Técnico de reclamaciones II

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Ubicación: Condado de Mariposa, California; Condado de Merced, California; Condado de Monterey, California; Condado de San Benito, California; Condado de Santa Cruz, California

We have an opportunity to join the Alliance as a Claims Technician II in the Claims Department. 

The Claims Technician II is the full working level in the Claims Technician series and is distinguished from the lower, entry and first working level Claims Technician I by the former’s responsibility for verifying, processing, and adjudicating both Level I and II claim types.  The Claims Technician II is distinguished from the higher, advanced working level Claims Technician III by the latter’s responsibility for processing Level III claim types and training and acting as a resource to Claims Technicians I and II.

Applications will close Friday 5/16 at 5pm PT.

This position is open to current Claims Technician Temps II that are meeting their production metrics or any internal employees.

DE QUÉ SERÁS RESPONSABLE

Reportando al Supervisor de Reclamos usted podrá:

• Verify, process, and/or adjudicates claims, including applying detailed consideration, standards in pending and releasing claims from pend edits and for proper application of program policy related to claim entry and analysis
• Assist with training new hires and cross-training other Claims Technicians
• Perform claims data entry, with duties including verifying the accuracy of the data entry performed by internal staff and providers

ACERCA DEL EQUIPO

Apoyamos el acceso de los miembros de Alliance a la atención garantizando que los servicios médicos se paguen a los proveedores de la red de manera precisa y puntual.

LO QUE NECESITAS PARA TENER ÉXITO

Para leer la descripción completa del puesto y la lista de requisitos haga clic aquí.

Conocimiento de:

• • Medical terminology and related procedure and diagnostic coding, such as Current Procedural Terminology (CPT), International Classification of Diseases (ICD), and Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), including knowledge of how to access available resource tools
  • Seguro médico Explicación de Beneficios
  • General office equipment, including personal computer, telephone, photocopier, fax, etc. Systems such as Windows-based PC systems, including Microsoft Word, Excel, and Outlook
• Habilidad para:
  
  • Utilize a variety of computer systems, including Alliance systems and external web sites and databases
  • Manténgase actualizado sobre las prácticas y procedimientos de procesamiento de reclamaciones.
  • Read and understand medical insurance Explanation of Benefits
• Educación y experiencia:
  • High school diploma or equivalent and a minimum of two years of administrative experience, including one year of medical claims processing or medical billing experience; or an equivalent combination of education and experience may be qualifying

OTRA INFORMACIÓN

• Estamos en un entorno de trabajo híbrido y anticipamos que el proceso de entrevista se realizará de forma remota a través de Microsoft Teams.
• Si bien algunos empleados pueden trabajar en horarios completos de teletrabajo, se espera la asistencia a eventos trimestrales de toda la empresa o reuniones departamentales.
• Es posible que se requiera presencia en la oficina o en la comunidad para algunos puestos y depende de las necesidades comerciales. Los detalles sobre esto se pueden revisar durante el proceso de entrevista.

El rango de compensación completo para este puesto se enumera por ubicación a continuación. 

La compensación real para este puesto estará determinada por nuestra filosofía de compensación, el análisis de las calificaciones del candidato seleccionado (experiencia directa o transferible relacionada con el puesto, educación o capacitación), así como otros factores (equidad interna, factores de mercado y ubicación geográfica). ).

Áreas típicas en la Zona 1: Área de la Bahía, Sacramento, área de Los Ángeles, área de San Diego

Áreas típicas en la Zona 2: área de Fresno, Bakersfield, Valle Central (con excepción de Sacramento), este de California, área de Eureka

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