医疗用品和服务(不包括药品)的预先授权指标
为了遵守 CMS 互操作性和事先授权 最终规则, 根据规定,联盟须每年在我们的网站上报告汇总的事先授权指标。.
具体而言,这包括所有需要事先授权的医疗项目和服务(不包括药品)的清单,以及上一个日历年度中这些项目和服务的事先授权请求数据(例如,批准、拒绝等)。.
公开报告这些指标有助于提高透明度和问责制,帮助患者了解事先授权流程,并使医疗服务提供者能够评估支付方的绩效。此外,这些指标还可以用于比较不同的计划、项目和支付方。.
2025财年医疗用品和服务(不包括药品)事先授权指标
| 数数 | 百分比 | |
|---|---|---|
| 需要事先授权的所有项目和服务清单 | 592025 | |
| 常规请求总数为 #,作为常规百分比的分母。 | 555664 | |
| 标准事先授权申请获批的百分比 | 511172 | 91.99% |
| 标准事先授权申请被拒绝的百分比 | 8141 | 1.47% |
| 上诉后获批申请的分母为 # 项上诉申请 | 412 | |
| 标准事先授权申请在申诉后获得批准的百分比 | 91 | 22.09% |
| 获得批准的预先授权申请中,审查期限延长的申请所占的百分比 | 870 | 0.15% |
| 紧急请求总数为 #,作为计算紧急百分比的分母。 | 36361 | |
| 快速预先授权申请获批的百分比 | 31692 | 87.16% |
| 快速预先授权申请被拒绝的百分比 | 120 | 0.33% |
| 平均每日 | 中位数 - 天 | |
| 标准事先授权申请提交至付款方、计划或发行方作出决定的平均和中位时间 | 1.64 | 0 |
| 从提交申请到付款人、计划或发行人做出决定,快速预先授权的平均和中位时间 | 0.37 | 0 |
