供应商手册
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新的和已退休的联盟提供商手册政策
| 保单号码 | 标题 | 地位 | 批准日期 |
|---|---|---|---|
| 404-1310 | 附件 A - 会员转介至专科医疗服务提供者的要求 | 得到正式认可的 | 4/8/2025 |
| 404-1720 | 私人护理 EPSDT 福利 | 得到正式认可的 | 4/7/2025 |
| 404-1732 | 会员的餐饮和住宿（“维护”）及相关费用 | 得到正式认可的 | 4/7/2025 |
| 405-1313 | 成人复杂病例管理 | 得到正式认可的 | 4/7/2025 |
| 404-1101 | 利用管理计划 | 得到正式认可的 | 3/31/2025 |
| 404-1708 | 联盟成员的脊椎按摩治疗服务 | 得到正式认可的 | 3/31/2025 |
| 300-4195 | 医疗服务提供者培训和年度认知健康评估费用 | 得到正式认可的 | 3/25/2025 |
| 404-1525 | Medi-Cal 专业护理计划政策 | 得到正式认可的 | 3/25/2025 |
| 404-1726 | 非紧急医疗运输 | 得到正式认可的 | 3/25/2025 |
| 405-1317 | 早期干预服务 | 得到正式认可的 | 3/25/2025 |
| 404-1114 | 持续护理 | 得到正式认可的 | 3/19/2025 |
| 405-1108 | Medi-Cal 家庭和社区服务 (HCBS) 豁免计划 | 得到正式认可的 | 3/19/2025 |
| 404-1524 | Medi-Cal 会员的长期护理 | 得到正式认可的 | 3/17/2025 |
| 408-1305 | 行为健康服务 | 得到正式认可的 | 3/13/2025 |
| 408-1309 | DHCS 非专业心理健康服务：会员外展、教育和经验要求 | 得到正式认可的 | 3/13/2025 |
| 105-3003 | 被暂停或不符合资格的提供商 | 得到正式认可的 | 3/12/2025 |
| 404-1108 | 监控服务的过度/不足使用情况 | 得到正式认可的 | 3/7/2025 |
| 200-5000 | 行政会员身份 - Medi-Cal 会员 | 得到正式认可的 | 2/28/2025 |
| 404-1724 | 从 PCP 办公室前往医院的交通 | 得到正式认可的 | 2/28/2025 |
| 600-1001 | 索赔处理 | 得到正式认可的 | 2/28/2025 |
| 600-1050 | Medi-Cal 费率的实施 | 得到正式认可的 | 2/28/2025 |
| 403-1103 | 药房授权请求审核流程 | 得到正式认可的 | 2/26/2025 |
| 403-1141 | 需要事先授权的医生/机构管理的药物 | 得到正式认可的 | 2/26/2025 |
| 403-1142 | 生物仿制药 | 得到正式认可的 | 2/26/2025 |
| 403-1146 | 药物废物补偿 | 得到正式认可的 | 2/26/2025 |
| 405-1318 | 儿科复杂病例管理 | 得到正式认可的 | 2/26/2025 |
| 405-1312 | 初级保健提供者的职责，包括病例管理和促进以患者为中心的医疗之家 | 得到正式认可的 | 2/25/2025 |
| 300-4025 | 医疗服务提供者筛选和注册指南 | 得到正式认可的 | 2/20/2025 |
| 300-4045 | 助产士要求 | 得到正式认可的 | 2/19/2025 |
| 404-1307 | 医疗第二意见 | 得到正式认可的 | 2/19/2025 |
| 401-1101 | 质量改进和健康公平转型计划 | 得到正式认可的 | 1/22/2025 |
| 403-1136 | 肠内营养产品 | 得到正式认可的 | 1/22/2025 |
| 404-1102 | 住院回顾 | 得到正式认可的 | 1/22/2025 |
| 404-1710 | 针对 Medi-Cal 受益人的儿科治疗 | 得到正式认可的 | 1/22/2025 |
| 404-1714 | 技术评估 | 得到正式认可的 | 1/22/2025 |
| 404-1109 | 向供应商、会员和公众披露利用管理流程 | 得到正式认可的 | 1/21/2025 |
| 404-1702 | 向会员提供计划生育服务 | 得到正式认可的 | 1/16/2025 |
| 404-1731 | 药物辅助治疗 | 得到正式认可的 | 1/16/2025 |
| 404-1738 | 社区卫生工作者服务 | 得到正式认可的 | 1/16/2025 |
| 401-1505 | 儿童预防保健 | 得到正式认可的 | 1/14/2025 |
| 401-1505 | 附件 A - AAP 预防性儿科保健建议 | 得到正式认可的 | 1/14/2025 |
| 401-1505 | 附件 B - CA 儿童结核病风险评估 | 得到正式认可的 | 1/14/2025 |
| 401-1506 | 免疫服务和报销 | 得到正式认可的 | 1/14/2025 |
| 401-1515 | 护士助产士执业范围和监督 | 得到正式认可的 | 1/14/2025 |
| 404-1201 | 授权请求流程 | 得到正式认可的 | 1/10/2025 |
| 404-1309 | 会员访问自我推荐服务 | 得到正式认可的 | 1/8/2025 |
| 404-1303 | 转诊咨询请求流程 | 得到正式认可的 | 12/30/2024 |
| 460-1308 | 增强护理管理概述 | 得到正式认可的 | 12/30/2024 |
| 600-1017 | 提供商查询和争议解决 | 得到正式认可的 | 12/30/2024 |
| 600-1040 | 非捆绑式 ENT CPT 代码 | 得到正式认可的 | 12/30/2024 |
| 600-1050 | Medi-Cal 费率的实施 | 得到正式认可的 | 12/30/2024 |
| 600-1072 | AB72 | 得到正式认可的 | 12/30/2024 |
| 600-2307 | 远程医疗承保服务和报销 | 得到正式认可的 | 12/30/2024 |
| 600-2308 | 计划生育补助金资格及支付方式 | 得到正式认可的 | 12/30/2024 |
| 600-2314 | 56 号提案定向付款计划政策 | 得到正式认可的 | 12/30/2024 |
| 300-4103 | 不利判决的公平听证程序 | 得到正式认可的 | 12/23/2024 |
| 404-1524 | Medi-Cal 会员的长期护理 | 得到正式认可的 | 12/23/2024 |
| 404-1525 | Medi-Cal 专业护理计划政策 | 得到正式认可的 | 12/23/2024 |
| 404-1525 | 附件 A - 专业护理机构护理水平矩阵 | 得到正式认可的 | 12/23/2024 |
| 404-1527 | 姑息治疗 | 得到正式认可的 | 12/23/2024 |
| 404-1726 | 非紧急医疗运输 | 得到正式认可的 | 12/23/2024 |
| 300-9010 | 有关供应商网络参与决定的审查程序 | 得到正式认可的 | 12/20/2024 |
| 401-1301 | 潜在质量问题审查流程 | 得到正式认可的 | 12/20/2024 |
| 401-1306 | 质量问题整改计划 | 得到正式认可的 | 12/20/2024 |
| 401-1502 | 成人预防保健 | 得到正式认可的 | 12/20/2024 |
| 404-1203 | 静脉曲张的手术治疗 | 得到正式认可的 | 12/20/2024 |
| 300-4180 | 不良童年经历筛查培训和付费 | 得到正式认可的 | 12/16/2024 |
| 300-6030 | 新供应商培训 | 得到正式认可的 | 12/16/2024 |
| 300-6036 | 医疗服务提供者早期和定期筛查诊断和治疗 (EPSDT) 培训 | 得到正式认可的 | 12/16/2024 |
| 300-1509 | 及时获得护理 | 得到正式认可的 | 12/13/2024 |
| 300-4160 | 验光师医疗服务报销 | 得到正式认可的 | 12/13/2024 |
| 300-8030 | 监控网络是否符合无障碍标准 | 得到正式认可的 | 12/13/2024 |
| 404-1603 | 医疗用品授权 | 得到正式认可的 | 12/13/2024 |
| 404-1715 | 基因检测 | 得到正式认可的 | 12/13/2024 |
| 404-1601 | 耐用医疗设备 (DME) 授权 | 得到正式认可的 | 12/10/2024 |
| 404-1703 | 享受退伍军人福利的联盟成员 | 得到正式认可的 | 12/10/2024 |
| 404-1112 | 医疗必要性 - 医疗必要性条款的定义和对授权请求的应用 | 得到正式认可的 | 12/5/2024 |
| 105-3002 | 项目完整性：特别调查单位行动 | 得到正式认可的 | 12/4/2024 |
| 300-4025 | 医疗服务提供者筛选和注册指南 | 得到正式认可的 | 11/15/2024 |
| 404-1310 | 附件 A - 会员转介至专科医疗服务提供者的要求 | 得到正式认可的 | 11/7/2024 |
| 404-1710 | 针对 Medi-Cal 受益人的儿科治疗 | 得到正式认可的 | 11/7/2024 |
| 404-1731 | 药物辅助治疗 | 得到正式认可的 | 11/7/2024 |
| 600-1802 | TENS 设备的索赔提交指南和租赁时间表 | 得到正式认可的 | 11/7/2024 |
| 600-1803 | 轮椅索赔提交指南和租赁时间表 | 得到正式认可的 | 11/7/2024 |
| 600-1804 | 成骨刺激器索赔提交指南 | 得到正式认可的 | 11/7/2024 |
| 404-1601 | 附件 A - DME 授权矩阵提供商 | 得到正式认可的 | 11/4/2024 |
| 403-1136 | 肠内营养产品 | 得到正式认可的 | 10/31/2024 |
| 403-1139 | 阿片类药物使用审查 | 得到正式认可的 | 10/31/2024 |
| 403-1149 | 医学营养治疗 | 得到正式认可的 | 10/31/2024 |
| 404-1707 | 为 Medi-Cal 会员提供的针灸服务 | 得到正式认可的 | 10/31/2024 |
| 600-1043 | 斯内伦的 CHDP 人行横道代码 | 得到正式认可的 | 10/31/2024 |
| 600-1044 | H0049 和 G0442 CHDP 酒精滥用筛查计划报销 | 得到正式认可的 | 10/31/2024 |
| 600-3004 | 信用余额报告 | 得到正式认可的 | 10/31/2024 |
| 405-1312 | 初级保健提供者的职责，包括病例管理和促进以患者为中心的医疗之家 | 得到正式认可的 | 10/30/2024 |
| 600-1039 | 基于时间的麻醉服务计费 | 得到正式认可的 | 10/22/2024 |
| 404-1307 | 医疗第二意见 | 得到正式认可的 | 10/17/2024 |
| 600-1024 | 耐用医疗设备定价 | 得到正式认可的 | 10/17/2024 |
| 404-1204 | 腹腔镜检查 - 胆囊切除术授权流程 | 得到正式认可的 | 10/16/2024 |
| 404-1711 | 睡眠研究（多导睡眠检查/睡眠障碍测试）授权 | 得到正式认可的 | 10/16/2024 |
| 404-1713 | 肌电图、神经传导研究 | 得到正式认可的 | 10/16/2024 |
| 401-1305 | 医疗服务提供者可预防的疾病 | 得到正式认可的 | 10/15/2024 |
| 401-1305 | 附件 A - PPC 工作流程 | 得到正式认可的 | 10/15/2024 |
| 401-1305 | 附件 B - 医疗服务提供者可预防疾病清单 | 得到正式认可的 | 10/15/2024 |
| 401-1705 | 护理激励计划 | 得到正式认可的 | 10/15/2024 |
| 404-1734 | 过敏免疫疗法 | 得到正式认可的 | 10/15/2024 |
| 404-1734 | 附件 A：免疫疗法授权申请清单 | 得到正式认可的 | 10/15/2024 |
| 401-1101 | 质量改进和健康公平转型计划 | 得到正式认可的 | 10/14/2024 |
| 401-1523 | NPMP 的实践和监督范围 | 得到正式认可的 | 10/11/2024 |
| 405-1313 | 成人复杂病例管理 | 得到正式认可的 | 10/8/2024 |
| 600-1036 | 修改器参考网格 | 得到正式认可的 | 9/26/2024 |
| 600-1036 | 附件 A - 修改器网格 | 得到正式认可的 | 9/26/2024 |
| 600-1801 | 雾化器索赔提交指南和租赁时间表 | 得到正式认可的 | 9/26/2024 |
| 405-1318 | 儿科复杂病例管理 | 得到正式认可的 | 9/24/2024 |
| 600-1031 | 双胞胎分娩报销 | 得到正式认可的 | 9/24/2024 |
| 300-4185 | 社区支持遭遇数据 | 得到正式认可的 | 9/16/2024 |
| 300-8030 | 监控网络是否符合无障碍标准 | 得到正式认可的 | 9/12/2024 |
| 404-1201 | 授权请求流程 | 得到正式认可的 | 8/30/2024 |
| 300-1509 | 及时获得护理 | 得到正式认可的 | 8/29/2024 |
| 403-1114 | 为新会员提供持续药房护理 | 得到正式认可的 | 8/22/2024 |
| 403-1126 | 医药服务获取 | 得到正式认可的 | 8/22/2024 |
| 403-1136 | 肠内营养产品 | 得到正式认可的 | 8/15/2024 |
| 403-1152 | 护理地点 | 得到正式认可的 | 8/15/2024 |
| 300-4035 | 社区卫生工作者要求 | 得到正式认可的 | 8/8/2024 |
| 300-8040 | 监测 PCP 容量 | 得到正式认可的 | 8/7/2024 |
| 403-1145 | 药学 340B 计划 | 得到正式认可的 | 8/7/2024 |
| 105-3004 | 网络提供商对计费服务的验证 | 得到正式认可的 | 7/31/2024 |
| 405-1111 | 社区成人服务 | 得到正式认可的 | 7/30/2024 |
| 405-1112 | 老年人和残疾人的 Medi-Cal 护理管理 | 得到正式认可的 | 7/30/2024 |
| 405-1304 | 发育障碍 - 为计划成员提供的服务 | 得到正式认可的 | 7/30/2024 |
| 404-1738 | 社区卫生工作者服务 | 得到正式认可的 | 7/29/2024 |
| 404-1102 | 住院回顾 | 得到正式认可的 | 7/23/2024 |
| 600-1007 | 耐用医疗设备租赁购买定价 | 得到正式认可的 | 7/23/2024 |
| 404-1108 | 监控服务的过度/不足使用情况 | 得到正式认可的 | 7/22/2024 |
| 401-1510 | 医疗记录审查和要求 | 得到正式认可的 | 7/17/2024 |
| 401-1508 | 设施现场审查流程 | 得到正式认可的 | 7/15/2024 |
| 600-1032 | 轮椅/踏板车维修里程和医疗保险拒赔 | 得到正式认可的 | 7/15/2024 |
| 600-1037 | 全球外科 | 得到正式认可的 | 7/15/2024 |
| 404-1113 | 外部独立医疗审查 | 得到正式认可的 | 7/12/2024 |
| 404-1202 | 计划或合同医生下班后的可用性 | 得到正式认可的 | 7/12/2024 |
| 401-1514 | 办公室电话分诊 | 得到正式认可的 | 7/11/2024 |
| 300-8030 | 监控网络是否符合无障碍标准 | 得到正式认可的 | 7/10/2024 |
| 403-1103 | 药房授权请求审核流程 | 得到正式认可的 | 6/28/2024 |
| 403-1141 | 需要事先授权的医生/机构管理的药物 | 得到正式认可的 | 6/28/2024 |
| 105-3002 | 附件 A - 反 FWA 法律法规 | 得到正式认可的 | 6/27/2024 |
| 105-3002 | 项目完整性：特别调查单位行动 | 得到正式认可的 | 6/27/2024 |
| 401-4101 | 文化和语言服务项目 | 得到正式认可的 | 6/27/2024 |
| 401-4103 | 口译服务 | 得到正式认可的 | 6/27/2024 |
| 300-3090 | 附件 B - 季度时间表 | 得到正式认可的 | 6/24/2024 |
| 300-3090 | 附件 A - 供应商手册更新流程图 | 得到正式认可的 | 6/24/2024 |
| 405-1314 | 过渡护理服务 | 得到正式认可的 | 6/20/2024 |
| 600-1030 | Medicare/Medi-Cal 交叉肾病学和透析服务报销 | 得到正式认可的 | 6/20/2024 |
| 600-1033 | 轮椅、轮椅配件和/或患者自有设备更换部件定价 | 得到正式认可的 | 6/20/2024 |
| 600-1029 | 矫形器和假肢定价 | 得到正式认可的 | 6/18/2024 |
| 600-1022 | 夏庞蒂尔计费程序 | 得到正式认可的 | 6/12/2024 |
| 600-1026 | 失禁和医疗用品定价 | 得到正式认可的 | 6/12/2024 |
| 404-1401 | 绝育同意书 | 得到正式认可的 | 6/11/2024 |
| 404-1729 | 肺康复服务 | 得到正式认可的 | 6/11/2024 |
| 404-1714 | 技术评估 | 得到正式认可的 | 6/6/2024 |
