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Manejo Mejorado del Cuidado y Apoyos Comunitarios

El Manejo Mejorado del Cuidado (ECM) y los Apoyos Comunitarios (Community Supports; CS, por sus siglas en inglés) están diseñados para ser un conjunto de servicios de coordinación de cuidados intensivos que incluyen varios sistemas de entrega para brindar un enfoque de atención centrado en la persona. Estos beneficios respaldan los aspectos clínicos y no clínicos del cuidado para los miembros de Medi-Cal con más necesidades.

Con la provisión del ECM y los CS anclada en la comunidad, las organizaciones comunitarias (community-based orginazations; CBO, por sus siglas en inglés) y los socios comunitarios tienen un papel fundamental en el éxito de estos programas. El objetivo de estos servicios es que se brinden en persona por proveedores comunitarios, en la mayor medida posible. El diseño de los beneficios del ECM y los CS es para reconocer la importancia de que los proveedores trabajen juntos dentro de una comunidad para identificar las necesidades de los miembros y trabajar hacia un enfoque comunitario más integral para el cuidado. Las CBO y los socios comunitarios no solo se involucran en el servicio a los miembros, sino también identifican a los miembros que pueden beneficiarse de los servicios, analizan nuevas iniciativas para apoyar a los programas, formulan planes para compartir datos e identificar las mejores prácticas para garantizar que los miembros puedan recibir con éxito el beneficio completo de estos servicios.

Como nuevas iniciativas, el ECM y los CS fueron más allá de los límites de un enfoque tradicional para brindar el cuidado de salud para comenzar a abordar el impacto de los Determinantes Sociales de Salud y reconocer la importancia de las colaboraciones entre los planes locales de cuidado de salud administrado de Medi-Cal, las CBO y los proveedores comunitarios para brindar cuidado accesible de calidad y apoyo para obtener resultados de salud mejorados para los miembros con más alto riesgo.

Obtenga más información en nuestra El Manejo Mejorado del Cuidado y Apoyos Comunitarios para los proveedores..

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¿Tiene preguntas sobre ECM o los Apoyos Comunitarios?

Financiamiento para la infraestructura y capacidad de construcción del ECM y los CS

Programa de incentivos de pago del Avance e Innovación de Medi-Cal en California (CalAIM, por sus siglas en inglés). La implementación del Manejo Mejorado del Cuidado y los Apoyos Comunitarios requieren importantes inversiones en capacidades de administración del cuidado, infraestructura, tecnología de la información e intercambio de datos, y capacidad de la fuerza laboral en los niveles del plan de cuidado administrado y de los proveedores.

El Programa de Incentivos (Cal AIM Incentive Program; IPP, por sus siglas en inglés) de CalAIM del Departamento de Servicios del Cuidado de Salud (DHCS, por sus siglas en inglés) es un componente de CalAIM para apoyar el desarrollo de una red de Medi-Cal que brinde servicios de ECM y Apoyos Comunitarios.

La Alianza está administrando este incentivo de financiamiento para apoyar a nuestra red de proveedores locales para abordar intervalos y crear la infraestructura y capacidad para los servicios del ECM y los Apoyos Comunitarios.
El IPP no puede coincidir con otros financiamientos de incentivo del DHCS para ECM y Apoyos Comunitarios, tal como CITED (consulte a continuación).
Para facilitar el financiamiento de incentivos, la Alianza está utilizando información de los proveedores sobre sus necesidades de infraestructura y capacidad identificadas a través de la herramienta de certificación del ECM y los CS. 
Si tienes preguntas, contáctanos en [email protected].

Iniciativa de Transición de Capacidad e Infraestructura, Expansión y Desarrollo (Capacity and Infrastructure Transition, Expansion and Development; CITED, por sus siglas en inglés).  CITED es un programa de subsidio administrado por el DHCS que proporciona financiamiento para permitir la transición, la extensión y el desarrollo de la capacidad e infraestructura del ECM y los Apoyos Comunitarios. Los solicitantes de CITED deben ser contratados con un plan de cuidado de la salud administrada para el ECM o los Apoyos Comunitarios y se les anima a que coordinen las solicitudes con las organizaciones locales con las que contratan o que tienen la intención de contrato para proporcionar servicios del ECM y/o los Apoyos Comunitarios. Los solicitantes que deseen recibir financiamiento de CITED deben presentar una solicitud en la que se indique con qué intención utilizarán el financiamiento de CITED. Para obtener más información, visite la página del DHCS en CITED.

Recursos del DHCS y la Alianza

Existen varias guías, capacitaciones y herramientas para ayudar a los proveedores a entender e implementar el ECM y los CS.

Orientación, políticas y cartas del DHCS para el ECM y los CS

Herramientas del DHCS para el ECM y los CS

Recursos de proveedores de la Alianza para el ECM y los CS

Seminarios web y capacitación del proveedor – seleccione “ECM-Community Supports” (ECM-Apoyos Comunitarios) en el menú desplegable para mostrar las distintas capacitaciones.
Preguntas frecuentes de facturas del ECM y los CS
Ayuda para el trabajo: Facturación acumulada del proveedor
Ayuda para el trabajo: Facturación acumulada de Centros para los Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) del proveedor

Recursos de interesados

Comuníquese con la Alianza

Teléfono (sin cargo): 800-700-3874
Departamento de Coordinación de Cuidado Comunitario: 800-700-3874, ext. 5512

Llame primero

Siempre debe comunicarse primero con la agencia u organización para asegurarse de que esta información sea la más reciente. De igual forma, puede marcar al 211 para obtener la información más reciente sobre los recursos que se encuentran cerca de usted.