2월 DHCS 감사 + NCQA의 아동 정기 검진 변경

2025 DHCS 조우 데이터 검증 감사

2025년 2월 1일부터 보건 서비스 자문 그룹(HSAG)은 연례 보건 서비스부(DHCS) 접촉 데이터(청구) 감사를 실시할 예정입니다.

감사 연구 기간은 2023년 1월 1일부터 12월 31일까지입니다. 감사 기간 동안 HSAG는 의료 기록을 검토하여 진료 데이터의 완전성과 정확성을 확인할 것입니다.

2월 초에 의료 기록을 요청하기 위해 의료 제공자 사무실에 연락할 예정이므로, 얼라이언스에서 보내는 팩스에 주목해 주시기 바랍니다.

의료 제공자는 어떤 의료 기록을 제출해야 합니까?

• HSAG는 연구 기간 중 서비스 날짜(DOS) 하나를 무작위로 선택합니다. 제공자는 해당 DOS에 대한 의료 기록을 제출해야 합니다.

• 제공자는 가능한 경우 동일한 렌더링 제공자를 사용하여 샘플 DOS에 가장 가까운 두 번째 DOS를 선택하고 해당 의료 기록을 제출해야 합니다.

모범 사례

• 의료기록 반환 요청 후 5~7 영업일 이내.

• 종이 차트의 경우, 손으로 쓴 공급자 서명 옆에 공급자 서명 스탬프를 사용하세요이를 통해 HSAG는 청구를 제출한 제공자의 서명과 제공자의 서명을 일치시킬 수 있습니다.

• 의료 기록을 제출하세요 청구에 포함된 모든 서비스.

이 감사는 Healthcare Effectiveness Data Information Set(HEDIS) 감사와 동시에 진행됩니다. 공급자 사무실은 Alliance로부터 여러 의료 기록 요청을 받을 수 있습니다. 그러나 표본 모집단과 감사 기간은 다릅니다. 귀하의 시간과 협조에 감사드립니다!

질문?

HSAG 조우 데이터 검증 감사와 관련하여 질문이 있으시면 다음 이메일 주소로 문의해 주십시오. [email protected].

이제 직접 방문한 웰케어 방문이 우선시됩니다.

국가 품질 보증 위원회(NCQA)는 모든 소아과 웰-차일드 방문 조치에 대한 의무적 변경을 하고 있습니다. 이 변경은 대면 웰 케어 방문을 우선시하는 팬데믹 이전 지침으로의 복귀를 반영합니다.

2025년부터 원격 진료 방문은 다음 사항에 대한 규정 준수에 더 이상 포함되지 않습니다.

• 생후 30개월 이내의 소아 정기 검진.

• 생후 15~30개월 아동을 위한 건강 검진.

• 아동 및 청소년 건강 관리 조치.

이러한 변화는 의료 서비스부(DHCS)에 건강 검진에 대한 감사된 Medi-Cal 관리형 치료 책임 세트(MCAS) 요율을 보고할 때 Alliance의 성과에 영향을 미칩니다.

우리는 CBI 커뮤니케이션, 공급자 게시판, 다이제스트 및 회의를 통해 이에 대한 정보와 업데이트를 제공할 것입니다.

질문이 있으시면 공급자 관계 담당자 또는 CBI 팀에 문의하세요. [email protected].