联盟为提供商提供提供商争议解决流程，以解决索赔处理问题。过去，提供商填写提供商争议表来对索赔提出异议。自 2019 年 1 月 2 日起，联盟实施了两级流程来解决提供商有关索赔支付问题的查询和争议。现在所有有争议的索赔请求都需要进行一级提供商查询流程，提供商必须在提交二级争议之前完成提供商查询流程。
联盟会扫描并审查所有查询、争议和有争议的索赔或提供商不满的书面声明，以确定请求是否符合作为提供商查询（级别 1）或争议（级别 2）处理的标准。联盟将根据这些流程定义中规定的标准处理书面声明和请求。请参阅提供商查询表（以下链接）以了解定义、详细信息和更多信息。
联盟已创建了新的提供商查询表 (PIF)，提供商可使用此表提交查询、争议和更正后的索赔。此新表格位于联盟提供商网站的表格库页面上。提供商查询、争议和更正后的索赔应发送至：
加州中部健康联盟
注意：提供商查询和争议
1600 Green Hills Rd, 套房 101
加利福尼亚州斯科茨谷 95066
供应商问询和争议也可以通过传真或电子邮件发送至：
传真：(831) 430-5569
电子邮件： [email protected]
查询和争议必须在福利说明 (EOB) 日期起 365 天内向联盟提出。如对提供商查询和争议有任何疑问，请联系索赔客户服务代表，电话 (831) 430-5503，周一至周五，上午 9 点至下午 4 点
