모든 계획 편지

• 연간 인지 건강 평가를 위한 제공자 교육 및 지불
• 관리 의료 건강 플랜은 65세 이상이며 Medicare 보장이 없는 가입자에 대해 연간 인지 건강 평가를 보장해야 합니다. 연례 인지 건강 평가는 환자에게 알츠하이머병 또는 관련 치매의 징후가 있는지 여부를 확인하기 위한 것이며, 이는 Medicare 연례 웰니스 방문에 따른 인지 장애 감지 기준 및 미국 신경학회(AAN)의 권장 사항과 일치합니다.
• 이 평가에 대한 환급을 받으려면 서비스 제공자는 이전에 DHCS 치매 치료 인식 인지 건강 평가 교육을 이수해야 합니다. 자세한 내용은 APL에서 확인할 수 있습니다.

​인구 건강 관리 프로그램 가이드(APL 17-012 및 17-013 대체)

• 거리의료(Street Medicine)는 보호소에서 노숙 생활을 하는 개인의 고유한 필요와 상황을 해결하기 위해 특별히 개발된 일련의 건강 및 사회 서비스를 말하며, 자신의 환경에서 직접 전달됩니다. 거리 의료의 근본적인 접근 방식은 보호받지 못하는 노숙자를 경험하는 사람들이 있는 곳에서 자신의 방식대로 참여하여 치료 접근 및 후속 조치에 대한 장벽을 최대한 줄이거나 제거하는 것입니다.
• Alliance는 거리 의료 프로그램 및 관련 기준을 운영할 것입니다. 특정 교육, 시스템 및 데이터 공유 요구 사항이 있습니다. 회원은 적절한 요구 사항이 충족되는 경우 길거리 의료 서비스 제공자를 PCP로 선택할 수 있습니다.

• 낙태 서비스는 보장되는 혜택입니다. 외래 낙태 서비스에는 의학적 정당성이나 활용 관리가 필요하지 않습니다. 그러나 비응급 입원환자 입원의 경우 사전 승인이 필요할 수 있습니다.
• 미성년자를 포함한 낙태 서비스 이용 시 회원의 비밀은 보호되어야 합니다.
• 어떤 의사, 서비스 제공자 또는 개인도 낙태에 참여하도록 요구되지 않으며 참여를 거부하는 사람은 그러한 선택에 대해 처벌을 받지 않습니다. 협회는 제공자가 낙태 서비스 수행을 거부하는 경우 회원들이 적시에 낙태 서비스에 접근할 수 있도록 지원합니다.

​발의안 56 행동 건강 통합 인센티브 프로그램​

• 자격을 갖춘 CBAS 제공업체는 회원이 최대 3개월 연속 응급 상황을 경험할 경우 서비스 제공 방식으로 응급 원격 서비스(ERS)를 제공해야 합니다. 응급 상황은 공공(주/지방 재해) 또는 개인(심각한 질병/부상, 위기, 치료 전환)일 수 있습니다.
• 계약된 CBAS 제공자는 ERS 승인을 받아야 하며 퇴원 후 30일 이내에 각 참가자의 퇴원 계획을 연합에 제공해야 합니다. 추가 보고 및 문서 요구 사항은 APL 내에 있습니다.
• 응급 상황에 대한 ERS는 개인 치료 계획 재승인의 일환으로 서비스 및 지원의 원격/원격 의료 제공에 대한 지속적인 필요성에 대한 평가 및 검토 없이 승인된 기간 내에서 또는 승인된 기간을 넘어서 연속 3개월을 초과할 수 없습니다.

이는 Alliance Provider Manual: 섹션 6, 45-48페이지에 있습니다.

​발의안 56 가치 기반 지불 프로그램 직접 지불(APL 20-014 대체)​

전문 간호 시설 - 장기요양 혜택 표준화 및 회원 관리형 의료로 전환

23-004로 대체됨

1차 진료 제공자 현장 검토: 시설 현장 검토 및 의료 기록 검토(APL 20-006 대체)

• ​시설 현장 검토 기준
• 의료 기록 검토 기준​

• 지역사회 보건 종사자(CHW)가 되기 위한 자격, CHW 서비스에 대한 적격 집단의 정의 및 CHW 혜택에 적용 가능한 조건에 대한 설명에 관한 지침을 제공합니다.
• CHW 서비스는 개별 또는 그룹 세션으로 제공될 수 있습니다. 이 서비스는 외래 진료소, 병원, 가정 또는 지역 사회 환경을 포함하되 이에 국한되지 않는 모든 환경에서 가상 또는 직접 제공될 수도 있습니다. 서비스 위치 제한은 없습니다. 감독 제공자는 원격 진료를 통한 서비스 제공에 대한 지침은 제공자 매뉴얼의 2부에 있는 원격 진료 섹션을 참조해야 합니다. 서비스에는 건강 교육, 건강 내비게이션, 스크리닝 및 평가, 개인 지원 또는 옹호가 포함됩니다.
• Alliance는 네트워크 제공자가 이러한 서비스의 가용성에 대해 Alliance 회원과 소통할 것을 권장합니다.
• 향후 몇 달 안에 추천 프로세스와 청구 요구 사항을 검토하는 새로운 공급자 교육에 주목하세요.
• 자세한 내용은 공급자 매뉴얼 및 다음 정책을 참조하십시오.

집행 조치: 행정 및 금전적 제재(APL 18-003 대체)​

23-012로 대체됨

​전자방문확인 시행요건​

제공자 자격 증명/재 자격 증명 및 심사/등록(APL 19-004 대체)

Medi-Cal 약국 혜택을 관리 의료에서 Medi-Cal RX로 전환하는 것에 관한 주지사의 행정 명령 N-01-19(APL 20-020 대체)

• 부록 A – Medi-Cal Rx 전환 및 NCQA 요건​

발의안 56 가족 계획 서비스에 대한 직접 지불(APL 20-013 대체)​

23-008로 대체됨

​암 바이오마커 테스트​

​Medi-Cal 관리 의료 건강 보험에 대한 코로나19 지침​

2025년 7월 2일 업데이트: APL 22-009는 폐기되었습니다. COVID-19 관련 혜택 및 서비스에 대한 최신 지침은 Medi-Cal 제공자 매뉴얼의 예방 접종 섹션, DHCS 제공자 게시판 및 업데이트를 참조하십시오. DHCS APL 24-008: 예방 접종 요건.

비응급 의료 및 비의료 교통 서비스 및 관련 여행 비용(APL 17-010 대체)

• 비응급 의료 및 비의료 교통 서비스 및 관련 여행 비용 자주 묻는 질문​

​캘리포니아 주택 및 노숙자 지원 프로그램​

비전문 정신 건강 서비스에 대한 Medi-Cal 관리 의료 건강 플랜 책임(APL 17-018 대체)​