불만 처리 프로세스 리소스, CBI 워크숍 + 예정된 PAD 변경 사항
불만 처리 절차를 검토하세요
서비스 제공자는 불만 처리 절차가 철저하고 신중하게 처리되도록 하는 데 중요한 역할을 합니다. 이 과정에서 여러분을 지원하기 위해 저희는 다음과 같은 프레젠테이션을 준비했습니다. 웹사이트, 여기에는 다음이 포함됩니다:
- 회원의 불만을 이해합니다.
- 기간 및 프로세스 개요.
- 제공자의 책임.
- 공급자의 기대치와 에스컬레이션 프로세스.
- 불만 처리 요청 및 제공자 지침.
- 공급자 리소스.
질문이 있으시면 800-700-3874, 내선 5504로 공급자 관계 담당자에게 문의하세요. 회원들의 우려 사항을 해결하는 데 도움을 주셔서 감사합니다.
2026년 케어 기반 인센티브 워크숍에 참여하세요!
연례 행사에서 공급자 인센티브에 대해 알아보세요케어 기반 인센티브(CBI)10월 1일에 발표될 워크숍입니다. CBI 프로그램은 자격을 갖춘 계약 공급업체 사이트에 지급되는 인센티브로 구성됩니다. 워크숍에서는 다음과 같은 내용을 발표합니다.
- 2026년 CBI 프로그램 개요.
- 2026년 측정 변화와 새로운 측정에 대한 설명입니다.
- 문화 및 언어 서비스, 데이터 제출 도구(DST) 등의 리소스에 대한 정보입니다.
세부 사항 및 등록 언제:10월 1일 수요일 정오부터 오후 1시 30분까지 어디: Microsoft Teams를 통해 온라인으로 등록하세요. 등록하려면 가입하세요.온라인또는 800-700-3874, 내선 5504로 공급자 관계 담당자에게 문의하세요.
2025년 9월 1일부터 적용되는 의사 투여 약물 변경 사항
얼라이언스(Alliance)는 의사 투여 약물(PAD) 혜택에 대한 변경 사항을 발표했습니다. 9월 1일부터 적용되는 PAD 관련 추가 업데이트는 8월 15일자 공급자 다이제스트. 사전 승인(PA) 기준은 당사에서 확인하실 수 있습니다. 웹사이트. 변경 사항은 다음과 같습니다.
HCPCS 코드 | 의약품 | 변화 | 선호하는 약물 |
J0750 | 엠트리시타빈 200mg 및 테노포비르 디소프록실 푸마르산염 300mg(트루바다) | 수량 제한 증가 | |
J0751 | 엠트리시타빈 200mg 및 테노포비르 알라페나미드 25mg(데스코비) | 수량 제한 증가 | |
J3299 | 트리암시놀론 아세토니드(시페레) | 새로운 PA 기준 | 케날로그, 트리에센스 |
J7312 | 덱사메타손(오주르덱스) | PA 기준 업데이트 | 케날로그, 트리에센스 |
J7313 | 플루오시놀론 아세토니드(일루비엔) | PA 기준 업데이트 | 케날로그, 트리에센스 |
J7314 | 플루오시놀론 아세토니드(유틱) | PA 기준 업데이트 | 케날로그, 트리에센스 |
J7311 | 플루오시놀론 아세토니드(레티세르트) | PA 기준 업데이트 | 케날로그, 트리에센스 |
J7351 | 비마토프로스트(두리스타) | 새로운 PA 기준 | 비마토프로스트, 라타노프로스트 |
J7355 | 트라보프로스트(아이도스 TR) | 새로운 PA 기준 | 비마토프로스트, 라타노프로스트 |
J2782 | 아바신캅타드 페골(이제르바이) | 새로운 PA 기준 | |
J2781 | 페그세타코플란(시포브레) | 새로운 PA 기준 | |
Q9999 | 우스테키누맙-아우즈(오툴피), 바이오시밀러, 1mg | 새로운 PA 기준 | 아달리무맙, 에타너셉트, 인플릭시맙 |
J2351 | 오크렐리주맙, 1mg 및 히알루로니다제-Ocsq(오크레부스 주노보) | 새로운 PA 기준 | |
J3032 | 에프티네주맙-jjmr(Vyepti) | 새로운 PA 기준 | 프레마네주맙-vfrm(아조비), 갈카네주맙-gnlm(엠갈리티) |
J0585 | 오나보툴리눔톡신A(보톡스) | 수정된 PA 기준 | 프레마네주맙-vfrm(아조비), 갈카네주맙-gnlm(엠갈리티) |
얼라이언스(Alliance)는 다음과 같은 약국 정책을 업데이트했습니다. 정책 사본을 요청하시려면 얼라이언스 약국부(831-430-5507)로 전화해 주십시오.
- 403-1114 신규 회원을 위한 지속적인 약국 관리.
- 403-1123 성기능 장애 또는 발기 부전 치료제.
- 403-1124 약물 회수 절차.
- 403-1126 제약 서비스 접근.
- 403-1128 기타 비처방약.
- 403-1137 연합에서 이전에 승인한 약물.
- 403-1139 오피오이드 사용 검토.
- 403-1143 약물 사용 검토.
- 403-1144 약국 가족 계획 서비스 제공.
- 403-1145 약국 340B 프로그램.
- 403-1147 CCS 제약품 정책.
- 403-1148 우편 주문 약국 서비스.
- 403-1152 치료 장소.
- 403-1153 어린이의 경직 및 디스토니아에 대한 보툴리눔 독소.
- 403-1155 베이포르투스(니르세비맙).