Enfermera de autorización previa (RN)

Aplicar

Ubicación: Remoto en California

Tenemos la oportunidad de unirse a la Alianza como Enfermero/a de Autorizaciones Previas (ER) en Gestión de Utilización. Este puesto se puede cubrir en cualquiera de nuestras oficinas de la Alianza (Merced, Salinas o Scotts Valley). 

DE QUÉ SERÁS RESPONSABLE

Dependiendo del Supervisor de Gestión de Utilización - Autorizaciones Previas (RN), se asegurará de que las solicitudes de autorización previa se completen de manera oportuna para cumplir con los requisitos contractuales y que todas las revisiones se realicen utilizando estándares basados en evidencia y reconocidos a nivel nacional.

ACERCA DEL EQUIPO

Determinamos la necesidad médica y la cobertura de beneficios para nuestros miembros según los estándares de la industria.

LO QUE NECESITAS PARA TENER ÉXITO

Para leer la descripción completa del puesto y la lista de requisitos haga clic aquí.

• Conocimiento de:
  • Pautas de Milliman Care en proceso de determinación de revisión
  • Medi-Cal y políticas relacionadas y regulaciones del Título 22
  • Principios y actividades de gestión de la utilización.
  • Principios y actividades de gestión de casos.
• Habilidad para:
  • Comprender conceptos relacionados con la atención médica prepaga.
  • Demostrar un fuerte pensamiento crítico y habilidades de enfermería clínica.
  • Capacidad para evaluar registros médicos y otros datos de atención médica.
• Educación y experiencia:
  • Licencia vigente sin restricciones como enfermera registrada emitida por el estado de California
  • Licenciatura en Enfermería y un mínimo de tres años de experiencia en un entorno de atención al paciente que incluía un mínimo de un año de experiencia en Gestión de Utilización o Gestión de Casos; o una combinación equivalente de educación y experiencia puede calificar

OTRA INFORMACIÓN

• Estamos en un entorno de trabajo híbrido y anticipamos que el proceso de entrevista se realizará de forma remota a través de Microsoft Teams.
• Si bien algunos empleados pueden trabajar en horarios completos de teletrabajo, se espera la asistencia a eventos trimestrales de toda la empresa o reuniones departamentales.
• Es posible que se requiera presencia en la oficina o en la comunidad para algunos puestos y depende de las necesidades comerciales. Los detalles sobre esto se pueden revisar durante el proceso de entrevista.

El rango de compensación completo para este puesto se enumera por ubicación a continuación. 

La compensación real para este puesto estará determinada por nuestra filosofía de compensación, el análisis de las calificaciones del candidato seleccionado (experiencia directa o transferible relacionada con el puesto, educación o capacitación), así como otros factores (equidad interna, factores de mercado y ubicación geográfica). ).

Áreas típicas en la Zona 1: Área de la Bahía, Sacramento, área de Los Ángeles, área de San Diego

Áreas típicas en la Zona 2: área de Fresno, Bakersfield, Valle Central (con excepción de Sacramento), este de California, área de Eureka

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