我的健康 联盟成员门户网站
你知道联盟成员可以使用 我的健康 会员可通过会员门户网站在线管理其健康计划？
我的健康 是一个面向联盟成员的安全在线平台。成员可以通过手机或电脑访问该平台。 创建一个帐户 他们还可以查看自己的医疗保健和计划信息，包括当前的医疗保险范围和主治医生。他们还可以执行一些常见操作，例如：
- 申请会员卡。.
- 更新个人信息（例如地址或电话号码）。.
- 更换初级保健医生。.
- 查看索赔、授权和转诊记录。.
- 提交申诉或上诉。.
- 向他们的联盟护理经理发送安全消息。.
请注意：
- 会员年满18岁后即可创建在线账户。.
- 我的健康 目前仅提供英文版本。如有其他版本，我们将及时更新。.
请将此信息分享给联盟成员患者！感谢您与我们携手合作，共同支持以本地创新为指导的高质量、可及的医疗保健服务。.
如何准备IHA和ESPDT审核
截至 2026 年 4 月 1 日，联盟将开始进行首次健康预约 (IHA) 和早期及定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 医疗记录审核。.
联盟将通过电子邮件、传真和电话联系医疗机构，索取特定的医疗记录。以下是您需要了解的准备事项！
哪些供应商需要提交
提供者需要提交以下医疗记录：
- 就诊记录（按申请服务日期）。.
- 筛选 任何服务日期:
- 铅测试和结果（6-72 个月的会员）。
- 发展筛查。
- 抑郁症和药物/酒精筛查（11 岁及以上，包括孕妇）。.
- 产妇抑郁症筛查。
- 风险评估（以下任选其一）：
- 影响健康的社会因素（所有年龄段）。.
- 童年逆境经历（ACEs） （0-64岁）。.
- 为65岁以上无医疗保险的会员提供认知筛查。.
- 支持使用虚拟代码的文档。
- 转诊后续记录（仅限 EPSDT）。.
最佳实践
- 请参阅申请单以获取所需文件的完整清单。.
- 通知医疗记录人员。.
- 请归还所有医疗记录 5-7 个工作日内通过传真发送至 831-430-5685。.
- 提交医疗记录 索赔中提交的所有服务。
感谢您参与本次审核！如有任何疑问，请联系您的供应商关系代表。.
基于实证的自闭症资源 + 行为健康支持
2026年4月2日是世界自闭症日，由此拉开自闭症意识月的序幕。本月旨在强化我们与为自闭症患者提供筛查、评估、治疗和支持的机构合作的承诺。.
当意识觉醒能够转化为基于研究的、知情且富有同情心的行动时，它才具有意义。来自诸如以下机构的资源： 自闭症之声 强调早期识别、协调护理和及时获得支持的重要性。.
研究表明，采用循证最佳实践进行筛查、评估和治疗的医疗机构可以改善自闭症患者的发育和功能结果，同时支持他们的沟通、学习、独立性和整体福祉。.
这 国家自闭症证据与实践信息中心 该资源已确定了 28 项循证实践，若能忠实地实施，可改善沟通以及社交、行为和功能方面的结果。该资源中的一些关键实践包括：
- 加强. 积极的反馈和鼓励有助于增强技能和行为，从而促进学习。.
- 感官友好、无障碍的环境。. 在进行评估和提出建议时，请考虑感官敏感度需求。.
- 基于优势的沟通. 基于优势的语言能够促进与成员和家庭的信任和互动。.
- 自然干预. 利用成员的兴趣和自然出现的机会教授日常技能。.
- 协调各学科的医疗护理。. 与家庭、临床医生、学校和社区服务机构合作可以改善治疗效果。.
联盟资源：
- 如需临床指导、病例咨询或护理协调，请发送电子邮件至： [email protected] 或者在周一至周五上午 8 点至下午 5 点拨打 800-700-3874，要求与应用行为分析团队交谈。.
如有关于自闭症或心理评估的问题，请联系行为健康团队临床管理员妮可·根德 (Nicole Gend)。 [email protected] 或拨打 831-430-2689。.
儿科午餐学习网络研讨会将于4月15日举行
联盟诚邀您参加即将举行的儿科网络研讨会！演讲嘉宾包括WIC和联盟工作人员，以及来自Valley Children's Healthcare的儿科医生Carmela Sosa博士。.
关键主题
索萨博士将讲解以下内容：
- 实施儿童健康检查（前 15 个月）和儿童及青少年健康保健检查（WCV）措施的技巧。.
- 解决 W15 和 WCV 预约爽约或交通障碍的最佳实践。.
- 电子病历和人员配备优化策略。.
其他主要议题包括：
- 如何申请婴儿配方奶粉，由妇女、婴儿和儿童计划 (WIC) 提供。.
- 由联盟工作人员介绍的面向儿科成员的联盟资源。.
详细信息和注册
- 时间：2026年4月15日星期三中午12点至下午1点.
- 在哪里： 通过 Microsoft Teams 在线.
立即在线注册 或联系供应商关系代表，电话：800-700-3874，分机 5504。
TotalCare（HMO D-SNP）签约供应商开放办公时间
联盟很高兴地宣布即将举办“全面关怀开放办公时间”活动，仅限我们的全面关怀签约医疗服务提供商参加！这些线上会议将由医疗服务提供商关系部门主持。.
如果您是 TotalCare 的服务提供商，请留意来自服务提供商关系部门的电子邮件，我们会向您发送 Microsoft Teams 会议邀请。您需要注册才能参加会议。.
这些咨询会旨在为您提供直接支持。您可以随时前来，提出问题并讨论任何与 TotalCare 相关的话题。.
细节
我们鼓励所有与 TotalCare 签约的医疗服务提供者利用这个机会与 TotalCare 团队建立联系。.
提供者是 不是 与 TotalCare 签约的客户可以通过我们的网站了解如何加入我们的网络。 成为 TotalCare 服务提供商页面.
如有任何疑问，请联系您的供应商关系代表，电话：831-430-5504。.
TotalCare授权：医疗服务提供者需要了解的五点
联盟的 TotalCare (HMO D-SNP) 计划已于 2026 年 1 月 1 日正式生效。其授权流程与 Medi-Cal 类似，但 TotalCare 会员需注意一些关键差异。请仔细阅读以下指南，以确保授权流程顺利完成。.
- 使用 TotalCare 会员 ID： 务必使用会员的 TotalCare ID 提交授权和索赔。 提供商门户 即使您搜索的是会员的 Medi-Cal ID，也会自动应用 TotalCare ID。.
- 授权被拒绝： 之前被拒绝的申请不能重新提交。您必须提交正式申诉。.
- 因未获得授权，索赔被拒： 这些索赔不能作为新申请重新提交。服务提供商必须正式提出异议。.
- 请求不完整： TotalCare授权不会因信息缺失而被撤销。如果您提交的授权申请数据不完整，将被正式拒绝，您需要提出正式申诉。请确保您的申请信息完整。.
- 不予延期或推迟： 所有授权申请（涵盖所有业务领域）必须在7个日历日内获得最终决定。完整准确的提交至关重要。.
如果您对 TotalCare 的计费和授权还有其他疑问，请访问我们网站的 TotalCare 常见问题解答部分。 索赔网页. 更多详情，请参考 TotalCare 提供商的相关资料。 提供商手册。
如果您还有其他疑问，请联系您的供应商关系代表。感谢您致力于为我们的 TotalCare 会员提供优质、便捷的医疗保健服务！
