검사.
• 당뇨병 환자를 위한 혈당 상태 평가.
• 어린이의 납 검사.
• 산전 및 산후 관리.
• 체중 평가 및 영양과 신체 활동을 위한 상담.

데이터를 사용하여

우리는 이 데이터를 다음과 같은 목적으로 사용합니다.

• 교육 프로그램 및 회원/제공자 혜택을 개발하고 개선합니다.
• 감시 장치:
  • 제공되는 치료의 질.
  • 예방 서비스 이용률.
  • 만성 질환 관리.
  • 공급자 성과.
  • 건강보험 계획 성과.

질문?

• 자주 묻는 질문에 대한 답변을 찾아보세요. 헤디스 FAQ 가이드.
• 또한, 얼라이언스 품질 개선 프로젝트 전문가인 CJ 밴산트에게 831-430-5553으로 연락하실 수도 있습니다. [email protected].

이 중요한 프로젝트에 협조하고 참여해 주셔서 감사합니다!

2025-2026년 독감 시즌 업데이트 및 유의사항

Fluad®, Flublok® 및 Fluzone® 고용량 인플루엔자 백신의 권장 연령 범위 변경 사항(표에서 굵게 표시됨)을 참고하시기 바랍니다.

청구/코딩 업데이트

이 지침은 다음 사항에 적용됩니다. 모든 얼라이언스 사업 부문에 대해 2025년 9월 1일부터 2026년 6월 30일까지 효력이 발생합니다. 이는 귀하의 진료소와 연계된 회원, 연계되지 않은 회원(추천서 불필요) 또는 관리 회원에게 적용됩니다.

예방접종 등록부

*케어 기반 인센티브(CBI)에는 예방접종 등록을 위한 올바른 CVX 코드가 필요합니다.

환자/보호자가 예방접종 등록 정보 공유를 거부하는 경우, 백신 정보는 제공되지 않습니다. 환자/보호자는 언제든지 정보 공유 상태 변경을 요청할 수 있으며, 등록 기관 웹사이트를 통해 업데이트할 수 있습니다. 자세한 내용은 등록 기관 웹사이트의 고지 사항을 참조하십시오.

• 캘리포니아 예방접종 등록부-CAIR.
• 건강 미래 예방접종 등록 시스템(RIDE).